胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常療效觀察

1、胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常療效觀察王超(河南省省直第一醫(yī)院內(nèi)二科 河南 鄭州450003)【摘要】目的：探討胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常的治療效 果。方法：選取104例重度心力衰渴合并心律失?；颊撸S機(jī)數(shù)表法分為觀察組 與對照組，對照組行基礎(chǔ)內(nèi)科治療，觀察組同時給予胺碘酮治療，比較治療后心 功能恢復(fù)情況與心律失常治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率顯著高于對 照組(p<0.05)。觀察組心律失常治療有效率為92.59%,顯著高于對照組的總有 效率76.0% (pc0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.81%高于對照組12.0%,但對 比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.

2、05)o結(jié)論：胺碘酮治療老年重度心力衰蝎合并心律失常 效果顯著，安全性高，減輕患者痛苦，有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】胺碘酮；重度心力衰竭；心律失常；療效觀察【中圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 06-0181-01心力衰竭處于心臟類疾病的嚴(yán)重階段，以心功能不全為特征的臨床復(fù)雜癥候 群。近些年，隨人口老齡化，心力衰竭發(fā)病率隨之上升1。心力衰竭患者伴有 運(yùn)動障礙性疾病、視力減退、精神不濟(jì)，嚴(yán)重患者可導(dǎo)致重度心衰嚴(yán)重危及牛命 。老年心衰患者常合并心率失常，具有多病癥特點(diǎn)。本研究為證實(shí)胺碘酮治 療老年重度心力衰竭合并心律失常效果，對54例給予胺碘酮治療,現(xiàn)報(bào)

3、告如下。1.資料與方法1.1 一般資料 選取2012年2月到2014年6月在我院接受治療的104例重 度心力衰竭合并心律失?；颊?，均符合美國心臟病學(xué)會分級方案對心衰與心 率失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他心臟類疾病，高血壓、高血脂，肝、肺功能異常 患者。其中:男56例,女48例;年齡5781歲，平均(64.26&plusmn;3.14) 歲，病程3個月4年，平均(2.12&plusmn;0.61)年。隨機(jī)數(shù)表法分為對照組 與觀察組。兩組患者的-般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比 性。1.2方法兩組患者行胸片、心電圖、血常規(guī)等檢查，停用之前治療心力衰 竭與心律

4、失常類藥物，防止干擾。1.2.1對照組對照組行基礎(chǔ)治療：為患者完善各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，消除誘因、病 因，行強(qiáng)心、利尿、抗心衰、擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療。1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行胺碘酮注射治療，將150mg胺碘酮加入20ml nacl溶液中，緩慢靜脈滴注，保持lmg/min,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況將維持量減 至0.5mg/min,持續(xù)給藥35d后,口服600mg胺碘酮”3片/d, 口服第一天靜脈 胺碘酮總量維持在5632158mg?jlt后逐漸降低藥量，口服1周后改為2片/d, 待病情穩(wěn)定保持胺碘酮總量為300 mg/do1.3研究指標(biāo)比較治療后心功能恢復(fù)情況與心律失常治療效果。心力衰竭 療效判斷標(biāo)

5、準(zhǔn)：痊愈指心功能得到有效控制，基本恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效指心功能 級別改善程度&洋;兩級，病情改善；有效指心功能提高一個級別，病情控制;無 效指病癥未得到改善其至加重。心律失常療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效指心率恢復(fù)正常, 為竇性心律；有效指臨床癥狀明顯改善，發(fā)作陣數(shù)較治療前減少70%以上；無效 指病情為改善甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采 用&chi;2檢驗(yàn)，以百分率表示，p<0.05表示差異有顯著性意義。2 結(jié)果2.1兩組治療后心功能療效比較治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組(p<0.05),見表1。表1治療后心功能療效

6、比較n(%)3 討論胺碘酮為抗心率失常的典型藥物，屬于非競爭性&alpha;、&beta;腎上腺素受 體阻滯劑，抗心律失常效果顯著，直接作用于擴(kuò)管狀動脈血管及周圍分散血管中, 可有效控制心肌缺血狀況，對心臟泵功能無抑制作用4。胺碘酮為輕度抗心率 失常類藥物，通常適用于快速心律失?；颊撸绕渲感墓δ懿蝗颊?。治療吋首 次大量注射胺碘酮，后減少劑量，通過口服與靜脈滴注相結(jié)合的方式維持負(fù)荷劑 量，以發(fā)揮治療作用。本研究結(jié)果顯示觀察組的心功能總有效率與心律失?；謴?fù) 有效率顯著高于對照組，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比相差不大，說明胺碘酮在治 療老年重度心力衰竭合并心律失常療效顯著，同吋在治療過程中做好血壓、心率、 心律及甲狀腺功能檢測，發(fā)現(xiàn)異常時便于及時處理。綜上，胺碘酮為治療老年重度心力衰竭合并心律失常患者快速有效的方法, 顯著提高心力衰竭與心理失?？傆行?，不良反應(yīng)不高，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1宋淑芬，徐濤，史萍等參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心 律失常效果觀察j.山東醫(yī),2014,(30):59-60.2陳張虎八干曉明.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常96例j.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27:5735743馬常榮胺碘酮治療