關于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調研報告

1、關于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調研報告黨的 xx 大報告強調“健康是人全面發(fā)展的基礎關系千家萬戶幸 ?！泵鞔_了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的衛(wèi)生工作目標指明了新 時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向近年來我縣衛(wèi)生工作扎實推進為保障人民 健康發(fā)揮了重要作用但也不可否認從總體上講衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對 滯后于經濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展在新的形勢下如何進一步加強衛(wèi) 生工作更好地滿足人民群眾的健康需求是我們面臨的一項緊迫任務 最近縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關醫(yī)院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 進行了專題調研并形成調查報告以供決策參考一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀目前我縣有縣級綜合醫(yī)院 2 家即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣 二院（二級乙等

2、）中醫(yī)院 1家（二級乙等）民營?？漆t(yī)院 4 家縣疾控 中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、 縣婦幼保健院各 1 家中心衛(wèi)生院 3 所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院21所衛(wèi)生分院20所XX年初設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心 9個、社 區(qū)服務站 38個（與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬 ）村衛(wèi)生室 1 90個個體診 所（包括牙科） 78家全縣有衛(wèi)生技術人員 1605人其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生 機構人員 71 9人社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員 252人民營醫(yī)院醫(yī)生 405人鄉(xiāng) 村醫(yī)生 151 人個體醫(yī)生 78人村級公共衛(wèi)生信息員 642人全縣每千人 床位數(shù) 1.94 張、衛(wèi)技人員 3.7 人每千人擁有醫(yī)生、 護士分別為 1.9、 1.2 人全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產

3、1 0637萬元萬元以上的大型醫(yī)療設備 308臺（件）近年來全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口以提高服務質量為中心強化措施狠抓落實衛(wèi) 生事業(yè)得到了長足發(fā)展1 、新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高通過政策 調整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力農民群眾參加新型農村合作醫(yī)療的積 極性大為提高XX年底全縣共有33.8萬名農民參合參合率達85.4%比 上年提高 3.4 個百分點全年共報銷醫(yī)療費 1800 萬元去年初對現(xiàn)有農 村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合設立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構重新確定了 303 名駐村責任醫(yī)師分 225個服務點片開展直接面向農民的服務去年底 我縣責任醫(yī)生進村

4、入戶率達 95.3%共為 23.57 萬名農民進行了健康體 檢體檢率達 72%；建立了農民健康檔案建檔率達 80%；梳理出高血壓、 糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象 21035人年上門隨訪人均 4次 以上上門隨訪率達 95.3%2 、預防保健網(wǎng)絡基本形成愛國衛(wèi)生工作扎實深入建立了縣鄉(xiāng)兩 級公共衛(wèi)生工作領導機構進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革初步形成了縣、 鄉(xiāng)、 村三級防保網(wǎng)絡強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理制訂完善應急預案 組織開展應急演練初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機 制提高了應急處理能力以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程” 為抓手扎實推進婦幼保健工作 XX年底孕產婦系統(tǒng)管理率93.61

5、%孕16 周高危孕婦縣級篩查率 88.4%婦女病查治率 30.39%婚前保健咨詢率 64.17%產前篩查率 27%新生兒疾病篩查率 94.4%新生兒聽力篩查率 64.29%以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生 先進單位創(chuàng)建活動積極開展 “億萬農民健康促進行動” 全縣農村自來 水受益率 38.54%衛(wèi)生廁所普及率 87.49%糞便無害化處理率 42.44%, 切實改善了農村人居環(huán)境提高了農民的整體健康水平3 、醫(yī)療服務質量不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強各醫(yī)療單位以 “醫(yī)療質量管理年” 活動為載體修訂完善各種制度和操作規(guī)程落實各 項質控措施加強醫(yī)德醫(yī)風建設進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務質

6、量去年 全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大力開展衛(wèi)生專 項整治活動確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全去年共出動衛(wèi)生執(zhí) 法人員 232 人次對縣城 218 家餐飲單位、 71家食堂進行 486家次的 全面監(jiān)督檢查取締 38 家當場處罰案件 80 起立案查處 13起目前縣城 持衛(wèi)生許可證經營的餐飲單位達 201 家持證率 92.5%；建立原料進貨 索證的餐飲單位和食堂 261 家比例達 90%；289 家餐飲單位和食堂銷 售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)比例達 100%；實施食品衛(wèi)生量化分 級管理 100%二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題 我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快但與經濟社會發(fā)展和人民群眾日

