2009年護(hù)理質(zhì)量安全管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、2009年護(hù)理質(zhì)量安全管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)檢杳科室考核主要內(nèi)容考核與評(píng)價(jià)分值實(shí)得分減分理由一、護(hù)理核心制度管理（50 分）衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）市衛(wèi)生局北京地區(qū)醫(yī)院 管理考核評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則內(nèi)科、外科系統(tǒng)各一 個(gè)科室杳對(duì)制度（10 分）制度有查對(duì)制度2管理各抽查1名護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)制度4落實(shí)護(hù)理操作過(guò)程中查對(duì)制度落實(shí)4交接班制度（10 分）制度有交接班制度2管理各抽查1名護(hù)士長(zhǎng)交接班制度4落實(shí)各抽查1名護(hù)士當(dāng)日交接班重點(diǎn)內(nèi)容4分級(jí)護(hù)理制度 （15 分）制度有分級(jí)護(hù)理制度2管理各抽查1名護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量考核記 錄，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)4落實(shí)各抽查1名護(hù)士分級(jí)護(hù)理實(shí)施（觀察 要點(diǎn)

2、、護(hù)理要求）2各抽查1名護(hù)士危急值報(bào)告流程3考核護(hù)士巡視情況，各調(diào)研 2名病人4I C U危重患者搶救制度（15 分）制度有危重患者搶救制度2管理護(hù)士長(zhǎng)有危重患者質(zhì)量管理考核記錄3護(hù)士長(zhǎng)有壓瘡管理記錄2護(hù)士長(zhǎng)有管路滑脫管理記錄2護(hù)士長(zhǎng)有氣道護(hù)理管理記錄2落實(shí)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理到位42009年護(hù)理質(zhì)量安全管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)檢杳科室考核主要內(nèi)容考核與評(píng)價(jià)分值實(shí)得分減分理由二、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理（30 分）衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）市衛(wèi)生局北京地區(qū)醫(yī)院 管理考核評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則手術(shù)至手術(shù)至重點(diǎn)內(nèi)容（18 分）有手術(shù)室杳對(duì)制度2有手術(shù)室杳對(duì)制度落實(shí)記錄4有手術(shù)患者交接制度落實(shí)4有手術(shù)部位核對(duì)流程落實(shí)（醫(yī)護(hù)配合部分）4有手術(shù)標(biāo)本交接記錄4門診治療室門診治療室 重點(diǎn)內(nèi)容（12 分）有輸液患者巡視制度2輸液患者巡視制度落實(shí)2靜脈采血操作流程規(guī)范2急救物品到位（應(yīng)急預(yù)案）3抽查1名護(hù)士簡(jiǎn)易呼吸器操作3三、護(hù)理不良事件管理（20 分）衛(wèi)生部醫(yī) 院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版） 北京市護(hù)理 質(zhì)控中心2008 年護(hù)理質(zhì)量管理 考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí) 施細(xì)則護(hù)理部護(hù)理不良事件管理（8分）護(hù)理部有不良事件報(bào)告制度2護(hù)理部提供2008年至2009年6月不良事件上報(bào)記錄（用藥錯(cuò)誤、壓瘡、管路滑脫、 跌倒墜床）6科室護(hù)理不良事件 管理落