神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對于120例腦卒中患者的臨床觀察

1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對于120例腦卒中患者的臨床觀察(山東省煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院內(nèi)二科山東煙臺(tái)265700)【摘要】目的：觀察并分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的臨床 效果，總結(jié)對此類患者的康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取我院自2014年3月至2015 年9月收治的腦卒中患者120例，按照隨機(jī)原則將其分為兩組，一組為對照組 60例患者，實(shí)施常規(guī)臨床治療和一般基礎(chǔ)性護(hù)理，一組為實(shí)驗(yàn)組60例患者，在 常規(guī)治療和一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的日常牛活能力和神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組 患者康復(fù)率為80%,明顯優(yōu)于對照組的71%,且兩組患者的各項(xiàng)差異均有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0.05)o結(jié)論:對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理不僅能夠改善其日常牛活能 力和神經(jīng)功能缺損情況，并且患者的康復(fù)率高，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得 臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；腦卒中【中圖分類號(hào)】r473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 25-0326-02腦卒中，屬于神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，以發(fā)病急、病情復(fù)雜為臨床特點(diǎn)，病程 長且恢復(fù)緩慢，存在較高的致死率和致殘率，是中老年人群的常見病、多發(fā)病。 腦卒中患者多有手腳無力、臉部癱瘓、神情低迷、協(xié)調(diào)能力減弱等臨床表現(xiàn)。 目前，我國共有腦卒中患者700多萬例，其發(fā)病年齡呈年輕化趨勢

3、且發(fā)病率呈每 年遞增趨勢。雖然醫(yī)療水平和治療技術(shù)的不斷提高，大幅減小了該病致死率，但 仍有高達(dá)70%80%的致殘率，使患者工作、牛活能力部分或全部喪失，給家庭 和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)國外臨床資料顯示，合理的康復(fù)治療和護(hù)理可 有效地緩解患者關(guān)節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮等癥狀，幫助恢復(fù)患者的偏癱肢體功能， 顯著降低致殘率，最大限度的恢復(fù)患者的正常?；睢?.資料與方法1.1 一般資料選取我院自2014年3月至2015年9月收治的腦卒中患者120例，按照隨機(jī) 原則將其分為兩組，每組各60例患者。所有患者在接受ct掃描和核磁共振成像 檢查后確診，且均為腦卒中第一次發(fā)病。其中治療組，男36例，女24例，年齡

4、 5568歲，平均61.3±7.2歲，病程2h1.5年，腦梗死41例，腦出血 19例;對照組52例，男27例,女25例，年齡2766歲,平均38.7±10.4 歲，病程l5h1年，腦梗死39例，腦岀血21例。兩組患者在性別、年齡、病 程等方面無顯著性差異（p>0.05）,具有可比性。1.2護(hù)理方法對兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療和一般基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施與 患者病情相適應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。1.2.1 -般基礎(chǔ)護(hù)理：包括日常照護(hù)、體征監(jiān)測、定吋查房、用藥指導(dǎo)等內(nèi) 容。護(hù)理人員積極與患者交流，主動(dòng)向其介紹疾病的治療方案，堅(jiān)

5、定患者對于治 療的信心。定吋查房，保持病房通風(fēng)良好與環(huán)境整潔，及時(shí)為患者更換床單與被 褥。定時(shí)監(jiān)測患者的體征，保持患者的呼吸道與導(dǎo)尿管通暢性，保證患者生命體 征的平穩(wěn)。日常照護(hù)，幫助患者勤翻身，防止靜脈血栓與壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。1.2.2康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理：密切觀察患者的心理變化，對患者進(jìn) 行積極的心理安慰、疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，詳細(xì)介紹有關(guān)病情 的知識(shí)，減輕其心理壓力，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更加積極、主動(dòng)地配合 護(hù)理人員的護(hù)理工作。（2）功能康復(fù)護(hù)理：對患者做針灸、按摩，幫助患者活動(dòng) 關(guān)節(jié)和肌肉，并指導(dǎo)患者開展肢體功能訓(xùn)練，包括臥位、坐位、站位、步行、床 上翻身等

6、訓(xùn)練。（3）并發(fā)癥護(hù)理：要做好并發(fā)癥的防護(hù)工作，對患者進(jìn)行口腔衛(wèi) 生保健，對其進(jìn)行吸痰護(hù)理，保證其呼吸系統(tǒng)的暢通無阻。以觀察患者尿液顏色 來判斷并防范各種潰瘍的發(fā)生。經(jīng)常更換輸液部位。（4）相關(guān)刺激：痛覺、觸覺、 神經(jīng)肌肉、四肢等的電生理刺激和適當(dāng)?shù)尼樦酥委煹?。（5）吞咽障礙康復(fù)護(hù) 理：對于輕度吞咽障礙的患者，幫助其選擇合適的進(jìn)食體位，實(shí)施攝食訓(xùn)練。對 于中、重度的吞咽障礙患者實(shí)施吸吮訓(xùn)練及咽部冷刺激訓(xùn)練幫助其冋復(fù)吞咽功能 。1.3臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評定兩組患者日常生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能缺損情況，并用adl量表和css 量表評分。根據(jù)功能缺損和病殘程度，設(shè)定顯效、有效和無效3級，比較兩組護(hù) 理

7、總有效率和總滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以spss 16對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行定性分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對神經(jīng)功能評分進(jìn)行定量分析，計(jì)量資料用平均值 ±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后h常生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能缺損情況比較經(jīng)護(hù)理后，兩組患者adl評分都增加，css評分都下降，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后 的評分變化明顯優(yōu)于對照組，具體見表3 討論腦卒中作為一種神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管疾病，以其發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn)， 在中老年人群中有很高的致死率和致殘率，雖然醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展降低了其致死率, 但其70%80%的致殘率仍對廣大患者造成生活質(zhì)量降低的困擾。康復(fù)護(hù)理可有 效恢復(fù)患者肌肉、關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)其肢體功能，顯著降低致殘率，最人限度的 恢復(fù)患者的正常生活。值得在臨床上廣泛應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】王燕神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察j 內(nèi)蒙古中醫(yī) 藥,2013,17:134-135.2 王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察吉林醫(yī)學(xué),2013,32(9):1834.3 陳雪