
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文檔簡(jiǎn)介
1、安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的調(diào) 查研究程超 宋瑰琦 秦玉霞黃家麗程恩荷 秦玉榮安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院護(hù)理部安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌科安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室摘要:目的了解安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境,為改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境提供參考依 據(jù)。方法采用護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表對(duì)安徽省35所三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào) 查。結(jié)果護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分為(64. 79±26. 07)分,其中醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士 有培訓(xùn)計(jì)劃、工作團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士能夠勝任護(hù)理工作等條目評(píng)分較高,護(hù)士薪酬在 社會(huì)各行業(yè)所處水平合適、護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理、護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院 管理決策等條目評(píng)分較低;是否為教學(xué)醫(yī)
2、院、工作年限、性別、學(xué)歷、科室、職 稱、年齡、是否在編等資料均對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分有影響。結(jié)論安徽省護(hù)士執(zhí) 業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)總評(píng)分不高,地區(qū)間有差異,醫(yī)院管理模式和護(hù)士薪酬待遇分配制 度有待改善,護(hù)理管理者應(yīng)該針對(duì)不同人群特點(diǎn),采取相應(yīng)的措施來(lái)解決現(xiàn)存 問(wèn)題,改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境。關(guān)鍵詞: 護(hù)士;執(zhí)業(yè)環(huán)境;問(wèn)卷調(diào)查;作者簡(jiǎn)介:宋瑰琦;e-mai 1: songguiqi66s ina. com作者簡(jiǎn)介:程超:男;本科(碩士在讀),e-mail: 1589061418qq. com收稿日期:2017-04-25the current situation of nurses' practice env
3、ironment in tertiary general hospitals in anhui provincecheng chao song gui-qi qin yu-xia huang jia-licheng enhe qin yu-rongabstract:objective to investigate the current situation of nurses' practice environment in tertiary general hospitals in anhui province, and to provide references for impro
4、ving it. methods the nursing work tndex-revised was used to investigate nurses from 35 tertiary general hospitals in anhui provinco. results the mcan score of nursing work index-revised was 64. 79±26. 07. the entry of uhospital has a training program for newly recruited nurses" , unurses i
5、n the work team are qualified for carev received the highest score;the entry of "the level of remuneration of nurses is appropriate in al 1 sectors of society ” , "n urscs have the opportu nity to participate in hospital in ter neil management and “nurses have the opportunity to participat
6、e in hospital management decisions ” got the lowest score. whether a teaching hospital, the number of years of work, gender, education, department, title, age and whether recruited with authorized strength played important roles in nurscs,practice environment. conclusion the score for nurscs practic
7、e environmental in anhui province was not high, and there were differences between regions. hospital management mode and nurse salary distribution system need to be improved. nursing managers should take appropriate measures to address existing problems and improve the nurses' practice environme
8、nt according to different characteristics.keyword:¥urse; practice environinent; questionnaires;received: 2017-04-25護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境是指影響護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的環(huán)境,包括護(hù)士工作的物理和組織環(huán)境。 研究指出,健康的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境有助于改善護(hù)理質(zhì)量1±1、提高護(hù)理安全性和患 者的滿意度図、縮短患者的住院時(shí)間固。此外,健康的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境能夠促進(jìn) 護(hù)士在工作中獲得個(gè)人滿足,提高護(hù)士工作滿意度兇l護(hù)理人力資源短缺已成 為醫(yī)院共同面臨的難題,構(gòu)建良好的護(hù)上執(zhí)業(yè)環(huán)境在一定程度上可以減少
