外建筑業(yè)企業(yè)駐瓊分支機(jī)構(gòu)備案申請表_第1頁
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省外建筑業(yè)企業(yè)駐瓊分支機(jī)構(gòu)備案申請表省外企業(yè)名稱：（章）分支機(jī)構(gòu)名稱：（章）申報(bào)備案日期：海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制企業(yè)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本企業(yè)分支機(jī)構(gòu)此次填報(bào)的 附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲 明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法 行為，此次分支機(jī)構(gòu)備案等提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿 接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）日分支機(jī)構(gòu)名稱詳細(xì)地址辦公場所面積建立時(shí)間分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照注冊號分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)固定電話移動(dòng)電話設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的省 外建筑業(yè)企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)照注冊號資質(zhì)證書等級資質(zhì)證書有效期安全生產(chǎn)許可證有效期法定代表人職務(wù)固定電話移動(dòng)電話單位負(fù)責(zé)人職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱或執(zhí)業(yè)資格在分支機(jī)構(gòu)登記的注冊執(zhí)業(yè)人員及其他經(jīng)濟(jì)技術(shù)人員姓名執(zhí)業(yè)資格、證書注冊號或技術(shù)職務(wù)姓名執(zhí)業(yè)資格、證書注冊號或技術(shù)職務(wù)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員（三類人員）姓名職務(wù)證書有效期分支機(jī)構(gòu)駐瓊近兩年的主要業(yè)績及誠信（安全生產(chǎn)）情況省外建筑業(yè)企業(yè)申報(bào)意見分支機(jī)構(gòu)申報(bào)意見（公章）（公章）法定代表人：（簽章）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（簽章）年 月曰年 月曰所在地省級住房城鄉(xiāng)建設(shè)海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳行政主管部

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