（推薦）初中生一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告王玉晶

1、 國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類型：案例報(bào)告 文章題目：初中生一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告 姓     名：            王玉晶         身份證號(hào)：       52020219811112552x 所在省市：   貴州

2、省六盤水市         所在單位： 盤縣紅果鎮(zhèn)亦資中學(xué) 初中生一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告單位：六盤水市盤縣紅果鎮(zhèn)亦資中學(xué) 姓名：王玉晶摘要：求助者劉某是一名初三男生，因父母離異導(dǎo)致其情緒低落，睡不好覺(jué)，咨詢師根據(jù)求助者的情緒特征和行為特征診斷為一般心理問(wèn)題，采用合理情緒療法，經(jīng)過(guò)4次咨詢，求助者情緒基本好轉(zhuǎn)。關(guān)鍵詞：初中生 合理情緒療法 一般心理問(wèn)題一、一般資料劉某，男，15歲，初三學(xué)生，身體健康，五官端正。獨(dú)生子，父母文化程度高，父親是私營(yíng)業(yè)主，母親是政府機(jī)關(guān)工作人員，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。劉某從小聰明伶俐，學(xué)習(xí)

3、成績(jī)優(yōu)秀，一直擔(dān)任班干部，喜歡讀書寫文章，無(wú)軀體疾病，家族無(wú)精神病史。二、主訴與個(gè)人陳述主訴：一個(gè)月來(lái)情緒非常低落，反復(fù)想父母離婚的問(wèn)題，怨恨父母。個(gè)人陳述：從小到大得到老師和家長(zhǎng)的寵愛(ài)，一直認(rèn)為自己很幸福，是同學(xué)們羨慕的對(duì)象，學(xué)習(xí)成績(jī)也很優(yōu)異，并且擔(dān)任班干部，工作能力很強(qiáng)。一直以為父母很恩愛(ài)，很少看到父母吵架。一個(gè)月前，父母突然表示要離婚，讓自己選擇跟誰(shuí)，他為此難以接受，不愿看到父母，認(rèn)為他們不真正愛(ài)自己，否則怎么不顧及他的感受，于是揚(yáng)言誰(shuí)也不跟，自己過(guò)，讓他們都搬出去，怨恨父母。后來(lái)，父母盡管不再當(dāng)面提離婚的事，但父親仍然搬出去住了。于是心情郁悶，又沒(méi)有可以分憂的親密朋友，在家里拒絕和母親

4、說(shuō)話，但又倍感自責(zé)后悔，日漸消瘦，經(jīng)常想如果別人知道了他父母要離婚的事，會(huì)不會(huì)看不起他，頭疼失眠，上課經(jīng)常想這件事，成績(jī)下降。父親知道后，打了他一頓。他因?yàn)閺男](méi)有挨過(guò)打，對(duì)父親更是怨恨不已。堅(jiān)持不上學(xué)，看著父母焦急，他很有一種報(bào)復(fù)的快感，可是情緒更加低落，心中及其難受，于是前來(lái)咨詢。三、母親陳述:孩子從小沒(méi)受過(guò)委屈，聰明活潑，學(xué)習(xí)成績(jī)好，和老師同學(xué)都相處得不錯(cuò)，自尊心強(qiáng)，愛(ài)面子。父母當(dāng)初是媒妁之言，婚后發(fā)現(xiàn)性格不和，但為了孩子和面子，勉強(qiáng)維持，以前曾經(jīng)相約在孩子面前不吵架，這些年都很痛苦，貌合神離，最近老公初戀的前夫病故，老公舊情復(fù)燃，決定重新尋找幸?；橐觯岢鲭x婚。她欣然應(yīng)允，就是孩子問(wèn)題

