針灸治療總論

1、傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué) 傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)第四章：治療總論第四章：治療總論陳立典主編陳立典主編 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社20082008年版年版針刺方法注意事項(xiàng)教學(xué)目的教學(xué)目的：掌握針灸疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)等治療作用。掌握針灸疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)等治療作用。掌握針灸治療原則、針灸處方選穴原則及針灸配穴方法。掌握針灸治療原則、針灸處方選穴原則及針灸配穴方法。熟悉清熱溫寒、補(bǔ)虛瀉實(shí)及三因制宜、熟悉清熱溫寒、補(bǔ)虛瀉實(shí)及三因制宜、標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急的概念。的概念。 了解針灸臨床診治特點(diǎn)。了解針灸臨床診治特點(diǎn)。提要提要針灸治療作用與原則針灸治療作用與原則 針灸臨床診治特

2、點(diǎn)針灸臨床診治特點(diǎn) 針灸處方針灸處方 特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用 治療總論治療總論針灸治療學(xué)是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用四診、針灸治療學(xué)是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用四診、八綱理論，將臨床不同病癥進(jìn)行歸納分析，明八綱理論，將臨床不同病癥進(jìn)行歸納分析，明確疾病確疾病病因病機(jī)、病位病性病因病機(jī)、病位病性，辨證論治，配穴辨證論治，配穴處方，按方施術(shù)，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，陰?yáng)處方，按方施術(shù)，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓庩?yáng)歸于相對(duì)平衡，從而達(dá)到防病治病目的。歸于相對(duì)平衡，從而達(dá)到防病治病目的。針灸臨床診治思路針灸臨床診治思路n 理理-法法-方方-藥藥n 理理-法法-經(jīng)經(jīng)-穴穴-術(shù)術(shù)中醫(yī)臨床診療的基本思路：

3、中醫(yī)臨床診療的基本思路：針灸臨床診療的基本思路：針灸臨床診療的基本思路：針灸治療學(xué)的基本內(nèi)容針灸治療學(xué)的基本內(nèi)容總論總論理論理論各論各論臨床臨床附錄附錄其它：子午流注、靈龜八法、其它：子午流注、靈龜八法、研究進(jìn)展、病例書寫研究進(jìn)展、病例書寫 一、針灸治療作用一、針灸治療作用思考：思考：1.針灸可治療各種疼痛性疾病，說(shuō)明針灸有什么針灸可治療各種疼痛性疾病，說(shuō)明針灸有什么作用？作用？2.針灸可以治療失眠，說(shuō)明針灸有什么作用？針灸可以治療失眠，說(shuō)明針灸有什么作用？3.針灸可以治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏針灸可以治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性疾病，說(shuō)明針灸有什么作用？性疾病，說(shuō)明針灸有什么作用

4、？4.針灸可以治療針灸可以治療300多種病癥，針灸的治療作用多種病癥，針灸的治療作用到底有多少？到底有多少？思考：針灸的治療作用到底有多少？思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？答案是不是唯一的？ 止痛、消炎、抗過(guò)敏、安眠、調(diào)整心律止痛、消炎、抗過(guò)敏、安眠、調(diào)整心律從西醫(yī)看作從西醫(yī)看作用數(shù)不清。用數(shù)不清。解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、健脾、解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、健脾、補(bǔ)腎、瀉火、利水補(bǔ)腎、瀉火、利水從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)我們的啟發(fā)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)我們的啟發(fā)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百之可百然其要一也。

5、然其要一也?！薄啊薄爸湟?，一言而終，不知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。知其要，流散無(wú)窮?！? 1、針灸治療作用、針灸治療作用疏疏 通通 經(jīng)經(jīng) 絡(luò)絡(luò)調(diào)調(diào) 和和 陰陰 陽(yáng)陽(yáng)扶扶 正正 祛祛 邪邪針灸治病是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人針灸治病是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出針灸具有的作用古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出針灸具有的作用: :（1 1）疏通經(jīng)絡(luò)）疏通經(jīng)絡(luò)(dredging the meridian)(dr

