《診斷學基礎》試題(二)

1、診斷學基礎試題(二) 學生姓名 專業(yè)年級 班 組 學號 一、 A型題（40題，每小題分，共40分）答案 答題說明：每一道考題下面有、五個備選答案，在答題時只許從中選擇一個最合適的答案，并在答卷上將相應題號的相應字母涂黑，以示正確回答。 1、體溫在39以上，一天內(nèi)體溫波動范圍在2以上，最低時仍高于正常。稱為： .稽留熱 .間歇熱 .弛張熱 .不規(guī)則熱 .回歸熱 2、風濕熱病人發(fā)熱的原因是： 、病毒感染 、無菌性壞死物質(zhì)吸收 、抗原抗體反應 、植物神經(jīng)功能失常 、細菌感染 3、哪種情況不出現(xiàn)頸部動脈的明顯搏動？ 、主動脈瓣關(guān)閉不全 、甲亢 、縮窄性心包炎 、高血壓 嚴重貧血 4、脈壓減低見于： 、

2、主動脈瓣關(guān)閉不全 、嚴重二尖瓣狹窄 、高血壓 、動脈硬化 、甲亢 5、發(fā)熱伴白細胞減少見于： 、大葉性肺炎 、流行性感冒 、流行性腦脊髓膜炎 、尿路感染 、急性支氣管炎 6、牛肉舌見于： 、營養(yǎng)不良 、猩紅熱 、煙酸缺乏 、急性感染 、心功能不全7、前胸壁計數(shù)肋骨的主要標志是： .胸骨柄 .胸骨角 .鎖骨 .胸骨上窩 .乳頭 8、青壯年咯血伴低熱、盜汗，見于： .肺結(jié)核 .支氣管擴張 .肺癌 .肺膿腫 .二尖瓣狹窄 9、肺泡呼吸音減弱見于： .發(fā)熱 .甲亢 .肺氣腫 .運動后 .貧血 10、下列四項表達了異常氣味與疾病的正確關(guān)系，但需除外： .血腥味見于結(jié)核病人 .糞便腐敗性臭味見于消化不良

3、.刺激性蒜味見于有機磷中毒 .爛蘋果味見于糖尿病病人 E.嘔吐物呈糞臭味見于細菌性痢疾 11、皮膚上出現(xiàn)大小不一的鮮紅色或蒼白色風團，出現(xiàn)得快，消失也快，并伴有瘙癢或燒灼感，消退后不留痕跡。應為： .斑疹 .丘疹 .蕁麻疹 .玫瑰疹 .斑丘疹 12、支氣管語音傳導增強提示： .支氣管阻塞 .胸壁水腫 .肺氣腫 .肺實變 .氣胸 13、女，歲，心界向左下擴大，心尖部第一心音減弱并聞及/ 級粗糙的全收縮 期音，向左腋下傳導，2亢進，應考慮： 、二尖瓣狹窄 、二尖瓣關(guān)閉不全 、三尖瓣關(guān)閉不全 、主動脈瓣狹窄 、肺動脈瓣狹窄 14、查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、心尖搏動不明顯，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，奇脈，應

4、考慮： 、心肌病 、左、右室增大 、心包積液、雙側(cè)胸腔積液 、上腔靜脈回流受阻 15、男歲。唇微紺，心界向左擴大，心尖部觸及舒張期震顫，第一心音亢進，可聞及舒張中期雜音，提示： 、二尖瓣狹窄 、二尖瓣關(guān)閉不全 、主動脈瓣關(guān)閉不全 、主動脈瓣狹窄 、肺動脈瓣關(guān)閉不全 16、雙側(cè)眼瞼下垂常見于： 、重癥肌無力 、腦炎 、腦膿腫 、蛛網(wǎng)膜下腔出血 、腦腫瘤 17、肝區(qū)對應體表所在區(qū)域叩診呈鼓音，見于： 、腸麻痹 、急性壞死性胰腺炎 、胃腸穿孔 、肝腫瘤破潰 、脾破裂 18、頸靜脈怒張，最常見于： .右心功能不全 .縮窄性心包炎 .心包積液 .上腔靜脈梗阻 .三尖瓣關(guān)閉不全 19. 甲狀腺腫大伴震顫和

