心電監(jiān)護儀醫(yī)療設(shè)備檢測

1、醫(yī)療設(shè)備檢測對象：心電監(jiān)護儀醫(yī)療監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進行比較，如果 出現(xiàn)超標(biāo)，可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。監(jiān)護儀它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢 岀變化趨勢，指出臨危情況，供醫(yī)牛應(yīng)急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩 解并消除病情的目的。監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)護住理參數(shù)外，還包括臨視和處理用藥及手 術(shù)前麻的狀況，而其屮心臟監(jiān)護儀可隨身攜帶的、可對個人心臟進行隨時隨地監(jiān)護，其檢測 原理與醫(yī)院使川的心電圖機檢測原理一樣，但其具冇攜帶方便、操作簡單、及時檢測以及自 適應(yīng)調(diào)整ecg顯示幅度等優(yōu)點，為心臟疾病的早期檢測和亞健康人群進行預(yù)防提供了有效 的檢測

2、手段，為醫(yī)*提供病人相關(guān)的有效信息對患者進行實時發(fā)現(xiàn)心電界常變化和心血管疾 病防治有重要意義，因此了解心臟監(jiān)護儀是非常有必要的。標(biāo)準(zhǔn)： gb9706.25-2005醫(yī)用電氣設(shè)備第227部分：心電監(jiān)護設(shè)備安全專用要求心電參數(shù)心電參數(shù)是心電監(jiān)護儀最基本的監(jiān)測參數(shù)z，也是評價一臺監(jiān)護儀器性能和特征的最重要 的指標(biāo)，心電檢測特性將取決于硬件電路的設(shè)計同時収決于系統(tǒng)軟件的信號分析法，關(guān)鍵他 特性主要體現(xiàn)在抗工頻十?dāng)_，基線漂移，心電波形的失真，心電參數(shù)的計算和分析。心電測 量功能塊的設(shè)計，測試，驗證過程必須嚴(yán)格按照國標(biāo)的規(guī)定才能更好的滿足臨床的要求。導(dǎo)聯(lián)線測量法心電測量的原理和方法：心電監(jiān)護是主要依據(jù)心臟

3、的生物電的電活動的綜合矢量在體 表各方面上的投影，形成了3個肢體導(dǎo)聯(lián)，3個肢體加壓導(dǎo)聯(lián)和6個胸導(dǎo)聯(lián)心電信號分量的 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電信號檢測和分析。彼表心電的投影分量人小一般只有幾百微幅到幾個毫伏 的信號強度，需要具有高輸入阻抗的信號放人，為了消除工頻t擾和其他高頻噪聲源，在心 電信號放大電路中應(yīng)該充分考慮工模噪聲的抑制，充分考慮同頻帶的設(shè)置，在心電特征是別 的方法上將主要考慮心電qrs波的檢測和異常波的剔除，止確計算心率，同時還要考慮心 律失常'的特性識別，st段的測量和整體心電波形的形態(tài)學(xué)，為實時的心電監(jiān)護提供及時有 用的診斷信息，確保患者的安全和治療效果。電極的的顏色、符號、位置的

4、對應(yīng)關(guān)系如表1所示。表1各電極的識別電極導(dǎo)聯(lián)線及插柱顏色記號電極導(dǎo)聯(lián)線及插柱顏色記號右手紅r胸v2白黃c2左手黃l胸v3白綠c3右腳黑rf胸v4a棕c4左腳綠f胸v5白黑c5胸vi白紅c1胸v6白紫c6在手腕、足踝和胸前等待接電極之處涂擦醫(yī)用酒梢、導(dǎo)電膏（短時測量采用牛理鹽水代 替），安放電極：肢電極在手腕上1寸處，腳腕上3寸處，胸電極vi在胸骨右緣第四肋間 除v2在胸骨左緣第四肋間隙，v3在v2與v4之間，v4在左第九肋間隙鎖骨屮線處， v5在左腋前線與v4同一平面，v6在左腋中線與v4同一平而，如圖4所示。圖4電極安裝位置示意圖過程：1、開機前的檢查在開機之詢，需檢查接地線、電源線、電極與

5、導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機之間是否連接 正確。另外，還需檢查電池是否安裝、記錄紙是否充足、患者的狀態(tài)（放松不緊張）等。2、描記心電圖前須檢查和調(diào)節(jié)事項 按下記錄開關(guān)“stop”鍵，按下導(dǎo)聯(lián)選擇按鍵i導(dǎo)聯(lián)-v6導(dǎo)聯(lián)，檢查電極異常指示 燈是否點亮，如亮，則檢杏相關(guān)電極是否正確安裝。請注意，右腳電極的松脫，或兩處以上 的電極異常時電極異常指示燈可能不亮。 靈敏度置xi擋（10mm/mv）,濾波器置off,導(dǎo)聯(lián)選擇置于test,按下記錄開關(guān) “start”鍵,走紙后,再按下“l(fā)mv定標(biāo)”描記lmv方波。 調(diào)節(jié)筆溫、阻尼和靈敏度：如圖6,川螺絲刀調(diào)節(jié)筆蓋下面的“temp"（筆溫）電位 器，使得熱

6、筆溫度適宜，既不會燒壞紙張，也不會描記不出波形；調(diào)節(jié)“damp”（阻尼） 電位器，通過矩形波的跳變時波形形態(tài)調(diào)-整阻尼狀態(tài)為適宜狀態(tài)；調(diào)節(jié)“gain”（靈敏度微 調(diào)）電位器，使得lmv定標(biāo)信號的描記高度為10mm,如圖5所示。圖63描記心電圖1. 取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準(zhǔn)主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，插 入即可2. 心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人休進行連接，正確連接的步驟有：a. 將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量 部位表而清潔，冃的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b. 將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好

7、。c. 乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具休位置上使其接觸可靠，不致 脫落。d. 將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線 和導(dǎo)聯(lián)線。4、請務(wù)必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用 按下“l(fā)ead selector”選擇i導(dǎo)聯(lián)。 按下“check”觀察有無偽差。 按下“start”描記i導(dǎo)聯(lián)心電圖。 按下“check”,停止走紙（在轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時也町直接切換，不必每次都用“check”）。 按下“l(fā)ead selector”，選擇ii導(dǎo)聯(lián)。反復(fù)操作止到完成所冇導(dǎo)聯(lián)后，按下“stop”，停止描記，完成心電圖。檢測設(shè)備：心電圖機導(dǎo)聯(lián)線結(jié)論：分別測量自己在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和單極導(dǎo)聯(lián)狀態(tài)下的心電圖，估算出心電圖信號波形的峰峰值（參照lnw定標(biāo)信號的幅度進行估算），估算出白己的心律（參照"paper speed"走紙速度的 選擇項是25mm/s或者50mm/s）o在i導(dǎo)聯(lián)的波形上標(biāo)記出p波、qrs波、t波、u波、p-r 段（正常人的這一段也