新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理與篩查結(jié)果的分析

1、新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理與篩查結(jié)果的分析湖南省婦幼保健院湖南長(zhǎng)沙410008摘要:目的對(duì)新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的管理情況進(jìn)行分析，并通過(guò)篩查結(jié)果了解新 牛兒出現(xiàn)苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下兩種病癥的情況。方法 對(duì)新牛兒 的足跟血濾紙干血斑中的苯丙氨酸含量和促甲狀腺素含量以免疫熒光分析法來(lái) 進(jìn)行檢測(cè)。分析我市市區(qū)和郊縣助產(chǎn)醫(yī)院共70家、新牛兒共15038例的篩查結(jié) 果。結(jié)果我市新生兒的總體疾病篩查率不斷上升，2013年我市城區(qū)的新生兒疾 病篩查率為90%,農(nóng)村地區(qū)新生兒的疾病篩查率為75%,均比往年有了很大提 高。結(jié)論 通過(guò)科學(xué)的新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理可以提高新牛兒疾病篩查率，對(duì) 新牛兒出現(xiàn)苯丙酮

2、尿癥或先天性甲狀腺功能低下癥能及早發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)防出牛 缺陷，提高人口素質(zhì)。關(guān)鍵詞:新牛兒；疾病篩查；網(wǎng)絡(luò)管理為了提高我國(guó)的人口素質(zhì)，減少殘障兒童，對(duì)新生兒出現(xiàn)苯丙酮尿 癥或先天性甲狀腺功能低下癥能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，就必須建立并管理新牛兒疾 病篩查網(wǎng)絡(luò)，對(duì)新牛兒進(jìn)行疾病篩查。我市已建立了新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)， 并對(duì)新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理不斷進(jìn)行完善，新牛兒疾病篩查的范圍已經(jīng)擴(kuò)展到 廣大農(nóng)村地區(qū)，對(duì)提高人口素質(zhì)起到了重要的作用。1. 資料與方法1.1 一般資料以2013年我市市區(qū)和郊縣的共70助產(chǎn)醫(yī)院中出牛的15038例新牛72 小時(shí)活產(chǎn)兒作為篩查對(duì)象。1.2方法1.2.1釆集血樣對(duì)出生72小時(shí)以

3、上的，進(jìn)行6次以上充分哺乳的新生兒進(jìn)行釆血。釆 血方式為足跟采血，將3滴血液滴在專(zhuān)用濾紙，血斑的育徑要在8毫米以上。將 濾紙自然晾干后進(jìn)行密封，保存4度冰箱之中，并對(duì)每個(gè)采樣新生兒的出生日期、 母親姓名、采血人員姓名以及新生兒家庭住址和聯(lián)系方式等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。 在規(guī)定吋間內(nèi)將濾紙送到新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢查。1.2.2血樣檢驗(yàn)主要使用免疫熒光分析法來(lái)對(duì)新生兒的血液樣本中的血促甲狀腺素和 血苯丙氨酸含量進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)血促甲狀腺素的濃度進(jìn)行測(cè)定，初步判斷新生兒是 否患有先天性甲狀腺功能低下癥。對(duì)血苯丙氨酸的濃度進(jìn)行檢測(cè)，初步判斷新生 兒是否患有苯丙酮尿癥。利用新生兒篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)可疑患兒進(jìn)行

4、召冋，令其進(jìn) 行復(fù)查或確診并治療。2. 結(jié)果2013年我市城區(qū)的新生兒疾病篩查率為90%,農(nóng)村地區(qū)新生兒的疾病 篩查率為75%,比往年有了很大提高。然而城鄉(xiāng)之間的差距依然較大，農(nóng)村新 生兒的疾病篩查率仍然較低。我市對(duì)新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下 癥的診斷率逐年上升，對(duì)新生兒疾病的篩查效果明顯提高。3. 討論我市的新生兒疾病篩查已經(jīng)取得了一定的成效，全市范圍內(nèi)新生兒疾病 篩查的范圍不斷擴(kuò)展，參加疾病篩查的新生兒也在逐漸增多，特別是農(nóng)村地區(qū)也 納入了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)全面提高人口素質(zhì)，及早對(duì)新生兒的苯丙酮尿 癥或先天性甲狀腺功能低下癥進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和診斷有著極為重要的作用，降低了殘障 兒

5、童的數(shù)量。然而農(nóng)村地區(qū)的新生兒疾病篩查率雖然也在逐年上升，但與城 市相比仍然有較大的差距。究其原因，一方面是由于宣傳不到位，加之一些農(nóng)村 家長(zhǎng)的文化素質(zhì)偏低，對(duì)新生兒疾病篩查沒(méi)有引起足夠垂視，或由于經(jīng)濟(jì)原因不 愿意參與篩查。另一方面是由于很多新生兒沒(méi)有在醫(yī)院住滿(mǎn)七十二小吋即已出院, 不能進(jìn)行采血。這些都嚴(yán)重影響了新生兒疾病篩查的效率，因此必須加強(qiáng)對(duì)新生 兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的管理力度，在全市范圍內(nèi)提高新生兒疾病篩查率。首先主管部 門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的重視，根據(jù)相關(guān)規(guī)定下發(fā)通知，衛(wèi)生行 政主管部門(mén)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行母嬰保健法3。此外，財(cái)政部門(mén)要對(duì)新生兒疾 病篩查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定和統(tǒng)一，嚴(yán)

