結(jié)核病控制項(xiàng)目邊際投入和產(chǎn)出

1、結(jié)核病控制項(xiàng)目邊際投入和產(chǎn)出【摘要】目的研究結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投入與產(chǎn) 出關(guān)系。方法把項(xiàng)目投入及當(dāng)?shù)嘏涮踪Y金作為在常規(guī)結(jié)核病 防治工作外的邊際投入，把涂（菌）陽(yáng)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率及 發(fā)現(xiàn)人數(shù)干預(yù)前后的變化作為邊際產(chǎn)出指標(biāo)。結(jié)果在世行項(xiàng) 目里，每年每縣每1萬元的邊際投入能多發(fā)現(xiàn)54. 52%與136 名陽(yáng)結(jié)核病人；在衛(wèi)生部項(xiàng)目里，每年每縣每1萬元的邊際 投入，能多發(fā)現(xiàn)14. 20%與54名陽(yáng)結(jié)核病人。結(jié)論結(jié)核病控 制項(xiàng)目的邊際投入決定著邊際產(chǎn)出率，故應(yīng)增加邊際投入。【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；控制項(xiàng)目；邊際投入；邊際產(chǎn)出邊際投入與產(chǎn)出是經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的一種常用方法。在本 次研究中，邊際投入與產(chǎn)出也叫做增量投

2、入與產(chǎn)出，指的是 結(jié)核病不同干預(yù)措施間的追加投資產(chǎn)生的產(chǎn)出增加1。根 據(jù)控制措施的不同，結(jié)核病在我國(guó)有幾種項(xiàng)目：世界銀行項(xiàng) 目（itp）、非項(xiàng)目（ctt）及衛(wèi)生部項(xiàng)目（ntp） 2。在世 界銀行項(xiàng)目地區(qū)，世界銀行貸款金額為5920萬美元，地方 配套金額為5580萬美元，平均一個(gè)縣一年的項(xiàng)目投入金額 為10萬人民幣。在衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)金額為300 萬美元，地方配套金額為600萬美元，平均一個(gè)縣一年的投 入則為3263萬人民幣。在非項(xiàng)目地區(qū)，只有常規(guī)的結(jié)核病 防治工作有投入，無其余干預(yù)措施投入，項(xiàng)目投入金額為0 元。項(xiàng)目地區(qū)結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)人數(shù)、治愈人數(shù)均在增加，這種 情況是否是由項(xiàng)目投入決定

3、，還是也有其他因素的影響？非 項(xiàng)目地區(qū)的干預(yù)項(xiàng)目投資為0,故只有以此為基準(zhǔn)，才能研 究出干預(yù)項(xiàng)目的邊際投入和產(chǎn)出。1資料與方法除常規(guī)結(jié)防工作外的干預(yù)措施項(xiàng)目投入，稱為邊際投入3 。世行項(xiàng)目地區(qū)主要有2部分的項(xiàng)目投入，分別為項(xiàng)目 資金投入資金及地方配套資金。衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)主要有項(xiàng)目 資金與地方配套資金兩部分。在世行項(xiàng)目地區(qū)，這部分資料 的計(jì)算是根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表按每年每縣結(jié)防所實(shí)際項(xiàng)目投入資 金與到位地方配套資金進(jìn)行；在衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)，這部分資 料的計(jì)算則是按每年每縣100個(gè)病人共投入2. 2萬元經(jīng)費(fèi)作 一個(gè)滾動(dòng)周期及每個(gè)病人50元的督導(dǎo)管理費(fèi)進(jìn)行；非項(xiàng)目 地區(qū)無追加經(jīng)費(fèi)，邊際投入則為0元。涂（菌）陽(yáng)

4、結(jié)核病人屬于傳染源，可感染健康人群，故 及早發(fā)現(xiàn)與治療涂（菌）陽(yáng)結(jié)核病人，能夠有效防治結(jié)核病 疫情。所以，本次研究的產(chǎn)出指標(biāo)則為涂（菌）陽(yáng)結(jié)核病人 的發(fā)現(xiàn)率及發(fā)現(xiàn)人數(shù)。以三個(gè)地區(qū)1992年一一2010年逐年 結(jié)核病的常規(guī)登記報(bào)表資料為基礎(chǔ)，兩個(gè)項(xiàng)目地區(qū)投入前后 的陽(yáng)性病人發(fā)現(xiàn)率及發(fā)現(xiàn)人數(shù)即是邊際產(chǎn)出，非項(xiàng)目地區(qū)的 則是以同期二差值為邊際產(chǎn)出。每一個(gè)邊際產(chǎn)出，根據(jù)85% 的治愈率，將其折算為有效邊際產(chǎn)出，表示確實(shí)達(dá)到了控制 傳染源的效果，故根據(jù)一個(gè)涂（菌）陽(yáng)結(jié)核病人每年平均傳 染10-15位健康人計(jì)算，即可得到間接邊際產(chǎn)出。其中，邊 際總產(chǎn)出值等于有效邊際產(chǎn)出與間接邊際產(chǎn)出之和，這是不 考慮其他

5、因素情況下計(jì)算出的總邊際產(chǎn)出值4。原則上講, 必須考慮其他因素對(duì)邊際產(chǎn)出的影響，并減掉相關(guān)的干預(yù)措 施產(chǎn)出值，最終得到的才是真正的凈邊際產(chǎn)出。2結(jié)果2. 1以發(fā)現(xiàn)率作為產(chǎn)出指標(biāo)的邊際投入與產(chǎn)出見表lo3討論邊際產(chǎn)投率是對(duì)不同衛(wèi)生干預(yù)措施投資效率的一個(gè)反 映，邊際產(chǎn)投率越高，則表明干預(yù)措施追加投入的收益會(huì)更 高，是比較不同干預(yù)措施優(yōu)劣的一個(gè)重要指標(biāo)。在本文中，世行項(xiàng)目的邊際投入較多，其次是衛(wèi)生部項(xiàng) 目，非項(xiàng)目邊際投入為0元。從表1中的邊際產(chǎn)投率可看出, 世行項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽(yáng)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率可增加 54.52%；衛(wèi)生部項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽(yáng)結(jié)核病發(fā) 現(xiàn)率可增加14.20%；從表2

6、的邊際產(chǎn)投率則可看出，世行項(xiàng) 目每投入1萬元，每年每縣的陽(yáng)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)人數(shù)可增加約136 人；衛(wèi)生部項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽(yáng)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)人 數(shù)可增加約54人。由此可見，在排除了其他外界因素的影 響外，邊際投入與產(chǎn)出是成正比例關(guān)系的。參考文獻(xiàn)1 房俊涌，龔幼龍，武桂英，張相國(guó)，韓崇禮，劉靜. 不同結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投人與產(chǎn)出分析j.中國(guó)衛(wèi)生 資源，1999, 2 (04)： 16-18.2 李玉梅，龔幼龍，武桂英，趙新平，萬利亞，趙豐 曾，李鳳茹結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投入與產(chǎn)出分析j.中 華醫(yī)院管理雜志，2001, 17 (12)： 721-722.3 龔幼龍社會(huì)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)融入結(jié)核病控制項(xiàng)目j.中 國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006, 23 (01)： 36-38.4 張成功，于炳強(qiáng)，孫厚慶海陽(yáng)市1958-1997年 傳染病控制投入與產(chǎn)出效益分析j. 1999,