5、血管雜音，見于： .單純性甲狀腺腫 .甲狀腺功能亢進癥 .慢性淋巴性甲狀腺炎 .甲狀腺腫瘤 .急性化膿性甲狀腺炎 20、觀察病人的胸鎖乳突肌和斜方肌有無萎縮，有無斜頸和垂肩；然后叫病人聳肩、轉(zhuǎn)頭以了解其對抗力。此為檢查： .面神經(jīng) .三叉神經(jīng) .滑車神經(jīng) .副神經(jīng) .前庭神經(jīng)21、Horner綜合征見于： .結(jié)核性腦膜炎 .腦出血 .頸交感神經(jīng)病變 .腦栓塞 .腦血栓形成 22、女性，18歲。急性起病，發(fā)熱、左下腹疼痛，里急后重，腹瀉1日12次，糞便以粘液 和膿為主；鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細胞，并可見紅細胞和吞噬細胞。最可能的診斷是： A急性胃腸炎 B. 阿米巴痢疾 C.細菌性痢疾 D.潰瘍性結(jié)腸炎

6、E.結(jié)腸癌 23、紅細胞、血紅蛋白、白細胞和血小板都增多的疾病是： A.肺氣腫 B.肺源性心臟病 C.發(fā)紺型先心病 D.真性紅細胞增多癥 E.再生障礙性貧血 24、抗溶血性鏈球菌溶血素“O”增高，主要表明： A正患風濕熱 B.正患溶血性鏈球菌感染 C.曾患溶血性鏈球菌感染 D.正患急性腎炎 E.正患猩紅熱 25、血氨增高主要用于診斷： A.休克 B.上消化道出血 C.尿毒癥 D.肝性腦病 E.重癥肝炎 26、下列哪種疾病粒細胞核左移特別明顯？ A.出血 B.燒傷 C.急性化膿性感染 D.腫瘤晚期 E.惡性貧血 27引起嗜酸粒細胞增多的是： A.傷寒 B.應激狀態(tài) C.濕疹 D.應用皮質(zhì)激素后

7、E.庫欣綜合征 28、MCV 102fl、MCH 34pg、MCHC 320360g/L，見于： A.再生障礙性貧血 B.巨幼細胞貧血 C.尿毒癥 D.缺鐵性貧血 E.珠蛋白生成障礙性貧血 29、支持漏出液的是： A易于凝固 B.蛋白定量30g/L C.葡萄糖含量減少 D.細胞數(shù)80×106/L E.比重1.019 30、下列疾病中出現(xiàn)粒、紅比值增高的是： A.感染 B.失血性貧血 C.缺鐵性貧血 D.粒細胞缺乏癥 E.再生障礙性貧血31、下列疾病中不會出現(xiàn)管型尿的是： .急性腎炎 .急性膀胱炎 .急性腎盂腎炎 .高熱 .腎淀粉樣變性 32、.紅細胞管型最常見于： .急性腎炎 .慢性

8、腎炎 .腎盂腎炎 .腎小球腎病 .間質(zhì)性腎炎 33、一患者，煩渴、多飲、多尿/h，尿比重為1.003。最可能的疾病是： .糖尿病 .尿崩癥 .精神因素 .慢性腎炎 .心力衰竭 34、有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生的指標是： A.乳糜微粒 B.HDL C.LDL D.VLDL E.甘油三酯 35、心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)在、a、5、6導聯(lián)上，梗死部位是： .前壁 .側(cè)壁 .下壁 .后壁 .廣泛前壁 36、代表心房去極電位和時間改變的是： .波 .段 .波 .段 .間期 37、心電圖機上綠色導線應安置在： .右上肢 .胸壁 .左上肢 .右下肢 .左下肢 38、導聯(lián)主波向上，導聯(lián)主波向下，電軸： .