9、護(hù)理 人力資源的流失,吸引更多優(yōu)秀的護(hù)理人才臣1。安徽省作為中國(guó)醫(yī)療改革的試 點(diǎn)省份,其護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境水平具有一定的代表意義,通過(guò)對(duì)安徽省護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán) 境進(jìn)行調(diào)查,找出各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境存在的共性和特異性問(wèn)題,為進(jìn)一 步尋找改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的措施奠定基礎(chǔ)。結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象安徽省護(hù)理質(zhì)量控制中心于2017年3月一4月采用方便抽樣法選取35所三級(jí)綜 合醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn):注冊(cè)并持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū); 從事護(hù)理工作時(shí)間$ 1年;自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有精神病史;科室進(jìn) 修護(hù)士。1.2研究工具1. 2. 1 一般情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì),包括醫(yī)療
10、機(jī)構(gòu)名稱、是否為教學(xué)醫(yī)院、所在科室、性別、年 齡、工作年限、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷、是否在編等。1. 2. 2護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表|=|該量表由國(guó)家衛(wèi)牛與計(jì)劃牛育委員會(huì)護(hù)理研究中心開(kāi)發(fā),包括“護(hù)士參與醫(yī)院 事務(wù)”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)” “護(hù)理管理者的能力、領(lǐng)導(dǎo)力及支持”“人力和 物力配備” “醫(yī)護(hù)合作”以及“薪酬待遇和社會(huì)地位” 6個(gè)維度,共39個(gè)條目, 每個(gè)條目分值為(t100分,0分表示非常不滿意,100分表示非常滿意。分?jǐn)?shù)越 高代表執(zhí)業(yè)環(huán)境越好。該量表的cronbach,s a系數(shù)為0. 979,各維度的 cronbach,s a系數(shù)為0.810.93&具有良好的信度凹。1. 3調(diào)
11、查方法及質(zhì)量控制 問(wèn)卷采用網(wǎng)上答題的方法。為保障問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量,調(diào)查問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),并 對(duì)相關(guān)概念、意義進(jìn)行解釋;對(duì)電子問(wèn)卷中年齡、工作年限等設(shè)置最大字符數(shù); 答題需填寫(xiě)完成后才能提交。研究者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查后,針對(duì)填寫(xiě)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn) 題進(jìn)行修改。然后,將問(wèn)卷鏈接發(fā)至各醫(yī)院護(hù)理部,并對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容、填寫(xiě)方式、 注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。再由護(hù)理部轉(zhuǎn)發(fā)給各科室護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)發(fā)至各單元護(hù) 士,護(hù)士完成問(wèn)卷填寫(xiě)后結(jié)果直接傳送給研究者。問(wèn)卷采用不記名的方式,要求 受調(diào)查者如實(shí)表達(dá)自己的想法,最后,由研究者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核查和確定。本次共 填寫(xiě)問(wèn)卷7 380份,有效問(wèn)卷7 295份,有效回收率為98.85%。1. 4
12、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用spss 20. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)于正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描 述;對(duì)于非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用屮位數(shù)、四分位數(shù)描述,計(jì)數(shù)資料采用例、 百分比進(jìn)行描述。不同人口學(xué)特征的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)總評(píng)分的比較采用兩獨(dú)立 樣木t檢驗(yàn)、單因素方差分析和秩和檢驗(yàn),p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)士的一般資料(表1)2. 2護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分情況護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分為(64. 79±26. 07)分。護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分排名前10名和 后10名的條目見(jiàn)表23。評(píng)分最高和最低的條目分別為:醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士有培 訓(xùn)計(jì)劃(86. 91 ±20. 57)分、護(hù)
