第二章單室模型-靜脈滴注-課件PPT

1、2021/8/2612021/8/2622021/8/2632021/8/264XK0k單室模型靜脈滴注給藥示意圖：2021/8/265因此，因此，在在0t T0t T時(shí)間內(nèi)時(shí)間內(nèi)，體內(nèi)藥物量，體內(nèi)藥物量X X的的變化情況，一方面以變化情況，一方面以k0k0恒速增加，一方面從恒速增加，一方面從體內(nèi)消除，藥物從體內(nèi)的消除速度與當(dāng)時(shí)體體內(nèi)消除，藥物從體內(nèi)的消除速度與當(dāng)時(shí)體內(nèi)藥物量的一次方成正比，體內(nèi)藥物的變化內(nèi)藥物量的一次方成正比，體內(nèi)藥物的變化速度應(yīng)該是這兩部分的代數(shù)和，用微分方程速度應(yīng)該是這兩部分的代數(shù)和，用微分方程表示為：表示為：2021/8/266kXkdtdX 0(2-2-1)0k202

2、1/8/2672 2、血藥濃度和時(shí)間關(guān)系、血藥濃度和時(shí)間關(guān)系XkSkXS 0)(0kSSkX 2021/8/268)1(0ktekkX (2-2-2)2021/8/269)1(0ktekVkC 2021/8/26103 3、穩(wěn)態(tài)血藥濃度、穩(wěn)態(tài)血藥濃度(C(Cssss) )從（從（2-2-32-2-3）式可見(jiàn)，在靜脈滴注開(kāi)始的一段時(shí)間）式可見(jiàn)，在靜脈滴注開(kāi)始的一段時(shí)間內(nèi)，血藥濃度逐漸上升，然后趨近于一個(gè)恒定水內(nèi)，血藥濃度逐漸上升，然后趨近于一個(gè)恒定水平，此時(shí)的血藥濃度值稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度或稱坪平，此時(shí)的血藥濃度值稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度或稱坪濃度，用濃度，用CssCss表示。在達(dá)到穩(wěn)態(tài)皿藥濃度的狀態(tài)下，表

3、示。在達(dá)到穩(wěn)態(tài)皿藥濃度的狀態(tài)下，體內(nèi)藥物的體內(nèi)藥物的消除速度消除速度等于藥物的等于藥物的輸入速度輸入速度。2021/8/2611kvkCSS0 2021/8/26122021/8/2613ktktSSSSekvkekvkCCf 1)1(002021/8/2614從上式可以看出從上式可以看出k k愈大，滴注時(shí)間愈長(zhǎng)，愈大，滴注時(shí)間愈長(zhǎng)，趨近于趨近于1 1愈快，即達(dá)到坪濃度愈快。換言之，愈快，即達(dá)到坪濃度愈快。換言之，藥物的半衰期愈短，到達(dá)坪濃度亦愈快。藥物的半衰期愈短，到達(dá)坪濃度亦愈快。2021/8/26152021/8/2616nnttkt693.0693.02/12/1)1 ()1 ()1

4、(693. 0693. 000nSSnkteCevkkekVkCssnSSfeCC693.01)1lg(32.3SSfn2021/8/2617半衰期個(gè)數(shù)半衰期個(gè)數(shù)（n）達(dá)坪濃度達(dá)坪濃度（Css%）半衰期個(gè)數(shù)半衰期個(gè)數(shù)（n）達(dá)坪濃度達(dá)坪濃度（Css%）150596.88275698.44387.56.64993.3290799.22493.75899.61表表 靜脈滴注半衰期個(gè)數(shù)與達(dá)坪濃度分?jǐn)?shù)的關(guān)系靜脈滴注半衰期個(gè)數(shù)與達(dá)坪濃度分?jǐn)?shù)的關(guān)系2021/8/2618 例四：某一單室模型藥物，生物半衰期為例四：某一單室模型藥物，生物半衰期為5h5h，靜脈滴注達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的靜脈滴注達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的95

5、%95%，需要多，需要多少時(shí)間？少時(shí)間？2021/8/2619解：解： 因?yàn)橐驗(yàn)?所以所以 即達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的即達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的95%95%，需要，需要21.621.6小時(shí)。小時(shí)。05.0ln195.01 kteefktktSS)(6 .2105. 0lg5/693. 0)303. 2(05. 0lg303. 2hkt 2021/8/2620例五：某患者體重例五：某患者體重50kg,以每分鐘以每分鐘20mg的速的速度靜脈滴注普魯卡因，問(wèn)穩(wěn)態(tài)血藥濃度是多度靜脈滴注普魯卡因，問(wèn)穩(wěn)態(tài)血藥濃度是多少？滴注經(jīng)過(guò)少？滴注經(jīng)過(guò)10小時(shí)的血藥濃度是多少？小時(shí)的血藥濃度是多少？ （已知（已知t1/2=3.5

