院內感染實施方案

1、學習交流文檔陽煤二院院內感染實施方案為了使我院感染管理工作更加規(guī)范、有效，根據醫(yī)院感染管理規(guī)范 消毒管理辦法傳染病防治法 和醫(yī)院感染預防控制工作手冊等相關規(guī)定，結合我院實際，制定此方案。一、 組織領導及職責院成立院內感染防控領導小組：組 長：張振院長副組長：杜德明副院長組 員： 各科室主任職責：在組長領導下， 具體負責全院院內感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎罰等工作。辦公室：預?？贫?、 院內感染防控措施（一） 1 、 處置室 室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內。 2 、 一切換藥物品均應保持無菌，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度 3

2、 、 工作人員進入室內應衣帽整齊，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，學習交流文檔換藥前嚴格清洗雙手。 4 、無菌儲槽內的滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24 小時。 5 、 無菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進行超聲清洗后經壓力蒸汽滅菌后備用。 6 、 各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內，及時焚燒處理。 7 、換藥時手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/l 含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把

3、手等，紫外線照射空氣消毒 2 次，并做好詳細記錄，定期用 75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。（二）婦科 1 、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內。 2 、周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。 3 、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，室內器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。 4 、使用器械后，要高壓滅菌。 5 、負壓吸引瓶用 500mg/l 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，洗凈后備用。6、室內每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內，且有明顯標志。（三）病房 1 、定時開窗通風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式

4、擦拭） ，按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。 2 、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，患者出院及學習交流文檔時更換。 3 、醫(yī)護人員應做好基本防護（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。（四）手術室 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。污染區(qū)設有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設有敷料室、器械室、準備間；無菌區(qū)設有手術間、洗手間和無菌儲藏柜。 2 、醫(yī)務人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術或護理病人。 3 、手術器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅

5、菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。 4 、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每 24 小時更換一次。 5 、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6 、手術室常規(guī)每日早晨清潔手術間，建臺手術時室內物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術。每日手術結束后常規(guī)清潔手術室，每周終末消毒。 7 、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專人管理。（五）注射室 1 、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確。 2 、護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌技術操作原

6、則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。 3、無菌物與非無菌物分開放置， 無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存，過期必須重新消毒。 4 、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交學習交流文檔叉感染。 5 、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時間最長不超過 72 小 時，各種溶液開啟后超過 24 小時不得使用。 6 、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例， 針頭等利器放入利器盒， 其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋 7 、 每日真是的桌面、 地面使用 250mg/l 含氯消毒液擦拭，工作結束 后，紫外線照射消毒 1 小時病記錄。 三、獎懲辦法獎懲辦法為進一步強化規(guī)章制度的實施，每半年進行一次院內感染管理工作考評，及時通報考評結果，依據相關規(guī)定給予相應的獎勵和處罰。（一） 獎勵1、全年感染工作優(yōu)異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經濟獎勵。 2 、 重視院內感染工作，及時發(fā)現感染病例，并采取相應控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎。（二） 1 、 處罰院內感染管理工作防控工作不達標，違反無菌操