布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的效果評(píng)價(jià)

1、布地奈德與復(fù)方異丙托漠鞍霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的效果評(píng)價(jià)(湖北省大悟縣第二人民醫(yī)院432806)【摘要】目的探討布地奈德與復(fù)方異丙托澳錢(qián)霧化吸入治療肺炎支原 體感染后慢性咳嗽的效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的96例肺炎支 原體感染后慢性咳嗽患兒均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒給予布地奈德與復(fù) 方異丙托澳錢(qián)霧化吸入治療，對(duì)照組患者給予氨漠索霧化吸入治療，比較兩組患 兒療程結(jié)束后臨床療效、癥狀緩解時(shí)間以及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患 兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性(p<0.05)；實(shí)驗(yàn) 組患兒治療后癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有顯著性(p&

2、lt;0.05)；治療 期間實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例一過(guò)性不良反應(yīng)，未經(jīng)處理后自行消失，對(duì)照組未發(fā)生明 顯不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德與復(fù)方異丙托澳較霧化吸入治療肺炎支原體感染后 慢性咳嗽治愈率高，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，安全性高，可作為臨床治療 的優(yōu)選方案?！娟P(guān)鍵詞】布地奈德；復(fù)方異丙托澳鍍；霧化吸入；肺炎支原體感染; 慢性咳嗽【中圖分類(lèi)號(hào)】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】91286509 (2015) 12-0072-020引言肺炎支原體肺炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，部分患兒經(jīng)臨床治療后可存在慢性 咳嗽，影響預(yù)后效果且經(jīng)抗生素或止咳藥物治療效果不佳。布地奈德為臨床 常用糖皮質(zhì)激素，復(fù)方異丙托澳鍍?yōu)?amp;be

3、ta;2和m2的受體激動(dòng)劑，二者止咳、 解攣效果較好。我院采用布地奈德與復(fù)方異丙托澳鍍霧化吸入治療肺炎支原體感 染后慢性咳嗽，效果明顯，現(xiàn)將該方案的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年2月至2015年2月我院收治的96例肺炎支原體感染后 慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均經(jīng)常規(guī)痰液培養(yǎng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史確 診，排除合并其他急慢性疾病或先天性疾病者以及入選前已經(jīng)接受含&beta;2和 m2受體激動(dòng)劑方案治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組男孩28例，女孩20例，患兒年齡為312歲，平均年齡為(6.11&plusmn;2.

4、26)歲,病程(5.02&plusmn;0.41)周；對(duì)照組男孩 29 例，女 孩19例，患兒年齡為3t2歲，平均年齡為(6.08&plusmn;2.19)歲,病程(5.01&plusmn;0.46)周。2組患兒的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組患兒給予布地奈德與復(fù)方異丙托澳鍍霧化吸入治療：布地奈德混 懸液1.0ml與復(fù)方異丙托漠鞍1.25ml混合后霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療1周； 對(duì)照組患者給予氨漠索霧化吸入治療：氨澳索注射液2.0ml霧化吸入，2次/d, 連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒療程結(jié)束后臨床療效

5、、癥狀緩解時(shí)間以及治療期間不良反 應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，每日咳嗽次數(shù)不 超過(guò)10次；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，每日咳嗽次數(shù)不超過(guò)40次；有 效：臨床癥狀和體征明顯改善，每日咳嗽次數(shù)80次以下，夜間咳醒次數(shù)不超過(guò) 1次；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效二(臨床痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù) &times;100%2o癥狀緩解判斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽癥狀基本消失，每日咳嗽次數(shù)不超過(guò)40次， 夜間不會(huì)咳醒，無(wú)其他癥狀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)2組患兒所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、 處理，所得數(shù)值均采用(x&plusmn;s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)

6、資料均采用率() 表示，用&chi;2檢驗(yàn)，對(duì)比有顯著性差異表示為p<0.05o2結(jié)果2.12組患兒臨床療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性 (p<0.05),見(jiàn)表 1。表12組患兒臨床療效對(duì)比(n, %)2.2 2組患兒癥狀緩解時(shí)間及治療安全性對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒治療后(302&plusmn;0.58) d后癥狀即明顯緩解；對(duì)照組 患兒治療后(5.14&plusmn;0.66) d后癥狀明顯緩解，兩組間比較，差異具有顯 著性(pv0.05)。治療期間實(shí)驗(yàn)組患兒2例發(fā)生一過(guò)性面部潮紅，1例發(fā)生-過(guò) 性心動(dòng)過(guò)速，均未經(jīng)處理后自行消失

7、，未影響治療；對(duì)照組患兒未發(fā)生明顯不良 反應(yīng)。3討論臨床研究表明，肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病后因受肺炎支原體感染而存在 自身免疫狀態(tài)，免疫應(yīng)答擴(kuò)大以及炎癥介質(zhì)釋放等免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的損傷的發(fā)生是 導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)炎癥和氣道高反應(yīng)的關(guān)鍵3。目前，多項(xiàng)研究指出肺炎支原 體感染后慢性咳嗽如不能及時(shí)控制病情，患兒發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)人人增加4。布地奈德為臨床常用的局部糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效抗炎作用，可有效糾 正氣道高反應(yīng)；而復(fù)方異丙托澳鞍為&beta;2和m2的受體激動(dòng)劑，能夠有效緩 解支氣管的痙攣5。二者聯(lián)合使用有協(xié)同效果，止咳、解攣效果顯著。本研究 結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照

8、組，癥狀緩解時(shí) 間也顯著短于對(duì)照組，證實(shí)了這一點(diǎn)。另外，治療期間實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例一過(guò)性 不良反應(yīng)，未經(jīng)處理后自行消失，提示該方案安全性較高?？傊?，布地奈德與復(fù)方異丙托澳鞍霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性 咳嗽治愈率高，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，安全性高，可作為臨床治療的優(yōu) 選方案。參考文獻(xiàn)：1 葉樹(shù)君.復(fù)方異丙托澳鞍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感 染后咳嗽的臨床分析卩海峽藥學(xué),2012, 24(1):88-90.2 schwerk n, hartmann c, baumann u, et al. chronicmycoplasmapneumoniae infection in a child after renaltransplantationj pediatr transplant, 2010, 14(3):e26-e29.3 茅志萍.布地奈德、復(fù)方異丙托澳鞍霧化吸入輔治小兒肺炎支原體 感染后慢性咳嗽60例的療效分析j數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1512-1513.4 趙益增，