5、棘手，決定讓孩子自己做主，但沒(méi)有想到孩子不能接受，造成孩子情緒不穩(wěn)定。和孩子溝通不成，萬(wàn)分焦急無(wú)奈之際，與孩子協(xié)商來(lái)咨詢。四、咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔，神情郁悶，情緒低落，在談到父母問(wèn)題時(shí)，憂慮重重，滿心怨恨。五、評(píng)估與診斷過(guò)程1. 評(píng)估依據(jù)：（1）求助者父母離異，因不能理解父母離異的事件而產(chǎn)生的內(nèi)心沖突，從而影響了學(xué)習(xí)，其沖突是常形的；（2）不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月以上，兩個(gè)月內(nèi)仍不能自行化解；（3）始終能維持正常生活、學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)效率下降；（4）不良情緒的激發(fā)因素僅僅是父母離異事件，沒(méi)有泛化。主要表現(xiàn)為：（1）反復(fù)想父母離婚的事情，有怨恨情緒；（2）不愿上學(xué)，害怕同學(xué)知道后歧視

6、自己；（3）情緒低落，睡眠不好，悲觀。心理問(wèn)題原因分析：（1）生物因素：15歲，男 ，青春期（2）社會(huì)因素：父母感情破裂 沒(méi)有分憂的知心朋友，缺少社會(huì)支持。（3）心理因素：求助者自幼得到老師家長(zhǎng)的寵愛(ài)。個(gè)性追求完美，一直有認(rèn)為父母婚姻美滿才是愛(ài)自己，父母離婚會(huì)被別人歧視等等的不合理的認(rèn)知。2診斷：對(duì)該求助者診斷為一般心理問(wèn)題。3. 鑒別診斷：（1）與精神病性心理問(wèn)題相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病性心理問(wèn)題癥狀，因此可以排除精神病性心理問(wèn)題。（2）與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題相鑒別：（1）按照許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，求

7、助者的病程不到三個(gè)月，記1分，求助者的精神痛苦程度為中度，記2分，社會(huì)功能輕度受損，記1分，總分4分，小于6分，神經(jīng)癥的診斷不成立。（2）沖突是由父母離異引起的，是常形沖突，有明顯的道德性質(zhì)，可以排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，而本案例反應(yīng)強(qiáng)度并不強(qiáng)烈，嚴(yán)重心理問(wèn)題痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上半年以下，本案例持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以內(nèi)，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有產(chǎn)生較深的影響，其情緒只限于父母離異，沒(méi)有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。六、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：（1）幫助求助者降低情

8、緒反應(yīng)，改善睡眠；（2）幫助求助者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己和父母關(guān)系2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助求助者包容生活中的不完美，修正一些絕對(duì)化的要求和過(guò)分概括、糟糕至極等不合理的認(rèn)知，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，提升心理素質(zhì)。七、咨詢方案的制定 1、主要咨詢方法與適用原理：（1）主要咨詢方法：合理情緒療法合理情緒療法由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其核心理論又

9、稱ABC理論.這種療法旨在通過(guò)純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。 適用原理：合理情緒療法對(duì)年紀(jì)較輕，領(lǐng)悟力較高的人效果明顯，來(lái)訪者符合要求。（2）合理情緒療法的操作過(guò)程a心理診斷階段咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對(duì)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（）進(jìn)行初步分析。這實(shí)際上就是一個(gè)尋找求助者問(wèn)題BC的過(guò)程。b領(lǐng)悟階段咨詢師幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識(shí)到，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和

10、評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)改變情緒。c修通階段這一階段是合理情緒療法中最主要的階段。咨詢師可以用古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)。也可運(yùn)用“黃金規(guī)則”來(lái)反駁求助者對(duì)別人或周圍環(huán)境的絕對(duì)化要求等不合理信念。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：A、向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；C、完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：A、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；E、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)

11、商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；B、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；C、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；B、幫助求助者解決心理問(wèn)題；C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利：A、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；B、有權(quán)利選擇合適的求助者；C、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：A、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；C、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；D、尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)

12、間，如有特殊情況提前告之求助者。3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次60分鐘，咨詢次數(shù)4次咨詢費(fèi)用：免費(fèi)八、咨詢過(guò)程1、咨詢階段大致分為：A、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；B、心理干預(yù)階段；C、結(jié)束與鞏固階段。2、具體咨詢過(guò)程：第一次咨詢：時(shí)間：2011年4月10日目的：A、了解基本情況；B、建立良好的咨詢關(guān)系；C、確定主要問(wèn)題；D、探詢改變意愿；E、進(jìn)行咨詢分析。方法：合理情緒療法過(guò)程：A、填寫咨詢記錄表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；B、攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；C、確定咨詢目標(biāo)D、向求助者介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）E、請(qǐng)求助