6、查借新生兒疾病篩查進(jìn)行亂收費(fèi)。通過(guò)市 衛(wèi)生局和各縣區(qū)衛(wèi)生局的層層把關(guān)，簽訂新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理的責(zé)任書(shū)，將 新生兒疾病篩查責(zé)任具體化。要對(duì)新生兒疾病篩查中的各項(xiàng)工作進(jìn)行合理的分配, 形成網(wǎng)絡(luò)化管理。由采血員進(jìn)行血片采集工作，由縣級(jí)助產(chǎn)醫(yī)院對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的所 有血片進(jìn)行驗(yàn)收和搜集，建立遞送血片的綠色通道，保障全市范圍內(nèi)特別是交通 不便的農(nóng)村地區(qū)的血片都能夠及時(shí)送達(dá)篩查中心4。此外，要對(duì)新生兒疾病篩 查網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定相關(guān)的量化考核指標(biāo)。特別是要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層助產(chǎn) 醫(yī)院的篩查人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高他們的責(zé)任意識(shí)和采血水平。全市范圍內(nèi)的 采血員都要進(jìn)行定期培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗。為了加強(qiáng)對(duì)新

7、生兒疾病篩查 網(wǎng)絡(luò)的管理，要不斷提高新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率，并形成信息化管理， 形成新生兒疾病篩查月報(bào)表、新生兒疾病篩查季報(bào)表等，提高篩查的效率和質(zhì)量。 每年要定期選派專(zhuān)家考核全市范圍內(nèi)的新生兒疾病篩查工作成效，并制定相應(yīng)的 獎(jiǎng)懲制度，將全市所有助產(chǎn)醫(yī)院都納入到新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)中來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一管理, 并根據(jù)工作成效進(jìn)行統(tǒng)一獎(jiǎng)懲。此外，政府和有關(guān)部門(mén)要形成合力，對(duì)于篩查結(jié) 果呈陽(yáng)性的可疑患兒要采取一定的后續(xù)措施，制定對(duì)于確診患兒的幫扶制度，減 輕家庭的負(fù)擔(dān)5。此外，要加強(qiáng)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)工作的宣傳力度，特別是 對(duì)于廣大農(nóng)村地區(qū)?？梢岳眯侣劽襟w、報(bào)刊雜志、公益廣告、醫(yī)護(hù)人員宣講等 方式來(lái)

8、進(jìn)行宣傳，當(dāng)孕婦入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要發(fā)放新生兒疾病篩查的宣傳資料 。鑒于不愿意參與新生兒疾病篩查的多數(shù)為文化素質(zhì)較低、經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的 家庭，因此對(duì)于文化素質(zhì)較低的家長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員要用通俗易懂的語(yǔ)言講授新生兒 疾病篩查的重要性，并對(duì)家長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確的作答。要讓家長(zhǎng)意識(shí)到 每個(gè)新生兒都有參與疾病篩查的權(quán)利，通過(guò)疾病篩查可以減少殘障兒，提高人口 素質(zhì)，無(wú)論對(duì)于新生兒自身還是家庭來(lái)說(shuō)都很有必要。對(duì)于新生兒未滿(mǎn)72小吋 要求出院的家長(zhǎng)，護(hù)理人員要及吋告知相應(yīng)的情況，并建議家長(zhǎng)在新生兒進(jìn)行疾 病篩查采血后再岀院。對(duì)于家庭條件實(shí)在困難的家庭，相關(guān)部門(mén)要建立完善的新 生兒疾病篩查幫扶制度，為文化素質(zhì)較低

9、的家庭提供申報(bào)幫扶的便利，還要適當(dāng) 簡(jiǎn)化幫扶中報(bào)流程。要在社會(huì)中形成對(duì)新生兒疾病篩查的普遍認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)全社會(huì) 對(duì)新生兒疾病篩查工作的重視。在新生兒疾病篩查各級(jí)網(wǎng)絡(luò)以及篩查中心的不斷 努力下，我市的新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)得到了完善，網(wǎng)絡(luò)管理水平也逐年提高，而 且建立了對(duì)陽(yáng)性可疑患兒的干預(yù)機(jī)制，對(duì)提高我國(guó)的出生人口素質(zhì)做出貢獻(xiàn)。 參考文獻(xiàn)：1可秀芬.承德市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與篩查結(jié)果分析j中國(guó)婦幼保健. 2013,6(5:)190 一 192.，羅敏.畢節(jié)地區(qū)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建立與管理效果評(píng)價(jià)卩中國(guó)婦幼保健. 2012,13(3):253 一 254.3顧顏.大連市2002年2008年新生兒疾病篩查結(jié)果分析j中國(guó)優(yōu)生與遺 傳雜志.2012,14(4):126 127.4章月影，吳珍珍.19908例新生兒兩