13、士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策(43. 87±34. 03) 分。2.3不同特征護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分的比較(表4)2.4不同地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分的比較本研究中將安徽省按照淮河和長(zhǎng)江流域劃分為3個(gè)地區(qū):皖北、皖中和皖南。不 同地區(qū)執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分為非正態(tài)分布,秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示,皖北地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè) 環(huán)境評(píng)分為60 (40, 80)分;皖中地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分為75 (50, 85)分;皖 南地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分為70 (50, 80)分。3個(gè)地區(qū)間護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分的比 較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x二164.618, p<0. 001) o3討論3. 1安徽省護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分不高,地區(qū)間有差異安徽
14、省三級(jí)綜合i矢院護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分為(64. 79±26. 07)分,低于2015年全 國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分(74.11 ±22. 57)分也。可能與安徽省人口眾多,居民對(duì) 醫(yī)療的需求量大有關(guān)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)居民需求,在擴(kuò)人醫(yī)療服務(wù)范圍的同 時(shí),尚未有有效的措施來(lái)解決現(xiàn)存問(wèn)題(如護(hù)理人力資源短缺、護(hù)士薪酬分配不 合理等)固。因此,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)應(yīng)該注重改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán) 境,提高i矢院整體服務(wù)水平。本研究中,皖中地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分高于皖北和 皖南地區(qū),并且在“護(hù)理管理者能力、領(lǐng)導(dǎo)力及支持”“薪酬待遇和社會(huì)地位” 等條目上皖中地區(qū)評(píng)分明顯高于皖北和皖南地區(qū)??赡芘c
15、皖中地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快, 護(hù)士待遇和職業(yè)發(fā)展平臺(tái)較好,醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視執(zhí)業(yè)環(huán)境有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù) 國(guó)家行業(yè)發(fā)展要求,在護(hù)士崗位管理和職業(yè)發(fā)展等方面完善體制建設(shè),更好地 激發(fā)護(hù)士工作的積極性回。表1護(hù)士的一般資料(n=7 295)下載原表下載原表表2護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分前10名的條目(n=7 295,分, 土 s)下載原表表3護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分后10名的條目(n=7 295,分, 土s)3. 2醫(yī)院管理模式和護(hù)士薪酬待遇分配制度有待改善“護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策”“護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理”評(píng)分最低, 與劉聞捷等10研究結(jié)果相似,可能與大部分醫(yī)院的管理模式僅僅將護(hù)士作為 1名員工,在i矢院日常行政和
16、業(yè)務(wù)管理上護(hù)士的角色較為被動(dòng)有關(guān)竝。護(hù)理管 理者應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)的管理工具或技巧提高業(yè)務(wù)管理水平,同時(shí) 暢通的意見(jiàn)反饋系統(tǒng)是提高護(hù)士參與度的重要渠道,在制訂與護(hù)士切身利益相 關(guān)的管理決策時(shí)更應(yīng)該聽(tīng)取臨床護(hù)士的意見(jiàn)與建議,讓護(hù)士成為醫(yī)院管理的重 要力量?!白o(hù)士薪酬在社會(huì)各行業(yè)所處水平合適”“醫(yī)院的薪酬分配制度合 理”“護(hù)士工作能夠得到社會(huì)的認(rèn)可”這3個(gè)條目評(píng)分較低,這與賀棋等12 研究結(jié)果一致,說(shuō)明護(hù)上對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效分配制度以及社會(huì)認(rèn)可的滿意度不 高。有研究魚(yú)1指岀,薪酬待遇體現(xiàn)著護(hù)士工作價(jià)值,是自身成就和他人認(rèn)可的 彖征,待遇的高低也體現(xiàn)著對(duì)護(hù)士付出勞動(dòng)的尊重程度13。研究13-1
17、5表明, 我國(guó)有31.9%護(hù)士認(rèn)為付出與獲得不平衡,因此,建立完善且合理的護(hù)士績(jī)效 分配體系是改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的重要舉措。完善績(jī)效分配體系首先要對(duì)各個(gè)科室 的工作量進(jìn)行客觀的衡量,再根據(jù)科室實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效分配,充分體現(xiàn)多勞 多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則。3.3男性、中等年資、本科學(xué)歷等特征的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分較低本研究發(fā)現(xiàn),男性護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分低于女性,可能因?yàn)槟行栽谏鐣?huì)生活中 承擔(dān)著更重的社會(huì)責(zé)任,在工作中其承擔(dān)的壓力較大,其對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的要 求要高于女性16-17。提示管理者應(yīng)該重視男性護(hù)上群體的職業(yè)發(fā)展。中等年 資(2635歲、工作年限46年)的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分較低,與楊清等18研究 結(jié)果一致