9、不偏 .左偏 .右偏 .極度右偏 .°° 39、 診斷左心室肥大的基本條件是： . V52.5mv . 5導聯(lián)0.05s . 電軸右偏 . ST-T改變 . 時間延長 40、波群寬而畸形，其前無波；變形的QRS波群與前面正常R波的時間較長。應考慮： .房早伴室內(nèi)差傳 .室早 .房早 .交界早 .室性逸搏 二、型題（2題，每小題分，共2分）答題說明：下列各題都提供了四個備選答案，答題時必須按照以下五種不同的組合來回答，即： 根據(jù)以上要求，在答題時將相應題號的相應字母涂黑。 1. 心絞痛胸痛的特點是： 部位多在心前區(qū) 向左肩左臂放射 呈壓榨痛 可伴有休克 2. 十二指腸潰瘍腹痛

10、的特點有: 位于上腹部 隱痛和壓痛 服堿性藥物可緩解 青壯年多見 3. 顱內(nèi)高壓嘔吐的表現(xiàn)有: 伴頭劇痛 嘔吐呈噴射狀 多有意識障礙 可伴嘔血 .彌漫性脫發(fā)見于： 傷寒后 脂溢性皮炎 粘液性水腫 斑禿 .頸部淋巴結(jié)長大見于： 口腔炎癥 結(jié)核 肺癌 鼻咽癌 .心房纖維顫動的聽診特點是： 心音強弱不一 心律快慢不一 心率大于脈率 有代償間歇7.右側(cè)大量胸腔積水可出現(xiàn)的體征有： 胸廓右側(cè)飽滿 右側(cè)語顫增強 右側(cè)叩診呈實音 氣管偏向右側(cè) 8.右側(cè)氣胸的特點是： 右側(cè)胸壁飽滿 右側(cè)呼吸音減弱 右側(cè)叩診呈鼓音 右側(cè)語音傳導增強 9.能使肺下界上升的有： 妊娠晚期 大量胸腔積液 大量腹水 肺氣腫 10.庫瓦

11、濟埃征陽性的表現(xiàn)有： 黃疸 膽囊腫大 無壓痛 無移動性 11.第一心音分裂見于： 右束支傳導阻滯 右心衰 肺動脈高壓 左束支傳導阻滯 12.錐體束病變時，反射亢進的有： 肱二頭肌反射 角膜反射 橈骨膜反射 提睪反射 13. 相對性紅細胞增多見于： 反復腹瀉 組織缺氧 大面積燒傷 嚴重肺氣腫 14.核右移見于： 惡性腫瘤晚期 惡性貧血 大出血 應用阿糖胞苷后 15小細胞低色素性貧血見于： 再生障礙性貧血 缺鐵性貧血 各種中毒 珠蛋白生成障礙性貧血 16.出血時間延長的疾病有： 白血病 維生素缺乏 血管性血友病 血友病 17.血沉增快可見于： 良性腫瘤 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 心絞痛 活動性肺結(jié)核 18.

12、出現(xiàn)電軸左偏的有： 左后分支阻滯 左前分支阻滯 肺氣腫 左心室肥大 19.波時間0.11s，且切跡雙峰間距0.04s，提示： 左心房肥大 心室內(nèi)傳導阻滯 心房內(nèi)傳導阻滯 右心房肥大 20.交界性早搏心電圖表現(xiàn)有： 間期0.12s 間期>0.20s 代償間期不完全 未見異位波 三、填空（每小題2分，共10分） 代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒時，血漿二氧化碳結(jié)合力；代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒時，血漿二氧化碳結(jié)合力。 急性心肌梗死的心電圖特征除缺血型波改變外尚有： ； 。 3 離心后，若每個高倍視野，尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿；若離心后每高倍視野，稱為鏡下膿尿。 4肝功能檢查A/G比值倒置，見于