13、者根據(jù)下列表格的模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都表示出來(lái)：誘發(fā)事件A：父母決定離婚不合理信念B：我家庭本來(lái)很完美，他們不應(yīng)該離婚，他們不愛(ài)我了，他們很虛偽。不良情緒C：心煩、失望、郁悶、悲觀、怨恨合理信念B：父母不相愛(ài)，可以離婚，因?yàn)槟撤N原因不離婚，那才是虛偽。他們有權(quán)利選擇自己的幸福 F、布置家庭作業(yè)強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考得越認(rèn)真、全面，咨詢的效果就會(huì)越好。第二次咨詢：時(shí)間：2011年4月17日目的：A、加深咨詢關(guān)系B、繼續(xù)尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念C、幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系方法：合理情緒療法過(guò)程：A、反饋

14、咨詢作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問(wèn)題的不合理信念并沒(méi)有完全列出；同時(shí)，求助者的情緒反應(yīng)仍比較強(qiáng)烈，一提起父母離婚的事情還是怨恨、失望，咨詢師表示理解與接納； B、要求求助者進(jìn)一步詳談平時(shí)家庭生活瑣事，回憶父母曾經(jīng)有過(guò)的沖突，重新認(rèn)識(shí)父母關(guān)系的實(shí)質(zhì)，打破他認(rèn)為父母關(guān)系一直很完美的不正確認(rèn)識(shí)，打破家庭這些年一直幸福的假象，從深層次上挖掘自己的不合理信念； C、要求求助者進(jìn)一步詳談父母平時(shí)對(duì)他的言行，回憶父母這些年為他做過(guò)的事情，打破求助者認(rèn)為父母不愛(ài)他的錯(cuò)誤理念，打破求助者過(guò)分概括和絕對(duì)化要求的錯(cuò)誤思維框架，目的仍然是幫助求助者以合理的信念代替不合理的信念，幫助求

15、助者減少或消除情緒困擾。在咨詢師的幫助下，求助者找出自己更多的不合理信念：a、存在“絕對(duì)化要求”：如“他們?yōu)榱宋也粦?yīng)該離婚”，“我的父母應(yīng)該完美無(wú)缺”“我的家庭應(yīng)該是完美的幸福的”。b、存在對(duì)生活事件“過(guò)分概括”：如“父母離婚就是不愛(ài)我了”“如果離婚他們以前的恩愛(ài)是假的”“如果離婚他們就是虛偽的”。c、存在糟糕至極的不合理理念，如：“覺(jué)得父母離婚就天塌下來(lái)了，從此會(huì)被同學(xué)看不起”，過(guò)分關(guān)注別人對(duì)自己的看法。D、要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是為了幫助求助者把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，并領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。 E、要求求助者

16、與父母就他們的婚姻進(jìn)行溝通，幫助求助者了解父母婚姻的實(shí)質(zhì)。第三次咨詢 時(shí)間： 2011年4月24日目的：A、幫助求助者修正或放棄原有不合理信念B、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾方法：合理情緒療法過(guò)程：A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者與父母進(jìn)行了認(rèn)真交談，得知父母的婚姻并不是像他所認(rèn)為中的那樣完美，當(dāng)初他們那個(gè)年代大多是媒妁之言，他們彼此不很了解。又趕上當(dāng)時(shí)父親因?yàn)榇髮W(xué)畢業(yè)和初戀女友分開(kāi)在兩地，女方父母不同意他們的婚事，父親失戀痛苦中，經(jīng)別人介紹認(rèn)識(shí)了母親，母親是事業(yè)型女人，很多應(yīng)酬，常常顧不上家庭和孩子，父親婚后很不滿意，但兩人都是對(duì)家庭和孩子責(zé)任心很強(qiáng)的人，一直在努力適應(yīng)對(duì)方，又都是知識(shí)