6、edging the meridian) 為什么要疏通經(jīng)絡(luò)為什么要疏通經(jīng)絡(luò) ？ 疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用。為何說(shuō)是最主要最直接的作用？為何說(shuō)是最主要最直接的作用？為何會(huì)引起經(jīng)絡(luò)不通？為何會(huì)引起經(jīng)絡(luò)不通？怎樣知道經(jīng)絡(luò)不通？是哪條經(jīng)絡(luò)不通？是經(jīng)不通還是怎樣知道經(jīng)絡(luò)不通？是哪條經(jīng)絡(luò)不通？是經(jīng)不通還是絡(luò)不通？還是經(jīng)絡(luò)都不通？絡(luò)不通？還是經(jīng)絡(luò)都不通？如何治療經(jīng)絡(luò)不通？如何治療經(jīng)絡(luò)不通？（1 1）疏通經(jīng)絡(luò)）疏通經(jīng)絡(luò)(dredging the meridian)(dredging the meridian) 在在正常情況正常情況下下: :經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)溉臟腑

7、，外濡腠理內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著人體正常的生，維持著人體正常的生理功能，使人體成為一個(gè)完整的有機(jī)體。如果一旦經(jīng)理功能，使人體成為一個(gè)完整的有機(jī)體。如果一旦經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，影響人體正常功能活動(dòng)，進(jìn)而引起絡(luò)氣血功能失調(diào)，影響人體正常功能活動(dòng)，進(jìn)而引起疾病的發(fā)生。所以疏通經(jīng)絡(luò)，可促使氣血的正常運(yùn)行，疾病的發(fā)生。所以疏通經(jīng)絡(luò)，可促使氣血的正常運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。達(dá)到治療疾病的目的。 （1 1）疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò) 病理情況病理情況：“不通則痛不通則痛”，即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病，即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病癥。癥。經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血流行不暢，甚至氣滯血瘀，從經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血流行不暢

8、，甚至氣滯血瘀，從而引發(fā)肢體或臟腑組織的腫脹、疼痛。而引發(fā)肢體或臟腑組織的腫脹、疼痛。氣血不能正常運(yùn)行到相應(yīng)的肢體和臟腑、組織，又氣血不能正常運(yùn)行到相應(yīng)的肢體和臟腑、組織，又會(huì)引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或者臟腑組織功能會(huì)引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或者臟腑組織功能活動(dòng)失去平衡?；顒?dòng)失去平衡。 （1 1）疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法 治療上：治療上：“以微針以微針通通其經(jīng)脈，其經(jīng)脈，調(diào)調(diào)其血?dú)馄溲獨(dú)狻保阂葬樉闹ㄊ柰ń?jīng)絡(luò)以針灸之法疏通經(jīng)絡(luò)。 -(靈樞靈樞九針十二原九針十二原)。黃帝內(nèi)經(jīng)稱之為黃帝內(nèi)經(jīng)稱之為“解結(jié)解結(jié)”“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛一經(jīng)上實(shí)下虛而不一經(jīng)

9、上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。此所謂解結(jié)也?！?-靈樞靈樞刺節(jié)真邪篇曰刺節(jié)真邪篇曰 （1 1）疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法 不同原因不同原因，不同的疏通經(jīng)絡(luò)的方法不同的疏通經(jīng)絡(luò)的方法：“針?biāo)粸?，針?biāo)粸?，灸之所宜灸之所宜”（靈樞（靈樞官針）。官針）。“凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?，針以開(kāi)導(dǎo)之，灸以凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?，針以開(kāi)導(dǎo)之，灸以溫暖之。溫暖之?！?唐唐孫思邈備急千金要方孫思邈備急千金要方明堂仰側(cè)明堂仰側(cè) （一）（一）疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法 經(jīng)絡(luò)閉阻不通，實(shí)熱引起者宜用針刺，