7、益 增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距主要表現(xiàn)在“三個不到位”：1 、資金投入不到位由于縣財政困難 XX年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為 2845 萬元（包括新農醫(yī) 947 萬元）占財政總支出的 5.48%人均 64.9 元與全省平均水平 （ 人均 88.6 元）還有一定差距一是衛(wèi)生基礎設施薄 弱我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀 6070 年代不少還是土木結 構雖經維修但部分房屋還是破舊不堪大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村 醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房工作、業(yè)務、生活用房“三 合一”條件十分簡陋因為缺少投入醫(yī)療器械短缺、 老化問題相當普遍 據(jù)了解全縣 24家中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有 7

8、家 其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數(shù)儀11臺、尿液分析儀 8 臺、半自動生化分析儀 11 臺、 x 光機 8 臺而且許多設備購置于上世 紀 8090 年代檔次低、故障率高部分社區(qū)衛(wèi)生服務站仍靠老三件（聽 診器、血壓計、 體溫計）開展診療手段落后單一診斷準確率低二是縣 醫(yī)院、中醫(yī)院、 縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務收費價格 大幅度調整導致利潤驟減三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 站普遍效益差衛(wèi)生 工作人員工資待遇低失業(yè)保險、 養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳使許多社區(qū)衛(wèi)生服務 中心、站經濟負擔加重發(fā)展步履維艱2 、人才技術不到位目前我縣衛(wèi)生技術人才缺乏結構不合理隊伍 不穩(wěn)定在全縣 1605名衛(wèi)技人員中本科

9、學歷以上 131 人僅占 8.16%大 專以上學歷 296人占18.44%；副高以上職稱 47人僅占 2.92%中級職 稱342人占 21.3%近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失 8人占副高 以上總數(shù)的 17%；而近三年本科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生回到 xx 就業(yè) 僅 4 人社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主目前尚有 16 人未取得執(zhí)業(yè)資格占 6.3%3 、服務功能不到位我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構是在基層衛(wèi)生院的基 礎上于XX年初建立起來的如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉向預防、醫(yī) 療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合 服務功能有待進一步探索目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才缺乏設

10、備簡陋導致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏信任感去大醫(yī)院看 “小病” 的現(xiàn)象普遍 存在三、加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策建議 衛(wèi)生工作涉及人民群眾切身利益事關改革發(fā)展穩(wěn)定大局我們要 從戰(zhàn)略的高度、全局的角度深化認識抓住機遇因地制宜統(tǒng)籌兼顧推進 我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求1 、適時開展衛(wèi)生強縣創(chuàng)建進一步加強對衛(wèi)生工作的領導奔小康 先健康要充分認識加強衛(wèi)生工作的重大意義增強責任意識提高重視 程度把衛(wèi)生工作作為關心群眾疾苦、 構建和諧社會的民生工程來抓切 實加強組織領導明確職責任務強化督查考核形成各司其職、 各負其責、 密切配合、 齊抓共管的整體合力要加強衛(wèi)生法律法規(guī)、 政策及衛(wèi)生知

11、識的宣傳提高群眾的衛(wèi)生主體意識強化保健康促發(fā)展理念營造全社 會共同做好衛(wèi)生工作的良好氛圍建議在適當?shù)臅r候開展創(chuàng)建衛(wèi)生強 縣活動通過創(chuàng)建活動帶動我縣衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展2 、完善政策措施進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入要按照中央、 省 級有關農村衛(wèi)生工作的政策規(guī)定逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的經費投入衛(wèi) 生事業(yè)經費投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高增加的衛(wèi)生 事業(yè)經費主要用于農村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生要有重點、 有步驟地改善社區(qū) 衛(wèi)生服務機構的設施條件添置必要的醫(yī)療設備逐步提高基層衛(wèi)技人 員待遇穩(wěn)定基層衛(wèi)技隊伍醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強衛(wèi)生經費管理充分發(fā) 揮資金的使用效益要拓寬投融資渠道積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事 業(yè)形成

