米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的相關(guān)研究

1、米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的相關(guān)研究(會(huì)東縣人民醫(yī)院 四川 涼山615200)【摘要】目的:探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效與安全性。 方法:選取自2014年1月2015年1月以來(lái)在我院接受治療的圍絕經(jīng)功能性子宮 出血患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例，比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后 的子宮內(nèi)膜厚度，血清澈素含量、孕酮、促卵泡生成素、黃體牛成激素水平以及 其他不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo) 較治療前均有明顯降低,不良反應(yīng)總發(fā)牛率為6.67%。結(jié)論：米非司酮治療圍絕經(jīng) 期功能性子宮出血療效顯著，可有效止血，且副作用小，應(yīng)在臨床廣泛推廣

2、?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期；子宮內(nèi)膜；功能性子宮出血；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 35-0023-02study on the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding with mifepristone yin jun,east county people's hospital sichuan liangshan 615200【abstract 】objective to investigate the clinical efficacy

3、and safety of mifepristone in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding. methods from january 2014 to june 2015 in our hospital received treatment of 120 cases of patients with postmenopausal bleeding, randomly divided into control group and treatment group of 60 cases, compare

4、d with two groups of patients after treatment, the endometrial thickness, serum levels of clarity, progesterone, follicle stimulating hormon巳 hormone levels and other adverse reactions. results the clinical therapeutic effect of the treatment group was significantly better than that of the control g

5、roup, the indicators were significantly lower than before treatment, the total incidenee of adverse reactions was 6.67%. conclusion mifepristone in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding has a sign訐icant effect, can effectively stop bleeding, and the side effect is small, sh

6、ould be widely promoted in clinical.【key words】mifepristone; peri menopausal period; endometrial; functional uterine bleeding; clinical efficacy功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是一種臨床較為常見(jiàn)的，一般由于hpou軸 功能失調(diào)，以月經(jīng)失調(diào)等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂為主要的特征的，如經(jīng)期不規(guī)律、 經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則出血，經(jīng)檢查后未發(fā)現(xiàn)生殖器官器質(zhì)性病變的婦科類(lèi)疾病。為 探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效，隨機(jī)選取自2015年1 月2015年6月以來(lái)在我院

7、接受治療的圍絕經(jīng)功能性患者120例，對(duì)其臨床治 療進(jìn)行指導(dǎo)，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取自2014年1月2015年6月以來(lái)在我院接受治療的 圍絕經(jīng)功能性患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。其中，對(duì)照組年 齡4258歲，平均年齡(48±2.5)歲；治療組年齡4457歲，平均年 齡(50&plusrnn;1.5)歲。經(jīng)檢查兩組患者在年齡、病程上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p >0.05)?；颊呔鶡o(wú)心血管、血液病及糖尿病等病史。全部慮者表現(xiàn)為月經(jīng)量增 多、經(jīng)期不規(guī)律及不規(guī)則出血等癥狀。經(jīng)檢驗(yàn),所有患者無(wú)米非司酮治療禁忌癥。 病理報(bào)告為

8、單純性子宮內(nèi)膜增生90例，復(fù)雜性?xún)?nèi)膜增生30例，增殖期改變79 例，分泌期改變19例。排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等可能性。1.2治療方法兩組患者在進(jìn)行藥物治療前均行診斷性刮宮術(shù)以排除子宮 惡性病變導(dǎo)致出血的可能。對(duì)照組患者60例，采取安宮黃體酮療法，診斷性刮 宮后一周口服安宮黃體酮8-10mg, 7-10d為一個(gè)周期，連續(xù)1520周，可根據(jù)實(shí) 際情況酌情增減。治療組采用米非司酮進(jìn)行治療，診斷性刮宮后一周口服米非司 酮20 mg,連續(xù)15-20周。經(jīng)過(guò)治療后的子宮內(nèi)膜厚度，血清澈素含量、孕酮、 卵泡生成素、黃體生成激素水平以及其他不良癥狀發(fā)生率。并在治療期內(nèi)定吋檢 測(cè)內(nèi)分泌功能、肝

9、腎功能及彩超盆腔情況。2.結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(pv0.05)。對(duì)照組顯效47例，總有效率為83.93%,治療組顯效54例，總有 效率為96.43%o治療組患者子宮直徑為(4.5±12)cm,子宮橫徑為 (5.7±1.3)cm,子宮體積(54.2±3l)cm3,子宮內(nèi)膜厚度為 (2.7±0.4) cm,促卵泡生成素(fsh)j( 8.4±2.1) u/l,黃體生成素(lh) 為(6.3±1.4) u/l,孕激素(

10、p)為(1.9±1.5) nmol /l,均有明顯降低”不 良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、眩暈、乏力等。具體如下表：3 討論圍絕經(jīng)期功能性子宮岀血是一種臨床常見(jiàn)的婦科類(lèi)疾病，-般為良性病變。 圍絕經(jīng)期婦女所占比例約為50%左右。其病因一般系女性卵巢功能減退，卵巢雖 有雌激素分泌，但卵泡儲(chǔ)備減少易衰老，促卵泡成熟素敏感度下降，無(wú)黃體形 成，排卵率大大降低，引起無(wú)排卵型功血。臨床治療-般釆取快速止血并糾正貧 血原則，抑制子宮內(nèi)膜增生，預(yù)防惡化及癌變癥狀。安宮黃體酮作為孕激素類(lèi)藥， 不具有雌激素活性。孕激素的活性在皮下注射時(shí)為黃體酮的2030倍，可用于 激素失衡所致的功能性岀血、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥2。但米非司酮片也需在 有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用，切忌自行使用激素，防止激素的誤 用、濫用。研究證實(shí)，米非司酮治療后，患者子宮直徑、子宮橫徑、子宮體積、 子宮內(nèi)膜厚度及孕酮、卵泡生成素、黃體生成激素水平較安宮黃體酮治療組均得 到有效改善。綜上所述,米非司