10、虛寒引起者經(jīng)絡(luò)閉阻不通，實(shí)熱引起者宜用針刺，虛寒引起者宜行灸療。宜行灸療。對(duì)于感受風(fēng)寒濕邪引起的受患經(jīng)脈部位痠楚冷痛、對(duì)于感受風(fēng)寒濕邪引起的受患經(jīng)脈部位痠楚冷痛、痙攣抽痛或跌仆損傷而致的肢體紅腫疼痛，針刺可痙攣抽痛或跌仆損傷而致的肢體紅腫疼痛，針刺可起到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)而止痛的作用。起到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)而止痛的作用。氣血不行、經(jīng)脈失養(yǎng)引起的肢體麻木不仁、萎軟無(wú)氣血不行、經(jīng)脈失養(yǎng)引起的肢體麻木不仁、萎軟無(wú)力、癱瘓失用力、癱瘓失用：灸療可以起到益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)灸療可以起到益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)而補(bǔ)虛的作用。而補(bǔ)虛的作用。 （2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(regulating Y

11、in and Yang)(regulating Yin and Yang)調(diào)和陰陽(yáng)是針灸治病的最終目的。調(diào)和陰陽(yáng)是針灸治病的最終目的。為什么要調(diào)和陰陽(yáng)？為什么要調(diào)和陰陽(yáng)？ （2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(regulating Yin and Yang)(regulating Yin and Yang) 病理上：病理上： 陰陽(yáng)失衡陰陽(yáng)失衡 疾病發(fā)生根本疾病發(fā)生根本靈樞靈樞根結(jié)說(shuō)：根結(jié)說(shuō)：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。”素問(wèn)素問(wèn)至真要大論也說(shuō)：至真要大論也說(shuō)：“調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)”， “謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。在陰陽(yáng)一方偏

12、盛，另一方尚未虛損的情況在陰陽(yáng)一方偏盛，另一方尚未虛損的情況 應(yīng)瀉其有余。清瀉陽(yáng)應(yīng)瀉其有余。清瀉陽(yáng)熱或溫散陰寒，以防陽(yáng)熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽(yáng)氣。熱或溫散陰寒，以防陽(yáng)熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽(yáng)氣。當(dāng)一方偏盛，另一方也見(jiàn)虛損的情況下，在瀉一方有余的同時(shí)，當(dāng)一方偏盛，另一方也見(jiàn)虛損的情況下，在瀉一方有余的同時(shí)，當(dāng)兼顧另一方之不足，配合扶陽(yáng)或益陰。當(dāng)兼顧另一方之不足，配合扶陽(yáng)或益陰。在陰陽(yáng)偏衰的情況下，應(yīng)補(bǔ)其不足。在陰陽(yáng)偏衰的情況下，應(yīng)補(bǔ)其不足。 陰虛陽(yáng)亢之虛熱證，陰虛陽(yáng)亢之虛熱證， 滋陰制陽(yáng)，滋陰制陽(yáng)， “壯水之主，以制陽(yáng)光壯水之主，以制陽(yáng)光”。 陽(yáng)虛陰盛之陰寒證，陽(yáng)虛陰盛之陰寒證， 補(bǔ)

13、陽(yáng)消陰，補(bǔ)陽(yáng)消陰， “益火之源，以消陰翳益火之源，以消陰翳”。陰陽(yáng)俱虛則滋陰補(bǔ)陽(yáng)同施陰陽(yáng)俱虛則滋陰補(bǔ)陽(yáng)同施。 （2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(regulating Yin and Yang)(regulating Yin and Yang)治療上：治療上：針灸調(diào)和陰陽(yáng)的具體方法既可以陰證治陰，陽(yáng)證治陽(yáng)；而從陰陽(yáng)針灸調(diào)和陰陽(yáng)的具體方法既可以陰證治陰，陽(yáng)證治陽(yáng)；而從陰陽(yáng)互根的角度考慮，也可以采取陰證治陽(yáng)，陽(yáng)證治陰之法?；ジ慕嵌瓤紤]，也可以采取陰證治陽(yáng)，陽(yáng)證治陰之法?！吧朴蒙朴冕樥?，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰。針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰?！?素問(wèn)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論陰陽(yáng)應(yīng)象大論（2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(reg

