消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎患兒療效和對血清細(xì)胞因子影響

1、消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎患兒療效和對血清細(xì)胞因子影響摘要目的探討消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸 炎患兒的療效及對血清細(xì)胞因子的影響。方法80例輪狀病 毒性腸炎患兒分為觀察組和對照組，兩組患兒予以調(diào)整飲 食、補(bǔ)液、糾正脫水及酸堿平衡紊亂等治療，觀察組加用消 旋卡多曲顆粒，對照組加用蒙脫石散。結(jié)果 治療3 d后， 兩組患兒血漿il-6、il-8和il-12水平均下降(p0. 05), 具有可比性。1.2治療方法兩組患兒均予以調(diào)整飲食、補(bǔ)液、糾正脫水及酸堿平衡 紊亂等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒(四川 百利藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 mgxio包，批號120212)治 療，其中1歲，20

2、mg/次，2次/d；對照組在此基礎(chǔ)上加用 蒙脫石散(山東頤和制藥有限公司，規(guī)格：1.0 gx12袋， 批號120305)治療，其中1歲，2.0 g/次，3次/d。觀察并 比較兩組患兒治療前和治療3 d后的血清白介素(il) -6、 il-8和il-12水平的變化，并進(jìn)行臨床療效和不良反應(yīng)觀察。1. 3觀察指標(biāo)1.3. 1血清細(xì)胞因子水平的測定抽取晨起肘靜脈血 510 ml,加入抗凝試管中，低速離心后取上清液，置-70工 冰箱保存，采用elisa法測定血清il-6、il-8和il-12水 平，試劑盒均購自深圳晶美生物公司。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)7顯效：治療3d后患兒的大便 性狀和腹瀉次數(shù)基本恢復(fù)

3、正常，全身癥狀較治療前完全緩 解。有效：治療3 d后患兒的大便性狀和腹瀉次數(shù)較治療前 明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀較治療前明顯緩解。無效：治療3d后 患兒的大便性狀、腹瀉次數(shù)及全身癥狀較治療前無明顯好轉(zhuǎn) 甚至較前加重?？傆行拾@效率和有效率。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss17. 0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù) 資料采用x 2檢驗(yàn),p0. 05）。治療3 d后，兩組患兒血清il-6、 il-8和il-12水平均下降（對照組治療前后t=2. 39. 2. 30. 2. 34, p消旋卡多曲是可選擇性抑制腦啡肽酶，減少內(nèi)源性腦啡肽的降解，保留其活性，從而減少消化液的分泌; 且能激活消化道的5阿片受體

4、，加快水鈉的吸收。由于消 旋卡多曲不易通過血腦屏障，無明顯藥物依賴性，且對呼吸 及循環(huán)系統(tǒng)影響較弱，不良反應(yīng)較輕14, 15。彭翠英等16 研究發(fā)現(xiàn)消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣腹瀉具有良好的 臨床療效及安全性，可明顯縮短患兒腹瀉的病程，療效較顯 著。邊俊梅等17研究發(fā)現(xiàn)消旋卡多曲治療兒童秋季腹瀉具 有較好的臨床療效，能調(diào)節(jié)血清il-1、il-8和il-12等細(xì) 胞因子的表達(dá)，有效抑制機(jī)體的免疫及炎癥反應(yīng)過程。本研 究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療3 d后血清il-6、il-8和il-12 水平下降值明顯高于對照組，觀察組的臨床總有效率明顯高 于對照組，治療期間無嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，表明消旋卡多 曲治療

5、輪狀病毒性腸炎患兒具有較好的臨床療效，不良反應(yīng) 輕，安全性較好，能降低血清il-6、il-8和il-12等細(xì)胞 因子的表達(dá)，抑制免疫及炎癥反應(yīng)過程。我們推測消旋卡多 曲可能通過抑制il-6、il-8和il-12等細(xì)胞因子的表達(dá)水 平，降低血清il-6. il-8和il-12水平，從而抑制細(xì)胞因 子級聯(lián)反應(yīng)，中斷腸道炎性反應(yīng)過程，阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞與 炎癥細(xì)胞受體的結(jié)合，從而減少炎癥細(xì)胞在腸道的聚集、活 化及浸潤，減輕免疫炎癥反應(yīng)，抑制腸道局部炎癥反應(yīng)的進(jìn) 展，減少局部炎癥反應(yīng)引起的繼發(fā)性腸黏膜損傷，減少腸液 的分泌，減少患兒腹瀉的頻率和程度，糾正脫水及酸堿平衡 紊亂，加快疾病的好轉(zhuǎn)達(dá)到治療的目的