13、 ；血清蛋白電泳球蛋白長時間持續(xù)上升是肝炎 的先兆。 5肺氣腫胸部叩診呈 音；胸腔積液胸部叩診呈 。四、名詞解釋（每小題2分，共10分）、相對性雜音 、核左移 、粘液性水腫面容 、聲影 、過早搏動 五、問答題（共2分）、發(fā)熱的問診要點有哪些？（6分） . 簡述干啰音產(chǎn)生的機理、聽診特點、分類名稱及臨床意義。（6分） 3、試述中性粒細胞增多的臨床意義。（8分） 診斷學基礎試題（二）答案 一、型題（題，每小題分，共40分）試題 C C C B B C B A E C D 試題C A A C A B D C C D 試題 C D C B D A A B B B A C A E二、K型題（20題,每小

14、題分，共分） A E B C A B A B B C C A C C B D三、填空題（每小題2分，共10分） . 下降；上升。 . 壞死性Q波；損傷性S-T段移位。 . 超過3個紅細胞；超過5個白細胞。 . 慢性重癥肝臟疾??；慢性化并向肝硬化轉(zhuǎn)變。 . 過清音；濁或?qū)嵰?。四、名詞解釋（每小題2分，共10分） 、相對性雜音：由心臟大血管擴張所致的瓣膜相對性狹窄或相對性關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音。 、核左移：周圍血中中性粒細胞桿狀核粒細胞增多并可出現(xiàn)晚幼、中幼、甚至早幼等細胞稱為核左移。 、粘液性水腫面容：面色蒼白，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，毛發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。 、聲影：在結(jié)

15、石光團后方出現(xiàn)一條無回聲暗帶即聲影。 、過早搏動：竇房結(jié)以下某一異位起搏點的自律性增高，不待竇房結(jié)傳下來的激動達到該部而搶先發(fā)出的激動所引起的一次心臟搏動。五、問答題（2分） 1答：（6分）應注意詢問發(fā)熱時間的長短與起病緩急和發(fā)熱程度。有無畏寒、寒戰(zhàn)，大汗或盜汗。（1.5分）體溫變化規(guī)律并分析熱型。根據(jù)熱型來協(xié)助判斷疾病的種類。（1.5分）伴隨癥狀：如伴意識障礙：常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾患。伴腹瀉：要考慮腸道感染，如腸炎、痢疾等。伴皮疹：應注意是否為急性出疹性傳染病如水痘、麻疹、猩紅熱、傷寒等。（1.5分）有無與傳染病患者密切接觸史、不潔飲食史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史等。并注意發(fā)病的季

16、節(jié)與地區(qū)。（1.5分）. 答：（6分）干啰音 又稱連續(xù)性呼吸附加音，是一種持續(xù)時間較長的呼吸性附加音。由氣流通過狹窄的支氣管時發(fā)生漩渦，或氣流通過有粘稠分泌物的管腔時沖擊粘稠分泌物引起的震動所致。（1分） 聽診特點：吸氣和呼氣都可聽到，但常在呼氣時更加清楚，因為呼氣時管腔更加狹窄；性質(zhì)多變且部位變換不定，如咳嗽后可以增多、減少、消失或出現(xiàn)，多為粘稠分泌物移動所致；音調(diào)較高，每個音響持續(xù)時間較長；幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時存在。（2分） 分類：鼾音、哨笛音、哮鳴音。（1分） 臨床意義：干啰音是支氣管有病變的表現(xiàn)。如兩肺都出現(xiàn)干啰音，見于急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支氣管狹窄所致，常見于支氣管局部結(jié)核、腫瘤、異物或粘稠分泌物附著。局部而持久的干啰音見于肺癌早期或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。（2分）試題 3答：（8分）感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等；某些病毒感染：如乙型腦炎、狂犬病等；某些寄生蟲感染：如急性血吸蟲病、肺吸蟲病等。（3分） 嚴重組織損傷：如較大手術(shù)后1236h、急性心肌梗死后12日內(nèi)較常見。（1分） 急性大出血、溶血：如脾