肺局灶性磨玻璃影病變手術(shù)治療效果

1、肺局灶性磨玻璃影病變手術(shù)治療效果胡世新徐兆華楊曉濱李明武(大連市第五人民醫(yī)院胸外科116021)【中圖分類號】r734.2【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2012)49-0129-02【摘要】 目的 觀察肺局灶性磨玻璃影(ggo)病變進行外科手術(shù)治療的效果， 以探討肺局灶性ggo的臨床最佳治療方式。方法回顧性統(tǒng)計分析我院胸外科 2008年1月至2012年1月收治的表現(xiàn)為肺局灶性ggo病變的30例患者的臨床 資料，觀察患者的手術(shù)方式、病理、及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果 所有患者在圍 手術(shù)期均沒發(fā)生并發(fā)癥及死亡，其中13例進行局部肺切除,17例進行肺葉切除， 所有病理均未見淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)

2、移，惡性病變率為70%(21/30)o小于2個月手術(shù)及 大于2個月手術(shù)的惡性病變的發(fā)生率為52.2%(12 / 23)和100%(7 / 7),p⁢0.05, 兩者比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。經(jīng)隨診6個月到5年，沒發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 單純型癌性ggo可行肺局部切除或肺葉切除加淋巴結(jié)探查，及混合型 ggo需考慮行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，經(jīng)手術(shù)后其復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率低?！娟P(guān)鍵詞】肺腫瘤肺磨玻璃樣病變診斷手術(shù)治療肺局灶性磨玻璃影(ggo)多在肺部腫瘤性病變早期上的具有特征性但無 特異性的一種影像學(xué)的表現(xiàn)1-2,甚至可為惟一的表現(xiàn)。隨著ct掃描水平越來 越高，ggo的檢岀率也越來越高，其

3、如何進行有效的治療成為了一個重要的問 題?，F(xiàn)回顧性統(tǒng)計分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表現(xiàn)為肺局 灶性ggo病變的30例患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)經(jīng)外科手術(shù)治療肺局灶性ggo病 變具有良好的療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1 一般資料 選取30例肺局灶性ggo患者,其中男18例，女12例， 年齡44-73歲，平均年齡62.4歲。其中13例出現(xiàn)咳嗽咳痰、低熱，及胸痛的癥 狀，17例沒癥狀只是在體檢時發(fā)現(xiàn)了肺部的病變。1.2診斷方法 所有患者均性常規(guī)全肺的ct掃描檢查,層厚為10mm, 在病變的部位再加行hrct的掃描，層厚為2mmo在肺窗及縱隔窗上觀察病變 部位的邊緣形態(tài)及內(nèi)部的結(jié)

4、構(gòu)。當在薄層ct掃描中見有云絮狀陰影大于病灶的 50%, 口在肺窗轉(zhuǎn)向縱隔窗吋，整個病灶的淡薄影均消失時可診斷為ggo。1.3手術(shù)方法 所有患者均使用抗生素治療在2周或以上后，行外科手 術(shù)治療，其中胸腔鏡下輔助切開9例，經(jīng)聽診三角區(qū)或者腋下進行小切口8例, 常規(guī)行開胸術(shù)13例。所有的病灶均經(jīng)手指觸及進行定位，且術(shù)中取出標本進行 快速冰凍病理的檢查。1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用spass13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果所有患者在圍手術(shù)期均沒發(fā)生并發(fā)癥及死亡，其中經(jīng)病理確診，3例肺 纖維化，1例慢性肺炎性反應(yīng)，3例炎性假瘤，2例不典型腺瘤樣

5、增生，7例腺癌， 9例細支氣管肺泡癌，5例腺癌支氣管肺泡癌的混合型。其中13例進行局部肺切除，17例進行肺葉切除，所有病理均未見淋巴 結(jié)的轉(zhuǎn)移，惡性病變率為70%(21/30)o小于2個月手術(shù)及大于2個月手術(shù)的惡 性病變的發(fā)生率為52.2%(12/23)和100%(7 /刀,p<0.05,兩者比較其差異具 有統(tǒng)計學(xué)的意義。所有患者隨診6個月到5年，沒發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。3討論肺局限性磨玻璃密度影是一種具有非特異性的影像表現(xiàn)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)可 由多種病變引起，如炎癥性的病變、出血、局限性的纖維化、細支氣管的肺泡癌、 腺癌及非典型的腺瘤樣增生等3-4o根據(jù)ggo內(nèi)有沒含有實性的組織成分而分

6、 單純型及混合型，單純型為完全無實性的組織成分，僅在肺窗下可見，而混合型 在縱隔窗下的病灶內(nèi)部可見部分的實性組織成分。經(jīng)本次研究觀察，對于肺 局灶性磨玻璃影病變進行手術(shù)治療，取得良好療效，且其術(shù)后復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率低, 值得在臨床上推廣使用。參考文獻1 chang min park, jin mo coo, hyun juh et al. nodular ground glass opacity at thin section ct: histologic correlation and evaluation of change at fobowupj radio graphics, 2007,

7、27(2)： 391408.2 yoon h e, fukuhara k, mic fiura t, et al. ptdm on ary no dules 10 inn or less in diameter with ground glass opacity component detected byreso- lution computed tomography have a high possibility of malignancyj jpn j tliorac cardiovasc surg, 2005, 53(1)： 2228.3 hasegawa m, sone s, takaslfima s, et al- growth rate of small lung cancers detected onmass ct screening. brj radiol, 2008, 73(12)： 1252-1259.4 nakajima r, yokose t, kaklnl3r, et al. i zedpure ground glass opacity oil high-resolution ct： histologiccharacteristicsj. j comput assist tomogr, 2009, 26(3)： 323-3295 nasao n