6、，這與國內(nèi)外的文獻(xiàn) 報(bào)道相一致17, 18 o總之，消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎患兒具有較好的 臨床療效，安全性較好，能降低血清il-6、il-8和il-12 等細(xì)胞因子的表達(dá)，抑制免疫及炎癥反應(yīng)過程。參考文獻(xiàn)1 孫麗霞，唐國津.嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療新進(jìn)展 j.醫(yī)學(xué)文選，2005, 24 (5)： 831-833.2 李建軍，劉作義.細(xì)胞因子與嬰幼兒輪狀病毒腸炎的關(guān)系j.實(shí)用兒科臨床雜志，2003；18 (7)： 533-534.3 vancoot jl, franco ma, greenberg hb, et al. protective immunity to rotavirus she

7、ding in the absence of interleckin-6 : th1 cells and immunoglobulin a developnorroalj. j virol, 2000, 74 (11)： 5250-5256.4 孫大宏，夏穎，竇秀芳消旋卡多曲治療嬰幼兒中 重型急性水樣腹瀉j.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007, 45 (4)： 9210.5 劉治學(xué)，徐朝輝，江忠，等消旋卡多曲顆粒治療 嬰幼兒輪狀病毒腸炎43例j.實(shí)用兒科臨床雜志，2007, 22 (19)： 1497-1499.6 董宗祈，方鶴松.中國腹瀉病高峰會暨兒童腹瀉國 際研討會會議紀(jì)要j.臨床兒科雜志，2004,

8、 22 (6)： 414-415.7 中華醫(yī)學(xué)會兒科消化學(xué)組.兒童腹瀉病診斷治療 原則的專家共識j.中華兒科雜志，2009, 47 (8)： 634-636.8 布月青，董勝英.輪狀病毒腸炎il-1b、il-6、 il-12. tnf-a的變化及意義j.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006, 13(4)： 859-861.9 朱渝，萬朝敏.小兒輪狀病毒性腸炎診治進(jìn)展j. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007, 33 (1)： 62-64.10 趙建中，姚加平.嬰幼兒感染者血清tnf-a、 il-6、il-8聯(lián)檢的臨床意義j.放射免疫學(xué)雜志，2005,18 (3)： 185-186.11 郝增仙.輪狀病毒腸炎患兒血清細(xì)胞因

9、子檢測的 臨床研究j中外醫(yī)學(xué)研究，2011, 9 (6)： 14-15.12 sestito a, valsecchi s, infusino f, et al. differences in heart rate turbulence between patients with cor on ary artery disease and pa/ti ents with ventriculararrhythmias but structural ly normal heartsj. am j cardio, 2004, 93 (9)： 1114-1118.13 wang hh, shi mj,

10、 liao kf. a bind randomized comparison of racecadotril and ioperamide for stopping acute diarrhea in adultsj world journal of gastroerlogy, 2005, 11 (10)： 1540- 1543.14 袁靜泊，蔣文錦，蔣皓.消旋卡多曲顆粒治療嬰 幼兒輪狀病毒性腸炎療效分析j.兒科藥學(xué)雜志，2006, 12 (1)： 12-13.15 楊文瀾，杭杲，徐孝華，等消旋卡多曲治療嬰 幼兒水樣腹瀉臨床觀察j.中國實(shí)用兒科雜志，2006, 21(12)： 945-946.16 彭翠英，何周康，尤燦消旋卡多曲治療嬰幼兒 急性水樣瀉125例療效觀察j.兒科藥學(xué)雜志，2009, 15(5)： 26-27.17 邊俊梅，王蹲，張薔，等.消旋卡多曲對秋季腹 瀉的治療作用及對血清中il-l、il-8