14、ulating Yin and Yang)(regulating Yin and Yang)治療上：治療上：根據(jù)臟腑的陰陽(yáng)屬性和胸背陰陽(yáng)的劃分，臟病取腰背（陽(yáng)部）之根據(jù)臟腑的陰陽(yáng)屬性和胸背陰陽(yáng)的劃分，臟病取腰背（陽(yáng)部）之背俞穴（如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽(yáng)痿取腎俞），腑病取胸背俞穴（如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽(yáng)痿取腎俞），腑病取胸腹（陰部）之腹募穴（如胃痛、腹泄取中脘，遺尿、尿閉取中腹（陰部）之腹募穴（如胃痛、腹泄取中脘，遺尿、尿閉取中極）。極）。結(jié)合臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)表里關(guān)系，陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽(yáng)經(jīng)腧穴結(jié)合臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)表里關(guān)系，陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽(yáng)經(jīng)腧穴治療（如肝病取陽(yáng)陵泉，脾病取足三里）

15、，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈病證取相表治療（如肝病取陽(yáng)陵泉，脾病取足三里），陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陰經(jīng)腧穴治療（如膽病取太沖，胃病取公孫）。凡此，均屬里的陰經(jīng)腧穴治療（如膽病取太沖，胃病取公孫）。凡此，均屬于陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰的范疇。于陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰的范疇。（2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(regulating Yin and Yang)(regulating Yin and Yang)針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，與針刺補(bǔ)瀉手法密切相關(guān)。靈樞針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，與針刺補(bǔ)瀉手法密切相關(guān)。靈樞終始終始“陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之?！标幨㈥?yáng)虛則癲疾、嗜睡，陽(yáng)盛陰虛則狂躁、失眠。

16、針灸臨床多取陰盛陽(yáng)虛則癲疾、嗜睡，陽(yáng)盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽(yáng)蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽(yáng)蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。 屬陰盛陽(yáng)虛的癲證、嗜睡宜補(bǔ)申脈、瀉照海（補(bǔ)陽(yáng)瀉陰）屬陰盛陽(yáng)虛的癲證、嗜睡宜補(bǔ)申脈、瀉照海（補(bǔ)陽(yáng)瀉陰） 屬陽(yáng)盛陰虛的狂證、失眠應(yīng)補(bǔ)照海、瀉申脈（補(bǔ)陰瀉陽(yáng)）。屬陽(yáng)盛陰虛的狂證、失眠應(yīng)補(bǔ)照海、瀉申脈（補(bǔ)陰瀉陽(yáng)）。腎陰不足、水不涵木，致肝陽(yáng)上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治腎陰不足、水不涵木，致肝陽(yáng)上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，育陰潛陽(yáng)。補(bǔ)太溪、照海、復(fù)溜滋養(yǎng)腎水。瀉太沖、當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，育陰潛陽(yáng)。補(bǔ)太溪、照海、復(fù)溜滋養(yǎng)腎水。瀉太沖、行間、俠

17、溪平降肝陽(yáng)。行間、俠溪平降肝陽(yáng)。 （2 2）調(diào)和陰陽(yáng)）調(diào)和陰陽(yáng)(regulating Yin and Yang)(regulating Yin and Yang) （3 3）扶正祛邪）扶正祛邪(strengthening the body resistance and eliminating (strengthening the body resistance and eliminating pathogenic factors)pathogenic factors)扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。 為什么為什么要扶正祛邪？要扶正祛邪？素問(wèn)素問(wèn)刺法論篇刺

18、法論篇說(shuō)：說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干”。素問(wèn)素問(wèn)評(píng)熱評(píng)熱病論篇病論篇說(shuō)：說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛”疾病的發(fā)生是由于正氣相對(duì)不足，邪氣相對(duì)強(qiáng)盛所致。疾病的發(fā)生是由于正氣相對(duì)不足，邪氣相對(duì)強(qiáng)盛所致。在臨床上扶正祛邪就是通過(guò)在臨床上扶正祛邪就是通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)原則來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而針灸的補(bǔ)原則來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而針灸的補(bǔ)虛瀉實(shí)作用，主要是通過(guò)虛瀉實(shí)作用，主要是通過(guò)針灸手法和腧穴的配伍針灸手法和腧穴的配伍兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)的。兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)的。針灸治病的過(guò)程，就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。針灸治病的過(guò)程，就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn)，除了與補(bǔ)瀉手法有關(guān)外，還與部分腧

