腹腔鏡根治性宮頸切除治療早期宮頸癌50例臨床研究

1、腹腔鏡根治性宮頸切除治療早期宮頸癌50例臨床研究張娜(遼寧省蓋州市婦幼保健院115200 )【摘要】目的：探討腹腔鏡根治性宮頸切除治療早期宮頸癌的安全性、有效 性及可行性，并分析其臨床治療效果。方法:選取2008年1月到20年1月于 我院行腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的50例早期宮頸癌患者為研究對象，通過臨床 資料回顧性分析及長達(dá)三年的術(shù)后隨訪，探究其臨床治療效果。結(jié)果:于我院行 腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的50例早期宮頸癌患者均手術(shù)成功，經(jīng)過三年的隨訪, 參與研究的患者無一人宮頸癌復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥；45例患者術(shù)后1月內(nèi)恢復(fù)正 常月經(jīng)，另5例經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后也隨即恢復(fù)正常月經(jīng)；13例患者在術(shù)后三年里 妊娠

2、1次,其中10例于妊娠中期流產(chǎn)，2例懷孕14周，1例懷孕20周。結(jié)論: 行腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌，療效顯著，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)早期宮頸癌【中圖分類號】r737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 18-0091-02early cervical cancer clinical study of 50 cases of laparoscopic radical resection of cervicalabstract objective : to investigate the laparoscopic radical r

3、esection of cervical safety, effectiveness and feasibility of early cervical cancer treatment, and to an a lyze its clinical effect. methods: ja nu ary 2008 to january 2011 in our hospital underwent laparoscopic radical resection of 50 cases of cervical cancer patients for the study early, through r

4、etrospective analysis of clinical data and a three-year postoperative follow-up , explore its clinical effect. results: at our hospital laparoscopic radical resection of 50 cases of cervical cancer patients had successful surgery early, after three years of follow-up, none of the patients involved i

5、n the study of human cervical cancer recurrenee or complications ; 45 patients after 1 restore normal menstrual month , after another five cases of nursing intervention also went back to normal menstruation ; 13 patients in a second pregnancy after three years , of which 10 cases of abortion in the

6、second trimester, two cases of pregnancy, 14 weeks , one case of pregnant 20 weeks. conclusions: laparoscopic radical resection of early stage cervical cancer, a significant effect, worthy of promoti on.key words laparoscopic radical resection of cervical early cervical cancer 本次研究為進(jìn)一步探討腹腔鏡根治性宮頸切除治療

7、早期宮頸癌的安全性、有 效性及可行性，分析其臨床治療效果，選取2008年1月到2011年1月于我院行 腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的50例早期宮頸癌患者為研究對象，通過臨床資料冋 顧性分析及長達(dá)三年的術(shù)后隨訪，歸納分析腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的短期療效, 現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2008年1月到2011年1月于我院行腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的50例 早期宮頸癌患者為研究對象，均簽署手術(shù)知情同意書，都要求保留生育功能。參 與本次研究的患者皆已接受各項(xiàng)病理檢測，被兩名及以上醫(yī)師診斷為早期宮頸癌, 年齡均處于26-39歲，平均年齡(32.4±1.3)歲；其中宮頸病灶

8、直徑為 0.6cm-2.7cm者43例，7例患者不能僅憑肉眼觀測其宮頸病灶。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除非早期宮頸癌患者；排除同吋接受其他手術(shù)的患者；排除臨床資 料不完整、不真實(shí)的患者；排除術(shù)后不接受隨訪的患者。1.3手術(shù)方法1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于術(shù)前向患者言明腹腔鏡根治性宮頸切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、意義、 療效、治愈率、復(fù)發(fā)率及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者對該手術(shù)有一個(gè)全面深入 的認(rèn)識，并做好心理準(zhǔn)備，簽署手術(shù)知情同意書；術(shù)前72h每12h對患者陰道 擦洗一次；術(shù)前24h控制患者飲食，僅給予其流質(zhì)食物；術(shù)前8h行灌腸， 清潔腸道；采用全身麻醉，取膀胱結(jié)石手術(shù)體位，于患者陰道穹窿中填塞 醫(yī)用紗布；做好消毒

9、除菌工作。1.3.2術(shù)中操作步驟分別于患者的子宮頸前后唇處夾設(shè)子宮頸鉗夾，固定后向下牽拉，同吋于 外口處上方20mm左右位置環(huán)狀切開陰道粘膜2,利用醫(yī)用手術(shù)剪剪開宮頸筋 膜，鈍性分離并擴(kuò)大陰道宮頸間隙與直腸陰道間隙3,充分暴露子宮頸；利 用醫(yī)用宮頸鉗夾斷宮頸主韌帶，并隨即用七號手術(shù)線縫合創(chuàng)口；于宮頸外口 20mm處橫斷宮頸，將其取出后送檢檢驗(yàn)部門，進(jìn)行即刻病理切片檢測，同吋 對宮頸陰道殘端進(jìn)行消毒縫合。1.4術(shù)后隨訪方法對50例早期宮頸癌患者術(shù)后進(jìn)行長達(dá)三年的隨訪，隨訪方式主要為致電隨 訪與登門隨訪兩種；隨訪人員于術(shù)后24月內(nèi)采取3月/次的頻率隨訪，此后12 月內(nèi)采用6月/次頻率隨訪，以獲得最

10、科學(xué)全面的隨訪資料。2 結(jié)果于我院行腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)的50例早期宮頸癌患者均手術(shù)成功，成 功率100%。經(jīng)過三年的隨訪，參與研究的患者無-人宮頸癌復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥； 45例患者術(shù)后1月內(nèi)恢復(fù)正常月經(jīng)，另5例經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后也隨即恢復(fù)正常月 經(jīng)；13例患者在術(shù)后三年里妊娠1次，其中10例于妊娠中期流產(chǎn)，2例懷孕14 周，1例懷孕20周。3 討論宮頸癌是現(xiàn)階段最為常見的婦科惡性腫瘤之一5,人致可以分為原發(fā)癌和 浸潤癌兩種，前者高發(fā)于3040歲前后，后者高發(fā)于40歲之后，都存在年輕化 趨勢。手術(shù)治療方案的改進(jìn)及科學(xué)技術(shù)的提升都對宮頸癌的治療與防預(yù)創(chuàng)造了條 件,為幫助患者早日冋歸正常生活奠定了基礎(chǔ)

11、。同時(shí)，在術(shù)中操作的吋候要注意， 通過腹腔鏡觀測患者各創(chuàng)面出血情況，對腹腔內(nèi)部進(jìn)行反復(fù)沖洗，盡可能放出腹 腔內(nèi)的所有氣體，撤除腹腔鏡及各項(xiàng)機(jī)械設(shè)備，對創(chuàng)口消毒縫合。本次研究表明，腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌療效顯著，基本無 復(fù)發(fā)，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低，安全可靠，能最大程度保留患者生育能力，有效提 升患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)鄧?yán)^紅，張燕萍,李之莉根治性宮頸切除術(shù)治療年輕早期宮頸鱗癌21例臨 床分析j實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011 (11) :848-850龔虹云，宋啟斌,胡欽勇根治性宮頸切除術(shù)治療早期小病灶宮頸癌安全性 的系統(tǒng)評價(jià)卩武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012 (05) :700-