自擬溶栓通脈丸治療腦血栓臨床觀察

1、自擬溶栓通脈丸治療腦血栓臨床觀察楊春城 張軍波 覃彩霞（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院 湖北宜城441400）【摘要】目的：探討腦血栓治療的有效方法。方法：以自擬溶栓通脈丸（組 方：丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芍、紅花、桃仁、益母草、雞血藤、穿山甲、地龍、 黃茂、血竭等研沫制丸）治療80例腦血栓患者與常規(guī)療法對(duì)比。結(jié)果：自擬溶 栓通脈丸與對(duì)照組兩組總的治愈顯效率分別為87.5%和46.7%；兩組療效相比， 有顯著性差#（p<0.001）o結(jié)論：自擬溶栓通脈丸具有擴(kuò)管、降脂、溶栓通脈和 消退斑塊作用，而且能夠保護(hù)和修復(fù)受損的腦細(xì)胞，增加腦部供血量，進(jìn)而從根 木上逆轉(zhuǎn)中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺陷?！娟P(guān)鍵詞】

2、自擬溶栓通脈丸 對(duì)照治療 腦血栓【中圖分類號(hào)】r243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2014） 22-0270-01我院在臨床工作中采用傳統(tǒng)、現(xiàn)代康復(fù)治療手段的同時(shí)，加用自擬溶栓通脈 丸（組方：丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芍、紅花、桃仁、益母草、雞血藤、穿山甲、 地龍、黃茂、血竭等研沫制丸）治療腦血栓形成80例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行比較研 究，其療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1 臨床資料1.1自擬溶栓通脈丸治療觀察組80例：全部病例均符合1986年中華醫(yī)學(xué) 會(huì)全國(guó)腦血管會(huì)議第三次修訂的各類腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均做ct掃描， 證實(shí)為腦血栓形成。其中另46例，女34例；年齡50-76歲，平均

3、62歲；病程 5d16個(gè)月，平均2.3個(gè)月；既往發(fā)現(xiàn)高皿壓病史者56例，有高脂血癥病史者 35例，有糖尿病史者12例，診斷為腦動(dòng)脈硬化者32例，肥胖者28例。依中醫(yī) 辨證均屬中經(jīng)絡(luò)患者，參照文獻(xiàn)分為4型：氣滯血瘀型39例，氣虛血瘀23例, 肝陽(yáng)上亢型17例，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型1例。1.2對(duì)照組觀察組62例：診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查手段均同上組。其中男35例, 女27例；年齡52-71歲，平均60歲；病程5d14個(gè)月，平均2.2個(gè)月；既往發(fā) 現(xiàn)高血壓病史者43例，有高脂血病病史者22例，有糖尿病史者7例，診斷為腦 動(dòng)脈硬化者25例，肥胖者15例。辨癥分型4型病例依次為32例、18例、ii例 和i例。兩組病例在病例

4、構(gòu)成、病程、病史、病情程度等方面均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(p>0.05),具有可比性。兩組治療前均經(jīng)血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。2 治療方法兩組病例急性期均經(jīng)常規(guī)脫水、擴(kuò)管、降壓等處理，待病情穩(wěn)定尤其是血壓 穩(wěn)定后即分別采用以下方法進(jìn)行臨床觀察。同時(shí)引進(jìn)傳統(tǒng)、現(xiàn)代康復(fù)治療手段如 按摩、經(jīng)氣導(dǎo)頻、良姿擺放等對(duì)兩組患者進(jìn)行相同治療。此外停用與本病相關(guān)的 其他同類藥物。2.1治療組：自擬溶栓通脈丸口服，1 h 2次，分早晚服，每次8g,連續(xù)30d 為一療程，休息12d,繼續(xù)下一療程。服藥期間出現(xiàn)便秘15例，口于舌燥22 例，均經(jīng)給服中草藥菊花飲(菊花10g,通大海6g,有便秘者加生大黃4g)泡 茶服，或

5、中成藥三黃片口服，必要吋開塞露塞肚，以清除不良反應(yīng)；無(wú)-例停藥 者。2.2對(duì)照組：復(fù)方丹參片口服，1 h 3次，每次4片；維腦路通片口服，1 日3次，每次200mgo兩藥同用，療程同上。兩組病例均連續(xù)觀察2個(gè)療程。治療期結(jié)束后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)及血液流變學(xué)指 標(biāo)等各項(xiàng)檢查，采用x2檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。3療效分析3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用積分法，對(duì)患者的神志狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)、肢體活動(dòng)功能的恢 復(fù)及生活自理程度等綜合分析進(jìn)行臨床療效評(píng)定。治愈：經(jīng)治療后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 和體征基本消失或完全消失，積分大于24分；顯效：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分進(jìn)步10分以 ±

6、;有效：評(píng)分進(jìn)步4分以上；無(wú)效：評(píng)分進(jìn)步不足4分；惡化：評(píng)分減少，病 情加重或死亡。3.2治療結(jié)果：治療組80例，治愈26例，占32.5%；顯效44例，占55%； 有效8例，占10%；無(wú)效2例，占2.5%o對(duì)照組62例，治愈11例，占17.7%； 顯效18例，占29%;有效23例,占37.1%；無(wú)效10例，占16.1%o兩組總的治 愈顯效率分別為87.5%和46.7%；兩組療效相比，有顯著性差異(p<0. 001)o3.3兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較：治療組全血粘度、血漿粘度及血 小板粘附率作治療前后對(duì)比，有顯著性差異；而對(duì)照組上述檢查項(xiàng)目變化不明顯 (表 1)。表1兩組治療前

7、后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(x-±s)注：治療組三項(xiàng)前后比較，p<0.05;p<0.01。3.4辨證分型的意義：治療組對(duì)氣滯血瘀型39例治愈18例(46.1%)、顯效 20例(51.2%)、有效例(2.7%),愈顯率97.3%,療效最佳;對(duì)氣虛血瘀型23例 治愈6例(26%)、顯效12例(52.2%)、有效5例(21.8%),愈顯率78 2%.療效亦 令人滿意：對(duì)肝陽(yáng)上亢型17例治愈2例(11.7%)、顯教12例(70.6%)、有效2例 (11.7%).無(wú)效1例(6%),愈顯率82.3%,療效次之；對(duì)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型1例無(wú)效， 因病例太少，臨床意義不甚明了。4討論腦血栓形成的病理基礎(chǔ)是血管內(nèi)膜局灶性粥樣斑塊形成，當(dāng)內(nèi)膜損傷破裂形 成潰瘍后，血小板及纖維蛋白等即粘附、聚集、沉著而形成血栓，病情發(fā)展達(dá)到 一定的嚴(yán)重程度，影響腦組織的血液供應(yīng)，便岀現(xiàn)缺血性中風(fēng)發(fā)作。此理論與中 醫(yī)認(rèn)為本病采氣滯血瘀、氣虛血瘀所致之學(xué)說(shuō)不謀而舍。此吋若能及吋治療，血 栓脫落、破碎井隨血液流走.血管再通，或側(cè)枝循環(huán)建立，則缺血部位的腦組