辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥34例副作用研究

1、辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥34例副作用研究【關(guān)鍵詞】辛伐他?。桓咧Y；藥物副作用分析隨著人們生活水平的提高，生活方式也在調(diào)整，高脂血 癥人群逐漸增多。高脂血癥是冠心病的重要、獨(dú)立的危險(xiǎn)因 素。因此，控制血脂會使冠心病患者收益，使得冠心病的發(fā) 病率和死亡率明顯下降?？刂蒲饕峭ㄟ^降脂藥物和非 藥物聯(lián)合治療，但因其降脂藥有一定的副作用，在應(yīng)用時(shí)應(yīng) 加以防治。作者收集了 2010年1月至2011年12月住院治 療冠心病合并高脂血癥患者共34例。現(xiàn)將應(yīng)用降脂藥物出 現(xiàn)副作用匯報(bào)如下。1資料與方法11 一般資料 選擇20010年1月至2011年12月在本 院住院部治療的冠心病合并高脂血癥患者3

2、4例。男27例， 女7例，年齡在38歲至68歲不等。34例患者的tc （膽固 醇）均高于702 mmol/l ldlc （低密度脂蛋白膽固醇）均 高于457 mmol/l,另有14例同時(shí)合并tg （三酰甘油）范 圍為188345 mmol/lo診斷標(biāo)準(zhǔn)按2007年中國成人血脂 異常防治指南制定聯(lián)合委員會制訂的中國成人血脂異常防 治指南1制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。tc2622 mmol/l,ldlc2337 mmol/l,診斷為高膽固醇血癥。藥物治療的血 脂標(biāo)準(zhǔn)為2： tc2699 mmol/l, ldlc2492 mmol/l0 本 院病例都高于藥物治療標(biāo)準(zhǔn)。冠心病的診斷參照中華醫(yī)學(xué)會 第一屆全國內(nèi)

3、科學(xué)會心血管組討論通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo) 準(zhǔn)1控制不佳的糖尿病及較嚴(yán)重的肝腎功能不全的。2同 時(shí)存在影響血脂代謝的疾病。314 d內(nèi)口服過對血脂代謝有影響的藥物。4存在甲狀腺疾病和腫瘤疾病。5同時(shí)存 在高血壓危象。6心功能3級以上（nyha分類）。7較嚴(yán)重 心律失常和心力衰竭。12治療方法首先通過飲食和生活方式的改善，在滿 足人體生理需要，維持合理體重的基礎(chǔ)上，減少飽和脂肪酸 和膽固醇的攝入。在食物中增加植物笛醇主要來自谷類和豆 類以及黏性纖維如蔬菜和水果的含量，同時(shí)增強(qiáng)體育鍛煉以 及戒煙戒酒等。然后口服辛伐他汀20 mg,每晚1次，療程 2個月。治療期間須停服其他降脂藥物及影響肝腎功能的藥

4、物。每2周檢查肝功能、腎功能、血脂、肌酸激酶及血常規(guī) 等相關(guān)化驗(yàn)。2結(jié)果在服藥過程中，出現(xiàn)消化不良、胃痛、惡心嘔吐的共3 例，占88%,腹痛腹瀉腹脹1例，占29%,失眠、頭脹痛、 頭昏頭暈2例，占，58%,頭面部、上肢皮膚出現(xiàn)皮疹1例, 占29%,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過正常上限3倍1例，占29%,低于正常上限3倍2例，占58%,血肌軒升高至1341 mol/l 1例，占29%,肌肉觸痛1例，血清肌酸激酶(ck) 高于正常3倍，占29%,以上出現(xiàn)副作用的患者經(jīng)過減少藥 物劑量或停藥及相應(yīng)治療后癥狀消失。未出現(xiàn)橫紋肌溶解。3討論他汀類藥物屬于三軽基三甲基戊二酰輔酶a (chmgcoa) 還原酶抑

5、制劑，是20世紀(jì)70年代開展起來的已經(jīng)被大量臨 床試驗(yàn)證實(shí)具有良好調(diào)脂療效的一類調(diào)脂藥物，也是使用最 廣泛一類藥物。該類藥物除有降脂作用外，還有改善內(nèi)皮功 能，穩(wěn)定斑塊的作用，抑制血小板聚集以及抑制炎癥反應(yīng)的 作用。因此他汀類不僅減少冠心病的病死率，減緩和逆轉(zhuǎn)動 脈粥樣硬化病變，改善預(yù)后，而且可以減少急性冠脈事件的 發(fā)生次數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。他汀類藥物常見的不良反應(yīng)有 腸道反應(yīng)、皮疹、肌肉觸痛、肝功能損害及橫紋肌溶解癥等， 大多經(jīng)過停藥后可以恢復(fù)。本組患者34例，出現(xiàn)消化不良、 胃痛、惡心3例，占88%；腹痛、腹瀉腹脹1例，占29%； 失眠、頭脹痛、頭昏頭暈2例，占58%；頭面部、肢皮膚出 現(xiàn)皮疹1例，占29%；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過正常上限 3倍1例，占29%；低于正常上限3倍2例，占58%；肌肉 觸痛1例，血清肌酸激酶(ck)高于正常3倍，占29%o全 部患者均無橫紋肌溶解癥。上述患者經(jīng)停藥后恢復(fù)正常。因 此在使用該類降脂藥物過程中，應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，應(yīng)劑 量小，并且醫(yī)生應(yīng)將該不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀告知患者，嚴(yán)格 檢測相關(guān)化驗(yàn)，13個月復(fù)查血脂肝腎功能以及ck和尿酸 的水平。參考文獻(xiàn)1 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會巾 國成人血脂異常防治指南中