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1、2009年護理質(zhì)量安全管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)考核評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)檢杳科室考核主要內(nèi)容考核與評價分值實得分減分理由一、護理核心制度管理（50 分）衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（2008年版）市衛(wèi)生局北京地區(qū)醫(yī)院 管理考核評價標(biāo) 準(zhǔn)實施細則內(nèi)科、外科系統(tǒng)各一 個科室杳對制度（10 分）制度有查對制度2管理各抽查1名護士長查對制度4落實護理操作過程中查對制度落實4交接班制度（10 分）制度有交接班制度2管理各抽查1名護士長交接班制度4落實各抽查1名護士當(dāng)日交接班重點內(nèi)容4分級護理制度 （15 分）制度有分級護理制度2管理各抽查1名護士長護理質(zhì)量考核記 錄，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進4落實各抽查1名護士分級護理實施（觀察 要點

2、、護理要求）2各抽查1名護士危急值報告流程3考核護士巡視情況，各調(diào)研 2名病人4I C U危重患者搶救制度（15 分）制度有危重患者搶救制度2管理護士長有危重患者質(zhì)量管理考核記錄3護士長有壓瘡管理記錄2護士長有管路滑脫管理記錄2護士長有氣道護理管理記錄2落實危重患者基礎(chǔ)護理到位42009年護理質(zhì)量安全管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)考核評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)檢杳科室考核主要內(nèi)容考核與評價分值實得分減分理由二、重點科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理（30 分）衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（2008年版）市衛(wèi)生局北京地區(qū)醫(yī)院 管理考核評價標(biāo) 準(zhǔn)實施細則手術(shù)至手術(shù)至重點內(nèi)容（18 分）有手術(shù)室杳對制度2有手術(shù)室杳對制度落實記錄4有手術(shù)患者交接制度落實4有手術(shù)部位核對流程落實（醫(yī)護配合部分）4有手術(shù)標(biāo)本交接記錄4門診治療室門診治療室 重點內(nèi)容（12 分）有輸液患者巡視制度2輸液患者巡視制度落實2靜脈采血操作流程規(guī)范2急救物品到位（應(yīng)急預(yù)案）3抽查1名護士簡易呼吸器操作3三、護理不良事件管理（20 分）衛(wèi)生部醫(yī) 院管理評價指南（2008年版） 北京市護理 質(zhì)控中心2008 年護理質(zhì)量管理 考核評價標(biāo)準(zhǔn)實 施細則護理部護理不良事件管理（8分）護理部有不良事件報告制度2護理部提供2008年至2009年6月不良事件上報記錄（用藥錯誤、壓瘡、管路滑脫、 跌倒墜床）6科室護理不良事件 管理落

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