17、分子，為了孩子和面子也盡量不吵架。交談結(jié)果對(duì)求助者觸動(dòng)很大，并表示對(duì)于上次所列出的不合理信念進(jìn)行過(guò)認(rèn)真思考。求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低，但仍然怨恨父母離婚B、針對(duì)上次列出的不合理信念，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助他學(xué)會(huì)以合理信念代替不合理信念；C.下面是咨詢師與求職者的一段咨詢談話：咨詢師：你說(shuō)父母既然生了你，就必須愛(ài)你，愛(ài)你就不應(yīng)該離婚，是這樣嗎？求助者：是咨詢師：父母生了你，就必須愛(ài)你；你是父母的兒子，你就一定愛(ài)他們，對(duì)不對(duì)？求助者：嗯咨詢師：父母不相愛(ài)了，生活在一起很苦惱，為了你，不得不繼續(xù)沒(méi)愛(ài)的婚姻，你這是愛(ài)他們嗎？ 求助者：是啊，我

18、也這么想過(guò)，可是如果他們愛(ài)我，就不應(yīng)該離婚，否則同學(xué)們會(huì)瞧不起我的。咨詢師：有一個(gè)關(guān)于人際交往的“黃金規(guī)則”，就是“像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人”。你對(duì)父母的愛(ài)符合這個(gè)規(guī)則嗎？求助者：（沉默）咨詢師：我們可能無(wú)法做到別人要求我們必須做到的事情，那么我們也無(wú)法要求別人必須為我們自己做到什么。求助者：好像不是一回事咨詢師：其實(shí)你把這個(gè)規(guī)則用反了，我們將這類想法稱為“反黃金規(guī)則”：我如何對(duì)待別人，別人也應(yīng)該如何對(duì)待我。我不管你們相不相愛(ài)都愛(ài)你們，你們也應(yīng)該相不相愛(ài)而因?yàn)槲也浑x婚，因?yàn)椴浑x婚就是愛(ài)我的唯一表達(dá)方式，對(duì)不對(duì)？否則就是不愛(ài)我，你就會(huì)越想越惱火。求助者：的確是這樣，看樣子，我確實(shí)不應(yīng)

19、該有這樣的想法咨詢師：看，你的不合理信念又來(lái)了，剛才那個(gè)是對(duì)別人，這個(gè)卻是你自己的。誰(shuí)說(shuō)你不該有這樣的想法？類似的想法我們每個(gè)人都會(huì)有，但是我們要學(xué)會(huì)把對(duì)別人“必須”“應(yīng)該”做到的事情換成“希望”或“想要”。這樣，當(dāng)我們不希望或不想要的事情發(fā)生時(shí)，我們的情緒就會(huì)僅僅是一種失望，而不是過(guò)分強(qiáng)烈地怨恨自己或他人.D、經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論得出如下合理信念： a、父母的婚姻并非完美無(wú)缺，實(shí)際上他們倆之間的關(guān)系一直有很深的裂痕，只不過(guò)是為了他勉強(qiáng)維持在一起，即使沒(méi)有父親初戀女友的出現(xiàn)，婚姻也很難維持下去了。 b、父母都人到中年了，人生短促，父親有追求自己幸福的權(quán)利，母親都能理解，我又為什么不能呢？c

20、、父母這么多年維持一直幸福的假象，一方面是為了面子，更重要的是因?yàn)閷?duì)我的愛(ài)，怕傷害到我，并不是虛偽。d、父母為了給我一個(gè)溫暖的家已經(jīng)忍受了這么多年的痛苦，我應(yīng)該感謝他們，而不是怨恨。e、周圍也有的人父母離婚了 ，我并沒(méi)有看不起他們。所以同學(xué)們也不會(huì)看不起我。E、布置咨詢作業(yè)要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此次提出的合理信念列表一一對(duì)比，并進(jìn)行認(rèn)真思考；確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，與父母溝通一次，尊重他們的選擇。第四次咨詢：時(shí)間：2011年4月30日目的：A、鞏固咨詢效果B、結(jié)束咨詢方法；合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考后，與父母溝通一次。父母很感動(dòng)，感覺(jué)他真的長(zhǎng)大了，并對(duì)自己處理問(wèn)題的方式向他表示道歉，父母也表示尊重他的意見(jiàn)，如果他實(shí)在不能接受離婚的事實(shí)，他們可以重新考慮。最后看到他真的轉(zhuǎn)變了，父母決定還是離了，他雖然不愿，但可以尊重父母的感情，希望父母能夠真正的幸福。求助者的情緒有些起伏，但顯然和初始時(shí)的