18、。可能原因是此類護(hù)士處于屮年階段,在家庭屮承擔(dān)著多重角色,工作 中大多為骨干力量,所以對(duì)參與醫(yī)院管理事務(wù)的需求更高。本科學(xué)歷護(hù)士的執(zhí)業(yè) 環(huán)境評(píng)分最低,這與屈金蓮皿1的研究結(jié)果不同,可能原因是本科學(xué)歷的護(hù)士 入職后,對(duì)自己的定位不夠準(zhǔn)確,對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃也不夠明確,導(dǎo)致其 對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境要求更高。不同科室的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分有差異,icu、急診和手術(shù) 室的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分低于普通科室護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分,與王萍19、李敏敏等 20研究結(jié)果一致。在職稱方面,初級(jí)職稱護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分最低,這可能 與初級(jí)職稱護(hù)士工作在臨床一線,其對(duì)薪酬、職稱晉升等各方面的要求更高有 關(guān)。此次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),教學(xué)醫(yī)院的護(hù)士
19、其執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分高于非教學(xué)醫(yī)院,擁有 事業(yè)編制的護(hù)士其執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分也高于非事業(yè)編制的護(hù)士,可能因?yàn)閾碛薪虒W(xué) 資格的醫(yī)院更重視護(hù)士的培訓(xùn),更注重護(hù)士的t身能力發(fā)展。事業(yè)編制在某種程 度上是薪酬待遇的體現(xiàn),編制的不同造成執(zhí)業(yè)環(huán)境得分也有不同曲。因此護(hù)理 管理者應(yīng)針對(duì)這些特殊群體制訂相應(yīng)對(duì)策,建議給予男性護(hù)士更多的職業(yè)發(fā)展 機(jī)會(huì),中等年資護(hù)士應(yīng)根據(jù)其能力讓其參與護(hù)理管理過(guò)程,木科學(xué)歷護(hù)士應(yīng)該 為其制訂具有針對(duì)性的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,icu、急診和手術(shù)室的護(hù)理管理應(yīng)注重調(diào) 節(jié)工作節(jié)奏,改善工作氛圍,并且完善護(hù)士的績(jī)效分配體系,做到同工同酬。同 時(shí)管理者應(yīng)為護(hù)士制訂系統(tǒng)的培養(yǎng)方案,為護(hù)士創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),
20、結(jié) 合護(hù)士個(gè)人的意愿和潛力培養(yǎng)護(hù)理管理人才或各專科的護(hù)理專家,實(shí)現(xiàn)個(gè)人的 專業(yè)價(jià)值,拓寬職業(yè)發(fā)展方向。表4不同特征護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總評(píng)分的比較(n=7 295,分, 土s) 下載原 表4結(jié)論目前安徽省的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境并不理想,問(wèn)題集屮在護(hù)士參與醫(yī)院管理、護(hù)士薪酬 待遇和社會(huì)地位等方而,男性、低年資、初級(jí)職稱、本科學(xué)歷、特殊科室、非教 學(xué)醫(yī)院和非事業(yè)編制的護(hù)士其執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分較低。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士 參與醫(yī)院的管理,強(qiáng)調(diào)和重視護(hù)士的自主性和團(tuán)隊(duì)合作,為護(hù)士提供更多的晉 升、教育和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等來(lái)改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境。本研究?jī)H對(duì)安徽省三級(jí)醫(yī)院的 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,尚未探討護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的影響因素
21、,因此,下一 步將對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的影響因素進(jìn)行深入探討。參考文獻(xiàn)1 djukic m, kovner ct, brewer cs, et al. work environment fac tors other than staffing bssocieitcd with nurscs'ratings of patient carequalityjhea1th care manage rev, 2013, 38 (2) :105一114.2 aiken lh, setmeus w, van den heede k, et al. patient safety,satisfaction,
22、and quality of hospital care:cr、oss sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in europe and the u-niled states j bmj, 2012, 20 (344) : cl7173 atai h, ouchi y, yokode m, et al. toward the realization of a better aged society messages from gerontology and geriatricsj. geriatf gerontol int, 2012, 12 (1) :16-224 馮慧,薛雅卓,李季.泰安地區(qū)護(hù)士工作環(huán)境與工作滿意度的相關(guān)性研究j 中華護(hù)理雜志,2011, 46 (5) :448-4505 顧李妍,張玲娟磁性醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境測(cè)評(píng)工具的研究進(jìn)展j中華護(hù)理 雜志,2014, 49 (5) : 602-6056 么莉,馮志仙,朱宗藍(lán),等護(hù)理敏感指標(biāo)使用手冊(cè)m.北京:人民衛(wèi)牛出版 社,2016:235-2427 營(yíng)曉,張海燕,尚文涵,等5家大型醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)結(jié)果分析j. 中國(guó)護(hù)理管理,2016, 16 (7) :
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