新形勢下結(jié)核病防治工作思路及具體措施

1、新形勢下結(jié)核病防治工作思路及具體措施劉金榮(吉林省遼源市東豐縣疾病控制中心136300)【摘要】 貫徹實(shí)施結(jié)核病防治規(guī)劃，加強(qiáng)結(jié)核病防治休系建設(shè)，加強(qiáng)結(jié)核病防 治專兼職隊(duì)伍能力建設(shè)，落實(shí)早期發(fā)現(xiàn)指標(biāo)。規(guī)范、全程、有效治療病人，做好 免費(fèi)抗結(jié)核藥品管理，推廣固定劑量復(fù)合劑加強(qiáng)健康教育工作，關(guān)注特殊人群的 結(jié)核病防治工作?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)核病防治 思路 措施新時(shí)期結(jié)核病防治工作要以貫徹落實(shí)“十二五”規(guī)劃為主線，加強(qiáng)結(jié)防 體系與能力建設(shè)，推廣結(jié)核病“三位一體”結(jié)核病防治模式和fdc固定復(fù)合劑為 重點(diǎn)，加強(qiáng)專兼職結(jié)防人員培訓(xùn)健康教育工作為手段，才能全面完成結(jié)核病防治 規(guī)劃制定的目標(biāo)。一、貫徹實(shí)施全國結(jié)核病

2、防治規(guī)劃(2011-2015年)1. 要認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究國務(wù)院下發(fā)的全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年), 結(jié)合實(shí)際制定結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃和實(shí)施方案。積極爭取級政府支持，落 實(shí)防治經(jīng)費(fèi)投入。積極完善結(jié)核病人保障政策，對不屬于公共衛(wèi)牛支付的費(fèi)用納 入醫(yī)保，努力將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障與民政救助范圍。達(dá)到新 涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率達(dá)到85%以上；新涂陽肺結(jié)核患者篩查率達(dá)到95%以上; 報(bào)告的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；在艾滋病病 毒感染者中開展結(jié)核病篩查率達(dá)90%及以上；全民結(jié)核病防治知識的知曉率達(dá) 到85%以上等指標(biāo)。2. 加強(qiáng)結(jié)核病防治體系建設(shè)。結(jié)

3、合實(shí)際，因地制宜，逐步構(gòu)建結(jié)核病防 治所、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。 目前結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)辦公條件己有改善，但與“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃要求 還有很大差距。要從多種渠道中請結(jié)核病防治體系建設(shè)資金用于結(jié)核病防治體系 建設(shè)項(xiàng)目。主要用于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、房屋改擴(kuò)建、購置設(shè)備、流動(dòng)人口、羈押人群、 結(jié)核菌愛滋病毒雙重感染者的治療管理以及結(jié)核病健康教育工作。要建立一個(gè) 符合結(jié)核病防治職責(zé)、任務(wù)和工作需求的結(jié)核病防治服務(wù)體系，保證必要的辦公 用房，保障人員和工作經(jīng)費(fèi)，配置必要的儀器設(shè)備，努力完成減少結(jié)核病的患病 和死亡，提高全人口健康水平，促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。二

4、、加強(qiáng)結(jié)核病防治專兼職隊(duì)伍和能力建設(shè)1、要對各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及專兼職人員隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，掌握全 縣、鄉(xiāng)、村三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍素質(zhì)和能力水平。重點(diǎn)加強(qiáng)結(jié)防專業(yè)隊(duì)伍的 建設(shè)，確保結(jié)防機(jī)構(gòu)有足夠的適應(yīng)工作需要的結(jié)防人員在崗工作。2、進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)效果，將通過對縣、鄉(xiāng)兩級結(jié)核病 專兼職人員進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防、診療、檢驗(yàn)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，提升結(jié)核病防治隊(duì)伍 的水平和能力。指導(dǎo)基層社區(qū)專兼職衛(wèi)生人員，有效開展結(jié)核病防治工作。3、要充分利用醫(yī)改的契機(jī)，做好衛(wèi)生行政部門的參謀工作，將結(jié)核病 人的發(fā)現(xiàn)與治療管理工作有效納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中去。要充分利用社區(qū)建立 居民健康檔案的有利機(jī)會，及吋發(fā)現(xiàn)

