十大癥狀胡蓉

1、腫瘤患者十大癥狀的處理胡蓉十大常見癥狀疼痛 惡心、嘔吐食欲減退（或厭食）便秘發(fā)熱口腔潰瘍腹瀉腹脹褥瘡抑郁、焦慮和睡眠障礙一、疼痛v發(fā)生率最高v80%晚期患者伴有中到重度疼痛v主觀性v癌性疼痛的特點(diǎn)： 1、慢性疼痛 2、化學(xué)刺激or機(jī)械刺激 3、抗癌治療+對癥處理正確給藥的原則v口服給藥v按時給藥v足量給藥v三階梯給藥v個體化給藥三級止痛v一級：解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、布洛芬、扶他林等，有劑量限制v二級：弱阿片類藥物，如曲馬多、可待因、強(qiáng)痛定等，無“天花板”效應(yīng)v三級：強(qiáng)阿片類藥物，如美施康定、美菲康等，若不能口服，可以肌肉注射等，也可選擇芬太尼等。三個概念v耐藥性v生理依賴v心理依賴二、惡心

2、、嘔吐v調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：清淡、避免油膩和甜食、不要太稀、多吃水果v環(huán)境力求舒適v合理使用藥物：化療前預(yù)防性用藥，如5-ht3拮抗劑、類固醇激素（dxm10mg）和大劑量胃復(fù)安（1-3mg/kg）等，必要時可聯(lián)用tipsv延遲性惡心、嘔吐：難控制，提前預(yù)防及控制，可用糖皮質(zhì)激素v嚴(yán)重頑固的惡心、嘔吐：安定、異丙嗪+氯丙嗪v影響因素：化療劑量大、既往化療嘔吐重等三、食欲減退（或厭食）v僅次于惡心、嘔吐的胃腸道反應(yīng)v調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)v提供良好的進(jìn)食環(huán)境v選用改善食欲或止吐藥物：甲地孕酮等v必要時可予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)四、便秘v原因： 1、患者長時間臥床休息 2、化療藥物：vlb、vcr、vds、nvb、t

3、xt；長春堿類可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻 3、止吐藥 4、止痛藥物處理原則v調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)v適當(dāng)運(yùn)動v適當(dāng)選用緩瀉劑，如杜密克等v灌腸五、發(fā)熱v常見并發(fā)癥和重要死因v感染性：高熱、反復(fù)、遷延不愈v腫瘤壞死的吸收熱：低熱、持續(xù)、以下午和夜間尤甚v藥物性：blm、pym約1/3的患者發(fā)熱、生物制劑等處理原則v盡早使用廣譜抗生素、聯(lián)合用藥、足夠療程、靜脈給藥v結(jié)合藥敏調(diào)整v若培養(yǎng)陽性，至少10-14d；培養(yǎng)陰性，即使不再發(fā)熱，必須n0.5*109/l；停用抗生素時，所有感染癥狀必須全部消失v若白細(xì)胞低下所致，同時使用升白藥物v加強(qiáng)支持處理原則v癌性發(fā)熱只需選擇解熱鎮(zhèn)痛藥即可，但必須排除感染的存在v預(yù)防性使用解熱鎮(zhèn)痛藥六、口腔潰瘍v保持口腔清潔：漱口、口腔護(hù)理v補(bǔ)充維生素、飲水v藥物v適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染七、腹瀉v化療相關(guān)性：5-fu、cpt-11等v感染性：細(xì)菌、真菌（水樣）v處理：飲食調(diào)節(jié) 肛周皮膚護(hù)理 藥物治療藥物治療v輕中度-苯乙呱啶+易蒙停v嚴(yán)重-苯乙呱啶+阿托品v5-fu所致-奧曲肽vcpt-11所致-大量易蒙停v感染性-抗生素 八、腹脹v腹部腫瘤常見v脹氣：1、選用全胃腸動力藥，加強(qiáng)胃腸蠕動；2、中成藥如木香順氣丸；3、肛門排氣v腹水：引流？利尿？補(bǔ)充蛋白？九、褥瘡v長期臥床、營養(yǎng)不良v預(yù)防為主：保持清潔、經(jīng)常翻身v局部治療、物理治療十、抑