19、穴針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn)，除了與補(bǔ)瀉手法有關(guān)外，還與部分腧穴偏補(bǔ)偏瀉的性能有關(guān)。偏補(bǔ)偏瀉的性能有關(guān)。偏補(bǔ)的腧穴如氣海、關(guān)元、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時(shí)用之；偏補(bǔ)的腧穴如氣海、關(guān)元、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時(shí)用之；偏瀉的腧穴如曲澤、委中、水溝、十宣、十二井，多在祛邪時(shí)用之。偏瀉的腧穴如曲澤、委中、水溝、十宣、十二井，多在祛邪時(shí)用之。部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。 （3 3）扶正祛邪）扶正祛邪(strengthening

20、the body resistance and eliminating (strengthening the body resistance and eliminating pathogenic factors)pathogenic factors) 小結(jié)：小結(jié)： 針灸治療作用針灸治療作用 疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò) 運(yùn)用針灸方法運(yùn)用針灸方法 使經(jīng)絡(luò)使經(jīng)絡(luò)通暢，促使氣血的正通暢，促使氣血的正常運(yùn)行，達(dá)到治療疾常運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。病的目的。調(diào)和陰陽(yáng)調(diào)和陰陽(yáng)運(yùn)用針灸方法調(diào)節(jié)陰運(yùn)用針灸方法調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，從而陽(yáng)的偏盛偏衰，從而達(dá)到治愈疾病的目的。達(dá)到治愈疾病的目的。 扶正祛邪扶正祛邪 運(yùn)用針灸方法

21、扶助正運(yùn)用針灸方法扶助正氣，祛除病邪，達(dá)到氣，祛除病邪，達(dá)到治療疾病的目的。治療疾病的目的。 瀉其有余瀉其有余補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足 二、二、 針灸治療原則針灸治療原則principles of acupuncture and principles of acupuncture and moxibustionmoxibustion treatment) treatment)補(bǔ)補(bǔ) 虛虛 瀉瀉 實(shí)實(shí)清清 熱熱 溫溫 寒寒三三 因因 制制 宜宜標(biāo)標(biāo) 本本 緩緩 急急針灸治療原則就是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循針灸治療原則就是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是必須遵循的準(zhǔn)繩。針灸治療原的基本法則，是必須遵循

22、的準(zhǔn)繩。針灸治療原則可歸納為則可歸納為: : 1 1、補(bǔ)虛瀉實(shí)、補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本概念補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本概念 “虛虛”是指人體的正氣虛弱，是指人體的正氣虛弱，“實(shí)實(shí)”是指邪氣偏盛。是指邪氣偏盛。邪正的盛衰決定著病變的虛實(shí)，虛實(shí)是區(qū)別人體病性邪正的盛衰決定著病變的虛實(shí)，虛實(shí)是區(qū)別人體病性的兩大綱領(lǐng)。的兩大綱領(lǐng)。補(bǔ)虛補(bǔ)虛就是就是扶助正氣扶助正氣，增強(qiáng)臟腑器官功能，補(bǔ)益人體的增強(qiáng)臟腑器官功能，補(bǔ)益人體的陰陽(yáng)氣血以抗御疾病。陰陽(yáng)氣血以抗御疾病。瀉實(shí)瀉實(shí)就是就是驅(qū)除邪氣驅(qū)除邪氣，以利于機(jī)以利于機(jī)體正氣的恢復(fù)。體正氣的恢復(fù)。 靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈： 素問(wèn)素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論篇：通評(píng)虛實(shí)論篇：“邪氣盛剛實(shí)，精氣奪則虛