12、投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制3 、科學規(guī)劃布局進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展 整合資源科學規(guī)劃加快構建以縣級公立醫(yī)院為龍頭以民營專科醫(yī)院 為補充以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 站和村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務體 系針對我縣新區(qū)人口日漸密集群眾對醫(yī)療需求日益強烈以及老城區(qū) 醫(yī)療資源的富足可以考慮將縣人民醫(yī)院搬至新區(qū)提升縣級醫(yī)院檔次 打造區(qū)域品牌醫(yī)院要加大對民營醫(yī)院的扶持力度鼓勵和支持民營醫(yī) 院充分發(fā)揮?？铺厣珒?yōu)勢并協(xié)助縣級醫(yī)療機構做好基本醫(yī)療和農村 公共衛(wèi)生服務要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調整及時制訂城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務 體系的長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計劃分年、 分批建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi) 生服務網(wǎng)絡社

13、區(qū)衛(wèi)生服務中心、 站要按規(guī)劃建設通過幾年的努力達到 國家或省規(guī)定的標準積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣級醫(yī)院的 雙向轉診制度逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的 就醫(yī)模式社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強基礎設施建設重視人才培養(yǎng)把 “六 位一體”的衛(wèi)生服務工作更好地開展起來大力加強村衛(wèi)生室建設將其 納入農村整個衛(wèi)生服務體系承擔由社區(qū)衛(wèi)生服務機構交給的農村公 共衛(wèi)生工作加快完善新型農村合作醫(yī)療制度逐步提高籌資水平加大 財政補助力度不斷提高農民參合積極性擴大新農醫(yī)的覆蓋面進一步 完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和困難群眾醫(yī)療救助體系逐步實現(xiàn)人人 享有基本醫(yī)療保障的目標4 、堅持預防為主進一步強化公共衛(wèi)生管

14、理建立以縣疾控中心、 衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院為龍頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體社區(qū)衛(wèi)生服 務站和村衛(wèi)生室為基礎的公共衛(wèi)生服務體系一要加大疾病防控力度 加強重點傳染病和地方病的防治重視計劃免疫和流動人口的預防接 種加強傳染病疫情預警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報進一步完 善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設依法規(guī)范母嬰保健技術服務做好 產前篩查、產前診斷、遺傳病咨詢工作提高出生人口素質二要加強衛(wèi) 生執(zhí)法監(jiān)督建立以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān) 督體系深化衛(wèi)生監(jiān)督 iso 質量認證加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一體化步 代加強食品衛(wèi)生監(jiān)督嚴厲打擊非法行醫(yī)行為扎實開展衛(wèi)生執(zhí)法專項 整治行動確保食品衛(wèi)生、 醫(yī)療

15、衛(wèi)生、 職業(yè)衛(wèi)生安全三要深入開展愛國 衛(wèi)生運動大力推進農村改水、 改廁加強城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理進一步優(yōu)化 人居環(huán)境增強衛(wèi)生保障5 、堅持育引并舉進一步加強衛(wèi)生隊伍建設發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)人才是 關鍵要大力實施人才強醫(yī)戰(zhàn)略為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展夯實基礎一要加 強教育培訓制定全縣衛(wèi)技人才培訓規(guī)劃建立學科帶頭人培養(yǎng)機制安 排醫(yī)衛(wèi)人員集中輪訓有計劃、 有側重、分批次地選送技術苗子到上級 醫(yī)療機構和專業(yè)院校進修使全縣衛(wèi)技隊伍形成合理的人才梯隊要多 措并舉著力培養(yǎng)一支以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)技隊伍； 制定和落實 優(yōu)惠政策鼓勵衛(wèi)技人員到基層工作； 繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構對口支援 社區(qū)衛(wèi)生服務機構活動選派中高級職稱人員定期到社區(qū)坐診和指導 為對口社區(qū)衛(wèi)技人員提供進修； 城鎮(zhèn)醫(yī)務人員晉升晉職前須到社區(qū)服 務一定期限； 鼓勵離退休醫(yī)衛(wèi)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務； 每年組織社區(qū) 衛(wèi)技人員開展全科醫(yī)生培訓培養(yǎng)面向基層的合格適用人才； 鼓勵社區(qū) 衛(wèi)技人員參加醫(yī)學學歷教育目前尚無執(zhí)業(yè)資格的人員要限期取得執(zhí) 業(yè)資格在規(guī)定期限內未取