5、肺結(jié)核病可疑者與病人，并如實(shí)錄入居民健 康檔案結(jié)核病史中。三、落實(shí)結(jié)核病各項(xiàng)預(yù)防控制措施1、做到早期發(fā)現(xiàn)傳染源。對已確診的肺結(jié)核病人一定要落實(shí)早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診，積極開展傳染源密 切接觸者篩查工作；對肺結(jié)核病人特別是涂陽的病人無論在醫(yī)院或居家，一定要 落實(shí)隔離或相對隔離治療，預(yù)防再傳播的措施；對每一病人、每一傳染源，要強(qiáng) 化指導(dǎo)、到位指導(dǎo)。其本人、家庭成員落實(shí)居室通風(fēng)、消毒，避免隨意吐痰，病 人佩戴口罩等切斷傳播途徑的簡單可行有效的措施；有效開展結(jié)核病防治宣傳教 育。要緊緊圍繞“3.24世界結(jié)核病防治日”深入開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng); 要結(jié)合本地實(shí)際，將結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作經(jīng)?；?、制度化、廣泛

6、化，大力提 高結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作的高度、深度和廣度。2、規(guī)范、全程、有效治療病人結(jié)核病防治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要積極推廣使用肺結(jié)核臨床路徑，規(guī)范結(jié)核病診療 行為。要率先推廣使用肺結(jié)核病臨床路徑，規(guī)范結(jié)核病診療行為；要進(jìn)行臨床路 徑試點(diǎn)，提高結(jié)防機(jī)構(gòu)臨床診療水平。臨床醫(yī)務(wù)人員要學(xué)習(xí)、了解掌握規(guī)范的治療方案。在診療肺結(jié)核過程中, 必須根據(jù)病情分類，使用國家規(guī)定的肺結(jié)核免費(fèi)化療方案，真正做到規(guī)范治療、 全程治療、有效治療。要加強(qiáng)并指導(dǎo)社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所加強(qiáng)非住院肺結(jié)核病人 的治療管理，落實(shí)“非住院肺結(jié)核患者防治管理技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)”。通過對住院及 非住院病人的治療管理，提高治愈率，減少耐藥率，降低傳播

7、率、患病率。3、做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品管理，推廣固定劑量復(fù)合劑做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品管理，積極開展固定劑量復(fù)合劑的使用推廣工作。 要做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的需求測算、藥品領(lǐng)發(fā)和使用管理，按照抗結(jié)核藥品規(guī) 范化管理手冊的要求開展藥品管理，各級要保證有合理的藥品庫存，杜絕發(fā)生 藥品斷貨現(xiàn)象，盡量避免出現(xiàn)藥品過期、破損等問題。按照“十二五”規(guī)劃的要 求，要做好抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑藥品使用、管理培訓(xùn)與宣傳，積極開展固定劑 量復(fù)合劑的使用推廣，深化藥品使用管理，做好板式藥與fdc的替換，確保藥品 使用的安全性與有效性。4、做好結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作1加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，提高結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。認(rèn)真實(shí)施 痰涂片鏡檢

8、標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊，開展痰涂片室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì) 量控制，完成轄區(qū)內(nèi)2次現(xiàn)場評價(jià)、4次盲法復(fù)檢，盲法復(fù)檢陽性片符合率98%、 陰性片符合率95%o強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,提高結(jié)核分枝桿菌生物安全意識。 加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例及其配套法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，將bsl-2 實(shí)驗(yàn)室使用、管理納入法制化管理，防止實(shí)驗(yàn)室交叉污染和人員感染事件出現(xiàn)。 按照生物安全有關(guān)要求，做好bsl-2實(shí)驗(yàn)室備案和結(jié)核分枝桿菌的保藏、使用、 銷毀、運(yùn)輸和安全保衛(wèi)工作。4、要充分利用結(jié)核病管理信息系統(tǒng)收集、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對監(jiān)測 資料的分析、利用和質(zhì)量控制。結(jié)防機(jī)構(gòu)每季度對本地監(jiān)測資料分析時(shí)要深入、 細(xì)致，除分析結(jié)防機(jī)構(gòu)的相關(guān)監(jiān)測資料外，更要關(guān)注各綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企 業(yè)和特殊人群等結(jié)核病疫情的報(bào)告、診斷和治療管理等情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū) 內(nèi)出現(xiàn)的問題，及時(shí)采取有效措施。5、加強(qiáng)健康教育工作，關(guān)注特殊人群的結(jié)核病防治工作以3.24世界結(jié)核病日為主線，以農(nóng)村為重點(diǎn)枳極開展結(jié)核病預(yù)防控制 宣傳教育活動(dòng)，把落實(shí)結(jié)核病防治規(guī)劃的重要意義、免費(fèi)政策、可疑結(jié)核病病人 轉(zhuǎn)診、追蹤程序、歸口管理的意義進(jìn)行廣泛深入的宣傳，提高結(jié)核病防治知識的 知曉率。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，積極探索適合本地的學(xué)校結(jié)核病防治工作模 式，避免學(xué)校