急性顱腦損傷患者血清BNP、NT和血漿ET-1水平檢測(cè)的臨床意義

1、急性顱腦損傷患者血清bnp、nt和血漿et-1水平檢測(cè)的臨床意義劉宇梁 伏光輝 李鳳利(連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)外科222042)【摘要】目的 探討急性顱腦損傷患者血清bnp、nt和血漿et1水平的變化及 臨床意義。方法應(yīng)用放射免疫分析法對(duì)34例急性顱腦損傷患者進(jìn)行血清bnp、 nt和血漿et1水平測(cè)定并與35名正常健康人作比較。結(jié)果 急性顱腦損傷患 者血清nbp水平顯著低于正常人組(p<0.01),而血清nt和血漿et1水平又 非常顯著地高于正常人組(p<0.01),血清bnp水平與nt、et-1水平呈顯著負(fù) 相關(guān)(r二04185, -0.4921, p&lt

2、;0.01)。結(jié)論 檢測(cè)急性顱腦操作患者血清nbp、 nt和血漿et-1水平的變化有助于疾病的診斷和評(píng)估。具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】急性顱腦損傷 腦鈉肽 神經(jīng)降壓素 內(nèi)皮素j【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 26-0110-02clinical significanee of measurement of changes of serum bnp nt plasma et-1 levels in patients with acute eraniocerbral injuryoriental hospital of lian yungang

3、 (222042), liu yu-liangabstract objective: to explore the clinical significanee of measurement of changes of serum bnp np and plasma et-1 levels in patients with acute eraniocerebral injury . methods: serum bnp nt and plasma et-1 content were determi ned with ria in 34 patie nts with acute cran ioce

4、rebral in jury and 35 con trols . results: serum bnp levels were significantly lower than those in controls (p<0.01) but serum nt and plasma et-1 content were significantly higher than those in controls(p<0.01) , serum bnp levels were negatively correlateed with nt et-1 level (r=-0.418

5、5,-0.4921,p<0.01). conclusion :detection of serum bnp nt and plasma et-1 levels was helpful for assessment of the diseases process and autcompredictimin patient with acute eraniocerebral injury must be of important clinical value.【key words acute craniocerebrae injury brain natriaritic reptid

6、e (bnp) neurotensin(nt) endothelin-l(et-l)急性顱腦損傷后常引發(fā)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，為了探討急性顱腦損 傷患者血清bnp nt和血漿et-1水平的變化，我們對(duì)臨床上明確診斷的急性顱腦 損傷患者進(jìn)行了 bnpnt和etj水平的測(cè)定，旨在探討其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床一般資料.1.1.1病人組：34人(男30,女4)均為我院神經(jīng)外科經(jīng)臨床明確診斷 的患者(包括體征、ct或mri和實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目)以進(jìn)一步的明確診斷，傷 前無神經(jīng)系統(tǒng)及心、肝、腎等重要腦器疾患，肝、腎功能正常。1.1.2正常人祖：35人(男28女7),均為

7、我院體檢中心經(jīng)健康體檢合 格的正常人，無心、肝、肺、腎、等重要臟器疾患，肝腎功能正常，亦無神經(jīng)系 統(tǒng)疾患。1.2方法1.2.1血漿et-1和血清bnp nt水平檢測(cè)，均采用放射免疫分析法。試 劑盒由此方免疫試劑研究所提供，操作按說明書。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所測(cè)數(shù)據(jù)以表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用直線冋歸。2結(jié)果2.1正常人和急性顱腦損傷患者血清bnp、nt和血漿et-1含量測(cè)定結(jié) 果見表1表正常人和急性顱腦損傷患者血清bnp、nt和血漿et1含量測(cè)定結(jié)果組別正常人3552.5±9.4傷人組34bnp pg/ml nt pg

8、/ml et-1 ng/l25.2±1.5 50.2±10.812.4±l.lδ 71.4+8.2 δ95.8+15.6δ注：δ p<0.01(與正常人組比較)2.2急性顱腦損傷患者血清bnp水平和nt和et-1水平進(jìn)行相關(guān)性分析:結(jié)果呈顯著的負(fù)相關(guān)(=0.4185, o4921 , p<0.01)3討論bnp是國(guó)外學(xué)者于1988年首先從豬腦中分離純化出來的一種肽類激素 lo廣泛分布于腦、脊髓和心肺組織中，它具有強(qiáng)大的利尿

