經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

1、經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較熊敏蔣鼎孔雪蓮王中艷羅英(遂寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科四川遂寧629000)【摘要】目的：探討經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療婦科疾病 的臨床效果。方法：選取我院2013年1月至2015年5月間收治的96例子宮肌 瘤患者，將患者隨機分為三組，即經(jīng)陰道組32例、腹腔鏡組32例與開腹組32 例，對患者進行子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察三組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：經(jīng)過手 術(shù)治療，經(jīng)陰道組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均明顯少 于腹腔鏡組與開腹組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05o結(jié)論：在婦科 疾病的治療過程中，采用經(jīng)陰道子宮

2、肌瘤剔除術(shù)治療，能夠有效的縮短手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量，使患者術(shù)后盡快康復，臨床療效顯著，是婦科子宮肌瘤疾病治 療的最佳方法?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術(shù)【中圖分類號】r713【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 15-0030-02transvaginal uterine fibroids, laparoscopy and laparotomy excluding clinical comparison xiong min jiang ding, kong xuelian, wang zhongyan, luo ying. the third

3、people's hospital of suining city, sichuan provinee, ssuining 629000, china abstract】objective explore the vagina, for the treatment of uterine fibroids elimi nate gyn ecological laparoscopy and laparotomy the clinical effect of the disease. methods selected from january 2013 to may 2015 treated

4、 96 cases of patients with uterine fibroids, were randomly divided into three groups. vaginal group 32 cases, 32 cases of laparoscopic group, 32 cases of laparotomy group. results transvaginal group of patients with operation time, intraoperative blood loss, exhaust time, length of hospital stay, we

5、re significantly less than the laparoscopy and laparotomy group, d iff ere nee is statistically sign ifica nt, (p < 0.05). con elusion using tra nsvagi nal uterine fibroids out, can effectively shorten the operation time, less intraoperative blood loss, clinical curative effect is distinet, i

6、s the best treatment of uterine flesh tumour disease of department of gynaecology method.key wordstransvaginal procedure; laparoscope; open; uterine fibroids weed out子宮肌瘤在臨床上是一種常見的婦科疾病。在治療過程中，通常采用開 腹手術(shù)治療，對患者具有較大的創(chuàng)傷，為了避免創(chuàng)傷，子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向 經(jīng)陰道或者腹腔鏡下手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)效果顯著，為了探討子宮肌 瘤的最佳治療手段，我院在2013年1月至2015年5月間對收

7、治的96例子宮肌 瘤患者采用經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2013年1月至2015年5月間收治的96例子宮肌瘤患者，年齡23 41歲，平均年齡(34.5±2.4)歲，經(jīng)過調(diào)查，已婚已育76例，已婚未育 15例，未婚未育5例，子宮肌瘤位置，子宮前壁64例，子宮后壁24例，子宮 底部8例，將患者隨機分為經(jīng)陰道組32例、腹腔鏡組32例與開腹組32例，三 組患者在年齡、婚姻狀況等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學意義，p&gt；0.05, 具有可比性。1.2方法患者在入院后，經(jīng)陰道組患者術(shù)前實施腰硬聯(lián)合麻醉

8、，同吋在肌瘤旁子宮肌 層注射6u垂體后葉素聯(lián)合生理鹽水20mlo取患者膀胱截石位，充分將患者的 陰道及宮頸暴露，經(jīng)膀胱宮頸間隙進入腹腔，探測患者子宮肌瘤的大小、數(shù)目， 并采用包膜迅速剝離肌瘤，剔除肌瘤后，采用可吸收線對創(chuàng)面進行縫合。腹 腔鏡組患者術(shù)前同經(jīng)陰道組操作，取臀高頭低截石位，進行切口，大小在10mm 左右，在下腹麥氏點位置實施5mm左右的切口，置入腹腔鏡，在腹腔鏡的引導 下，電凝切斷并止血，采用電鉤切開包膜，并牽拉肌瘤，待肌瘤切除后，采用可 吸收線進行縫合。開腹組患者在恥骨聯(lián)合上二橫指處，根據(jù)患者子宮肌瘤大小選 擇合適的切口。開腹后，在直視下將患者肌瘤進行剔除，子宮肌瘤剔除后并逐層 進

9、行縫合。1.3觀察指標觀察三組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院吋間等臨床指標, 并進行詳細的記錄。1.4統(tǒng)計學方法本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析，計量資料應(yīng) 用(x-±s)來表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以 p<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。2. 結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療，經(jīng)陰道組患者的手術(shù)i寸間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院吋 間均明顯少于腹腔鏡組與開腹組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05,見 表。表三組患者手術(shù)治療的臨床指標對比(x-±s)*

10、注：*表示與經(jīng)陰道組對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05o3. 討論子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，多發(fā)病于35周歲生育期婦女, 患者在患病早期，由于子宮肌瘤較小，無明顯特征，因此很難被發(fā)現(xiàn)，但患者病 癥一旦被診斷，已經(jīng)到了肌瘤的中晚期，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、排 便困難等癥狀，對患者的健康造成嚴重的影響。在臨床治療中，對子宮肌瘤剔除 的方法較多，如經(jīng)陰道術(shù)、開腹術(shù)、腹腔鏡術(shù)等，這些治療方法均具有各自的特 點，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，切口較小，術(shù)后患者能夠 較快的康復，但在手術(shù)過程中，醫(yī)師需要具備高超的腹腔鏡操作技能，同吋，操 作過程中，容

11、易導致切除遺漏。采用開腹手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量 較多，在手術(shù)過程中，導致患者出現(xiàn)強烈的疼痛感。同吋，開腹對患者的腹 腔環(huán)境造成影響，不利于患者的術(shù)后恢復。采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療，它 對患者無創(chuàng)傷，直接經(jīng)陰道進入子宮肌瘤病變部位，對子宮肌瘤進行切除，在切 除過程中，可能存在小肌瘤縫合止血困難現(xiàn)象，但是經(jīng)縫合后，切口恢復較快。在研究中，經(jīng)過手術(shù)治療，經(jīng)陰道組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣吋 間、住院時間均明顯少于腹腔鏡組與開腹組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義， p<0.05o綜上所述，在婦科疾病的治療過程中，采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療，能 夠有效的縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量,使患者術(shù)后盡快康復，臨床療效顯著， 是婦科子宮肌瘤疾病治療的最佳方法。【參考文獻】聶桂蘭腹腔鏡與開腹子宮肌