補腎樂眠湯聯合性激素替代療法對圍絕經期失眠患者激素水平及睡眠質量的影響

1、    補腎樂眠湯聯合性激素替代療法對圍絕經期失眠患者激素水平及睡眠質量的影響    鄭曉玲摘要 目的：探討補腎樂眠湯聯合性激素替代療法對圍絕經期失眠患者效果觀察。方法：選取2018年7月至2019年7月福建省福州市長樂區(qū)婦幼保健院收治的圍絕經期失眠患者116例作為研究對象，采用盲抽法分為對照組和觀察組，每組58例。對照組采用性激素替代療法治療，在對照組基礎上，觀察組給予補腎樂眠湯治療。比較2組激素水平與睡眠質量。結果：治療4周后，觀察組fsh、lh水平均較對照組低，觀察組psqi評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：補

2、腎樂眠湯聯合性激素替代療法可調節(jié)圍絕經期失眠患者激素水平，改善睡眠質量。關鍵詞 圍絕經期失眠;補腎樂眠湯;性激素替代療法;激素水平;睡眠質量abstract objective：to explore the effect of bushen lemian decoction combined with sex hormone replacement therapy on perimenopausal insomnia

3、.methods：from july 2018 to july 2019，116 patients with perimenopausal insomnia were randomly divided into observation group（n 58）and control group（n 58）.the control group was treated

4、60;with hormone replacement therapy，and the observation group was treated with bushen lemian decoction.hormone levels and sleep quality were compared between the two groups.results：after

5、0;4 weeks of treatment，the levels of fsh and lh in the observation group were lower than those in the control group，and the psqi score in the observation group 

6、was lower than that in the control group，with a statistically significant difference（p<0.05）.conclusion：bushen lemian decoction combined with sex hormone replacement therapy can regulate 

7、hormone level and improve sleep quality of perimenopausal insomnia patients.keywords perimenopausal insomnia;bushen lemian decoction;sex hormone replacement therapy;hormone level;sleep quality中圖分類號：r271.9;r256.

8、23文獻標識碼：adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.045圍絕經期失眠是指患者在絕經期前后出現睡眠障礙等癥狀，其特征表現為健忘、頭暈心悸、煩躁、不寐以及易激等1在臨床實踐中，經常采用激素替代療法緩解臨床癥狀，但服用時間過長會導致患者出現不良反應2。中醫(yī)認為，圍絕經期失眠發(fā)病原因主要是心神不安、腎虧氣虛等，故需以安神補腎為治療原則3。鑒于此，本研究探討補腎樂眠湯聯合性激素替代療法對圍絕經期失眠患者效果觀察。具體報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月福建省福州市長樂區(qū)婦幼保健院收治的圍絕經期

9、失眠患者116例作為研究對象，采用盲抽法分為對照組與觀察組，每組58例。對照組年齡4555歲，平均年齡（48.88±4.89）歲;病程6個月至5年，平均病程（2.52±1.23）年。觀察組年齡4555歲，平均年齡（48.35±4.34）歲;病程6個月至5年，平均病程（2.34±1.26）年。2組間上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。所有患者均符合西醫(yī)符合婦產科學4中關于圍絕經期自主神經失調診斷標準;中醫(yī)符合中醫(yī)病癥診斷療效標準5中腎陰虛癥;患者知情本研究并自愿簽署同意書。1.2 治療方法1.2.1 對

10、照組 采用性激素替代療法治療，分別包含周期序貫法和連續(xù)序貫法。以28 d為1個治療周期，周期序貫法適用于卵巢早衰或圍絕經期患者，第121天口服戊酸雌二醇片，劑量為1 mg/d，第1521天口服黃體酮膠囊，劑量為200 mg/d，第2228天停藥。連續(xù)序貫法適用于絕經35年患者，不間斷口服戊酸雌二醇片，第1528天口服黃體酮膠囊，劑量均同周期序貫法。1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予補腎樂眠湯加減治療，藥方構成為：酸棗仁、白術、淮山藥、山萸肉、合歡皮、淫羊藿各15 g，仙茅、補骨脂、天麻、遠志、半夏、鉤藤各10 

11、;g，牡丹皮、熟地黃各20 g。以水煎煮，每日1劑，取200 ml藥液，分早晚服用，連續(xù)服用28 d。1.3 評價指標 1）激素水平：采取2組患者治療前、治療4周后清晨空腹靜脈血5 ml，低速離心取血清，采用電化學發(fā)光法檢測激素水平：卵泡刺激素（fsh）、黃體生成素（lh）。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（psqi）6評估2組患者治療前、治療4周后的睡眠質量，共有7個選項，分值為03分，總分為21分，分值與患者睡眠質量呈反比。1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數

12、據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 激素水平比較 治療前，2組激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療4周后，觀察組fsh、lh水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。2.2 睡眠質量比較 治療前，對照組psqi評分（14.98±3.05）分，觀察組為（15.33±3.22）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.601，p=

13、0.549）;治療4周后，觀察組psqi評分（8.62±1.58）分較對照組低（11.27±2.14）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.587，p=0.000）。3 討論圍絕經期婦女的主要臨床表現是出現睡眠障礙，與多種因素有關，包括絕經期婦女由于卵巢功能衰退，雌激素水平過低，導致患者的體溫調節(jié)過程發(fā)生改變，引起患者失眠;雌激素水平的降低會導致患者出現盜汗和潮熱，從而導致夜間覺醒;圍絕經期患者會經常出現焦慮、抑郁等情緒障礙，導致其發(fā)生失眠7。目前治療該病多采用性激素替代療法，但長期服用會引發(fā)子宮內膜病變、乳腺增生等不良反應，故需尋找高效且安全的藥物治療方式。中醫(yī)把失眠癥

14、歸屬于“不寐”范疇，其發(fā)病原因為脾腎陽虛、心肝虧虛，圍絕經婦女的生理特征正是陰陽失調、腎氣衰退、心神不安，建議遵循滋陰安神、補腎健脾的治療原則。補腎樂眠湯中含有酸棗仁、熟地黃、山萸肉、白術、仙茅、淮山藥、合歡皮、天麻、補骨脂、淫羊藿、牡丹皮、鉤藤、遠志等，以上藥物共同作用，共奏疏肝益氣、安神寧心、固腎養(yǎng)脾功效?，F代藥理表明該方中的半夏含有天冬氨酸、谷氨酸等多種氨基酸，而谷氨酸可與糖代謝和腦蛋白質代謝產生聯系，促進氧化，半夏可抑制中樞神經，故具有一定的鎮(zhèn)靜、催眠功效8。本研究結果顯示，治療4周后，觀察組fsh及l(fā)h水平均較對照組低，psqi評分較對照組低，表明補腎樂眠湯聯合性激素替代療法可調節(jié)圍

15、絕經期失眠患者激素水平，改善患者睡眠質量。綜上所述，補腎樂眠湯聯合性激素替代療法可調節(jié)圍絕經期失眠患者激素水平，改善患者睡眠質量。參考文獻1張小妮，董桂英.酸棗仁湯治療圍絕經期失眠研究進展j.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（15）：53-54.2王新梅.雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的臨床療效研究j.醫(yī)學信息，2016，29（27）：295-295.3陳欣舒，王軼蓉.中醫(yī)藥治療圍絕經期綜合征的臨床研究進展j.國際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（12）：1148-1150.4謝幸，孔北華，段濤.婦產科學m.9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：223-225.5國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準s.南京：南京