23、。邪氣盛剛實(shí)，精氣奪則虛。”靈樞靈樞經(jīng)脈篇：經(jīng)脈篇：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之盛則瀉之，虛則補(bǔ)之陷下則灸之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。不盛不虛以經(jīng)取之。”靈樞靈樞九針十二原篇：九針十二原篇：“虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之除之，邪盛則虛之。”在針灸臨床上補(bǔ)虛瀉實(shí)原則有其特殊的含義在針灸臨床上補(bǔ)虛瀉實(shí)原則有其特殊的含義（1 1）虛則補(bǔ)之，陷下則灸之）虛則補(bǔ)之，陷下則灸之 “虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之”就是虛證采用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證就是虛證采用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證用補(bǔ)法主要是通過(guò)用補(bǔ)法主要是通過(guò)針刺手法針刺手法的補(bǔ)法和的補(bǔ)法和穴位穴位的選擇和配的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的

24、。伍等而實(shí)現(xiàn)的?！跋菹聞t灸之陷下則灸之”，屬于虛則補(bǔ)之的范疇，也就是說(shuō)氣，屬于虛則補(bǔ)之的范疇，也就是說(shuō)氣虛下陷的治療原則是虛下陷的治療原則是以灸治為主以灸治為主。 （2 2）實(shí)則瀉之，菀陳則除之）實(shí)則瀉之，菀陳則除之 “盛則瀉之盛則瀉之”“”“滿則泄之滿則泄之”“”“邪盛則虛之邪盛則虛之”：“實(shí)則瀉實(shí)則瀉之之”就是實(shí)證采用瀉法治療。針刺治療實(shí)證用瀉法主就是實(shí)證采用瀉法治療。針刺治療實(shí)證用瀉法主要是通過(guò)要是通過(guò)針刺手法針刺手法的瀉法、的瀉法、穴位穴位的選擇和配伍等而實(shí)的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)的。 “菀陳則除之菀陳則除之”，就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻之類的病證采用清除，就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻之類的病證采用清除瘀血的

25、瘀血的刺血療法刺血療法等等。 （3 3）不盛不虛以經(jīng)取之）不盛不虛以經(jīng)取之 “不盛不虛不盛不虛”，并非病證本身無(wú)虛實(shí)可言，而是臟腑、，并非病證本身無(wú)虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時(shí)，多采用在針刺時(shí)，多采用平補(bǔ)平瀉平補(bǔ)平瀉的針刺手法。的針刺手法。難經(jīng)難經(jīng)六十九難六十九難“不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之

26、。自生病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之?！毖a(bǔ)虛瀉實(shí)既是針灸治療原則，又是針灸治病的重要方補(bǔ)虛瀉實(shí)既是針灸治療原則，又是針灸治病的重要方法。法。靈樞靈樞九針十二原篇說(shuō)：九針十二原篇說(shuō)：“無(wú)實(shí)（實(shí)），無(wú)虛無(wú)實(shí)（實(shí)），無(wú)虛（虛），損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。（虛），損不足而益有余，是謂甚病，病益甚?！鳖惤?jīng)也說(shuō)：類經(jīng)也說(shuō)：“凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當(dāng)詳察血?dú)?，而為之補(bǔ)瀉也。少，當(dāng)詳察血?dú)?，而為之補(bǔ)瀉也?！泵鞔_指出補(bǔ)瀉不可誤用，不可犯明確指出補(bǔ)瀉不可誤用，不可犯“虛虛實(shí)實(shí)虛虛實(shí)實(shí)”之戒。之戒。否則，就會(huì)否則，就會(huì) “補(bǔ)瀉反則病益篤補(bǔ)瀉反則病益篤”的不

27、良后果。的不良后果。（4 4）補(bǔ)瀉適宜）補(bǔ)瀉適宜2 2、清熱溫寒、清熱溫寒 “清熱清熱” 就是熱性病證治療用就是熱性病證治療用“清清”法；法；“溫寒溫寒” 就是寒性病證治療用就是寒性病證治療用“溫溫”法。正如法。正如靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈所所說(shuō)：說(shuō)：“熱則疾之，寒則留之熱則疾之，寒則留之。”這是針對(duì)熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治這是針對(duì)熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。療原則。 “熱則疾之熱則疾之” ” 、“寒則留之寒則留之”“熱則疾之熱則疾之”：即熱性病證的治療原則。即熱性病證的治療原則。靈樞靈樞九針十二原篇：九針十二原篇：“刺諸熱者，如以手探湯刺諸熱者，如以手探湯.” “疾疾