9、、利鈉、擴(kuò)張血管、 降低血壓、增加腦血流量的作用2。雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的bnp濃度很低，但對(duì)外周血中bnp具有很大的 自我調(diào)節(jié)作用，該調(diào)節(jié)作用是源于心臟對(duì)容量負(fù)荷和心房肌張力的反應(yīng)3。急性顱腦損傷患者正常伴有下丘腦一垂體，bnp系統(tǒng)受損，使中樞神經(jīng) 系統(tǒng)中介質(zhì)bnp不能正常入血作用于心肌細(xì)胞，使其產(chǎn)生激素bnp,相反中樞 神經(jīng)系統(tǒng)與外周血中血管緊張素ii濃度增高方可分別抑制介質(zhì)bnp和激素bnp 的釋放。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：急性顱腦損傷患者血清bnp水平顯著的低于正 常人組(p<0.01)o這一結(jié)果證實(shí)：檢測(cè)血清bnp水平可有效地判斷患者疾病 的嚴(yán)重程度，有重要臨床價(jià)值。nt是垂

10、要的腦腸肽，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要分布于下丘腦和基底前腦， 其次為基底節(jié)腦干，在丘腦和大腦皮質(zhì)分布較少4。nt的結(jié)合位于與產(chǎn)生促腎 上腺皮質(zhì)釋放激素(crf)的神經(jīng)元位于室旁核的小細(xì)胞，這一直接的解剖系統(tǒng) 說明了 nt參與了下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)(hpa)的興奮。本文檢測(cè) 的結(jié)果表明：急性顱腦損傷患者血清nt水平非常顯著地高于正常人組(p<0.01),其升高的機(jī)理可能是顱腦損傷后hpa軸興奮、crf、皮質(zhì)激素水平 提高的結(jié)果。這一結(jié)果也說明：nt水平與顱腦受損的嚴(yán)垂程度和病情的發(fā)生發(fā) 展有關(guān)。et-1是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)大的縮血管物質(zhì)，主要分布于血管內(nèi)皮細(xì)胞和心 腦等5。etj是

11、由21個(gè)氨基酸組成的肽素物質(zhì)，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，在 正常情況下，血循環(huán)中濃度較低，在機(jī)體受損后，在缺血、缺氧等情況下可使 et1分泌增多。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：急性顱腦患者血漿et1水平非常顯著地 高于正常人組(p<0.01),其升高的機(jī)理我們的分析是：etj可以促進(jìn)氧自由 基的生成，損傷血腦屏障，創(chuàng)傷的et1與誘導(dǎo)的氮氧化物的相互作用及腦血管 中k+通道的減少，使得腦血流量減少，其主要特征復(fù)雜的炎癥反應(yīng)。這一結(jié)果 也進(jìn)一步地提示，檢測(cè)血漿et-1水平與顱腦損傷的發(fā)性與發(fā)展有關(guān)。本文還對(duì)急性顱腦損傷患者血清bnp水平與nt、et-1水平進(jìn)行了相關(guān) 性分析：結(jié)果呈顯著的負(fù)相關(guān)(

12、r=-0.4185,-0.4921zp<0.01).綜上所述，筆者認(rèn)為：檢測(cè)急性顱腦損傷患者血清bnp、nt和血漿et-1 水平的變化對(duì)了解病情，觀察疾病的發(fā)生發(fā)展有重要的臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)張殿明，徐隆紹，神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)，第1版，北京中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1994 303-304.肖創(chuàng)清，何云南，腦鈉肽ria在心血管病診治中的應(yīng)用，放射免疫學(xué)雜志， 2004(4):312-313.3 chim c. anna-maria j atriat and brain natriaretic peptides: dual natruretic system potentiaeey involved in circulatory homeostasis clinical scienee ,1992,85,519-522.4 gesisler s berod a. zahm ds. et al : brain nearotensin psychostiniulants and stress-emphasis on neuroanatomical sub-strates peptid