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食管下段正常的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理景象。嚴(yán)厲來(lái)講它是胃食管的鱗-柱狀上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱狀上皮覆蓋，因此又被稱為食管下段柱狀上皮。 先天性學(xué)說(shuō) 人體胚胎發(fā)育過(guò)程中柱狀 上皮沒(méi)有被鱗狀上皮完全替代。 獲得性學(xué)說(shuō) 與胃食管返流性疾病有親密關(guān)系。 柱狀上皮來(lái)源 1.鱗狀上皮的基內(nèi)幕胞。 2.食管賁門腺細(xì)胞。 3.胃粘膜或原始干細(xì)胞。胃-食管返流是最重要和最根本的病理根底。西方國(guó)家高發(fā),發(fā)病率達(dá)0.95%-12%。我國(guó)河南0.72%-0.91%。 胃底型上皮 與胃底上皮類似,臨床少見(jiàn)。 交界型上皮 與賁門上皮類似。 特殊型上皮 與小腸上皮類似，最常見(jiàn)且癌變率高。 臨床病癥 ： 可無(wú)病癥，或非特異病癥。 食管鋇餐造影檢查 ： 80%以上有食管裂孔疝;管腔略擴(kuò)張，食管粘膜增厚或不規(guī)那么，潰瘍龕影,可單發(fā)多發(fā).食管網(wǎng)狀粘膜相是相對(duì)特異性的X線征象。 一期:食管下段的柱狀上皮潛行上移而呈小舌形或火苗形。 二期:柱狀上皮區(qū)長(zhǎng)度在3cm以內(nèi)。 三期:長(zhǎng)度大于3cm.可以診斷為Barrett食管。 控制胃食管返流。 緩解病癥。 防治并發(fā)癥。 減少惡性變的危險(xiǎn)。

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