28、”與與“急急”通，有快速針刺之義；通，有快速針刺之義；“以手探湯以手探湯”形象地描述了針刺手法的輕巧快速。指出了熱性病證形象地描述了針刺手法的輕巧快速。指出了熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜宜輕而快，輕而快，可以不留針；且針用瀉法，以清瀉熱毒?？梢圆涣翎?；且針用瀉法，以清瀉熱毒。 “熱則疾之熱則疾之” ” 、“寒則留之寒則留之”“寒則（溫之）寒則（溫之）留留之之：即寒性病證的治療原則是深刺而即寒性病證的治療原則是深刺而久留針久留針（加用艾灸），（加用艾灸），以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。靈以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。靈樞樞九針十二原篇：九針十二原篇：“刺刺寒清寒

29、清者，如者，如人不欲行人不欲行.”因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽(yáng)散寒，使陽(yáng)氣得復(fù)，寒邪乃散。氣；加艾灸更能助陽(yáng)散寒，使陽(yáng)氣得復(fù)，寒邪乃散。如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜；若寒邪如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配“燒山火燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針?lè)ㄗ顬檫m宜。針刺手法，或加用艾灸，以溫針?lè)ㄗ顬檫m宜。 3 3、標(biāo)本緩急（治病求本）、標(biāo)本緩急（治病求本） “標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急”就是在治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，就是在

30、治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法。采取針對(duì)性的治療方法。標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，用以說(shuō)明各種病證矛盾雙方標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，用以說(shuō)明各種病證矛盾雙方的主次關(guān)系。本，是事物的主要矛盾；標(biāo)，是事物的的主次關(guān)系。本，是事物的主要矛盾；標(biāo)，是事物的次要矛盾。次要矛盾。 （1 1）急則治標(biāo)）急則治標(biāo)一般情況下，治本是一個(gè)根本法則。但在某些特殊情一般情況下，治本是一個(gè)根本法則。但在某些特殊情況下，標(biāo)病處于危急時(shí)，如不及時(shí)處理，可能危及生況下，標(biāo)病處于危急時(shí)，如不及時(shí)處理，可能危及生命或影響本病的治療時(shí)，應(yīng)按命或影響本病的治療時(shí)，應(yīng)按“急則治標(biāo)急則治標(biāo)”的法則，的法則，先治其標(biāo)病，后治本

31、病。先治其標(biāo)病，后治本病。 （2 2）緩則治本）緩則治本 是指在一般情況下，本病病情穩(wěn)定，或雖可引起其他是指在一般情況下，本病病情穩(wěn)定，或雖可引起其他病變，但無(wú)危急證候出現(xiàn)，或表本同病，表病經(jīng)治療病變，但無(wú)危急證候出現(xiàn)，或表本同病，表病經(jīng)治療緩解后，均可按緩解后，均可按“緩則治本緩則治本”的原則予以處理。這個(gè)的原則予以處理。這個(gè)法則對(duì)于指導(dǎo)慢性病的治療更有意義。法則對(duì)于指導(dǎo)慢性病的治療更有意義。 （3 3）標(biāo)本同治）標(biāo)本同治 病有標(biāo)本緩急，所以治有先后。若標(biāo)本并重，標(biāo)病與本病有標(biāo)本緩急，所以治有先后。若標(biāo)本并重，標(biāo)病與本病處于俱緩或俱急的狀態(tài)時(shí)，均可采用標(biāo)本兼治法。病處于俱緩或俱急的狀態(tài)時(shí)，均可采用標(biāo)本兼治法。 在臨床上標(biāo)本的關(guān)系是十分復(fù)雜的，標(biāo)本的關(guān)在臨床上標(biāo)本的關(guān)系是十分復(fù)雜的，標(biāo)本的關(guān)系也不是一成不變的，而是在一定條件下互相系也不是一成不變的，而是在一定條件下互相轉(zhuǎn)化的。所以臨證時(shí)，要注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的轉(zhuǎn)化的。所以臨證時(shí)，要注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便始終抓住疾病的主要