6、h,V=2L/kg）2021/8/2621解：根據(jù)已知條件，解：根據(jù)已知條件，k0=20*60=1200mg,V=50*2=100L,t1/2=3.5h 則則:(1)穩(wěn)態(tài)血藥濃度穩(wěn)態(tài)血藥濃度: (2)滴注滴注10h的血藥濃度：的血藥濃度：)/(0 .60)/(6 .60100693. 05 . 31200/692. 02/10mlgLmgVtkCSS )/(23.52)1(6 .60)1(105 . 3693. 0693. 0mlgeeCCnSS 2021/8/2622例六：對(duì)某患者靜脈滴注利多卡因，已知例六：對(duì)某患者靜脈滴注利多卡因，已知 t1/2=1.9h,V=100L，若要使穩(wěn)態(tài)血藥濃度

7、達(dá)，若要使穩(wěn)態(tài)血藥濃度達(dá)到到3g/ml，應(yīng)取，應(yīng)取k0值為多少？值為多少？2021/8/2623解：根據(jù)式解：根據(jù)式)/(4 .109)/(109421000.1009 . 1693. 030hmghgkvCkSS 2021/8/2624二、藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)的計(jì)算二、藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)的計(jì)算kteCC 02021/8/26251.1.穩(wěn)態(tài)后停滴穩(wěn)態(tài)后停滴 kCdtdC （2-2-8）2021/8/2626CkkvkCS 0tkekVkC 0kVktkC0lg303. 2lg （2-2-9）（2-2-10）式中，式中，t為滴注結(jié)束后的時(shí)間；為滴注結(jié)束后的時(shí)間；C為達(dá)穩(wěn)態(tài)停止為達(dá)穩(wěn)態(tài)停止滴注給藥后時(shí)間滴

8、注給藥后時(shí)間t時(shí)的血藥濃度；時(shí)的血藥濃度； 即即Css就相就相當(dāng)于當(dāng)于C0kVk02021/8/26272021/8/26282 2、穩(wěn)態(tài)前停滴、穩(wěn)態(tài)前停滴 逆變換逆變換CkekVkCSkT )1(0t kkTeekVkC )1(0（2-2-112-2-11）2021/8/2629)1(lg303. 2lg0kTekVktkC （2-2-122-2-12）2021/8/26302021/8/2631)1(lg303. 2lg0kTekVktkC 2021/8/2632例七：某藥物生物半衰期為例七：某藥物生物半衰期為3.0h3.0h，表觀分布，表觀分布容積為容積為10L10L，今以每小時(shí)，今以每

9、小時(shí)30mg30mg速度給某患者速度給某患者靜脈滴注，靜脈滴注，8h8h即停止滴注，問(wèn)停藥后即停止滴注，問(wèn)停藥后2h2h體內(nèi)體內(nèi)血藥濃度是多少？血藥濃度是多少？2021/8/2633解：根據(jù)題意解：根據(jù)題意 停止時(shí)血藥濃度為：停止時(shí)血藥濃度為： 所以，停滴后所以，停滴后2h2h的血藥濃度為：的血藥濃度為：)/(94.10)/(94.10)1 (100 . 3/693. 030)1 (83693. 00mlgLmgeekVkCkt )/(892. 694.1023693. 00mlgeeCCkt 2021/8/2634三、負(fù)荷劑量三、負(fù)荷劑量2021/8/2635SSOCXV VCXSSO 20

10、21/8/26362021/8/2637 以以CssV取代取代X0及及CssVk取代取代k0，經(jīng)整理得，經(jīng)整理得:)1(ktOktOekkeXX VCXSS （2-2-132-2-13）2021/8/2638例八：給某患者靜脈注射某例八：給某患者靜脈注射某20mg,20mg,同時(shí)以同時(shí)以20mg/h20mg/h速度靜脈滴注該藥，問(wèn)經(jīng)過(guò)速度靜脈滴注該藥，問(wèn)經(jīng)過(guò)4h4h體內(nèi)血體內(nèi)血藥濃度是多少？藥濃度是多少？ （已知（已知V=50L,tV=50L,t1/21/2=40h=40h）2021/8/26392021/8/26402021/8/2641例九：安定治療癲癇發(fā)作所需血藥濃度為例九：安定治療癲癇發(fā)作所需血藥濃度為0.52.50.52.5g/mlg/ml，已知，已知V=60L,t1/2=55hV=60L,t1/2=55h。今。今對(duì)一患者，先靜脈注射對(duì)一患者，先靜脈注射10mg10mg，半個(gè)小時(shí)后以，半個(gè)小時(shí)后以每小時(shí)每小時(shí)10mg10mg速度滴注