成都基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

1、成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的通知文 號(hào)： 成勞社發(fā) 2008 130 號(hào) 簽發(fā)單位： 成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 簽發(fā)時(shí)間： 2008-12-30 生效時(shí)間： 2009-01-01 各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)保障）局、衛(wèi)生局、中醫(yī)管理局，各 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照 執(zhí)行。附件：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局二OO八年十二月三十日成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

2、理， 保障參保人員 基本醫(yī)療需求， 確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù) 成都市城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和 成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的 有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合 本辦法規(guī)定的條件， 經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查確定的， 為本市 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員提供基本 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的原則是：合理布局，方便就醫(yī)，擇優(yōu)定點(diǎn)，便于管理，兼顧專 科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，保證醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量。第四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根

3、據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 員數(shù)量和就診的需求， 以及醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容量等因素， 統(tǒng)一 確定各區(qū) （市）縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批時(shí)間和審批數(shù)量。 除社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)外，每年統(tǒng)一審批一次。第五條 具備以下條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）依法取得年檢合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營(yíng)業(yè) 執(zhí)照的醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站） 和門診部；（二）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（三）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；（四）遵守國(guó)家、 省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)， 有健 全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品

4、的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門和藥品監(jiān)督部門檢查合格；（六）近兩年無(wú)衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等相關(guān)部門的違規(guī)處罰， 勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后滿兩年；（七）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn) ;（八）綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在 50 張以上；?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)在 30 張以上；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不受床位限制。第六條 符合本辦法第五條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 可按勞動(dòng)和社 會(huì)保障行政部門關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作公告的規(guī)定， 向勞動(dòng)和社 會(huì)保障行政部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供以下材料：（一）成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)；（二）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；（三）單件（套

5、）在5萬(wàn)元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（四）上一年度診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表；（五）上一年度有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)情況表；（六）服務(wù)能力介紹資料；（七）衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)的證明材料；（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還須提供經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批 文和證明材料；（九）員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)材料；（十）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。第七條五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及 參保單位在本市行政區(qū)域外分支機(jī)構(gòu)所屬的職工醫(yī)院，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批；其余區(qū)（市）縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由其所在地勞 動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門備 案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定提交申請(qǐng)材

6、料或超過(guò)受理時(shí)限的，勞動(dòng)和社會(huì) 保障行政部門不予受理。第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)程序?yàn)椋海ㄒ唬﹦趧?dòng)和社會(huì)保障行政部門在決定受理申報(bào)前 30日內(nèi)向社會(huì) 公告；（二）公告期滿后，由市和區(qū)（市）縣政府政務(wù)服務(wù)中心勞動(dòng)保 障窗口受理申報(bào)材料；（三）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查；（四）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照本辦法規(guī)定的原則在受理申 報(bào)材料后 40 個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；（五）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū) 和成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 標(biāo)牌。 第九條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按年度與醫(yī)

7、療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議 以下簡(jiǎn)稱服務(wù)協(xié)議 ）。五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及取得定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的本市行政區(qū)域外的職工醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；其余區(qū)（市）縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議 由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂。服務(wù)協(xié)議文本由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一制定。內(nèi)容 包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)籌基金支付費(fèi) 用控制指標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)，保證金數(shù)額，違約責(zé)任 等。對(duì)實(shí)行單病種付費(fèi)試點(diǎn)或定額結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)應(yīng)在雙方協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂補(bǔ)充協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須變更醫(yī)

8、療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容的，須向原簽 訂服務(wù)協(xié)議 的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)， 經(jīng)考查確認(rèn)后重新簽訂 服 務(wù)協(xié)議。由區(qū)（市）縣重新簽訂服務(wù)協(xié)議的，須報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)合并、轉(zhuǎn)型，以及名稱和 等級(jí)發(fā)生變化， 應(yīng)及時(shí)持衛(wèi)生行政部門或主管部門的批文到所屬的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批部門辦理相關(guān)變更手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和法人代表同時(shí)變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格， 原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)作廢。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)有效期為兩年，到期驗(yàn)證續(xù) 效。期滿前兩個(gè)月，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出續(xù) 效申請(qǐng)，逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的，暫停服務(wù)協(xié)議，中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；逾

9、期兩個(gè)月未驗(yàn)證的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效，服務(wù)協(xié)議終止。被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所持 成都市基本醫(yī)療保 險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū) 和標(biāo)牌自動(dòng)失效，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部 門予以收回。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參 保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；嚴(yán)格遵循合理檢查、合理用藥、合理治 療的原則，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格按照規(guī)定的支付標(biāo) 準(zhǔn)收費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付或不予支付的診療項(xiàng)目和藥品， 應(yīng)當(dāng)征求參保人員的意見(jiàn)，并由參保人員簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用逐日或一日清單制。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參

10、保人員就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查和審核時(shí)， 定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予配合，并有義務(wù)提供診治資料及相關(guān)賬目清單， 不得弄 虛作假。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為的，由勞動(dòng)保障行政部門根 據(jù)有關(guān)規(guī)定給予處罰：（一）將不符合住院條件的參保人員收治入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院；（二）違反診療項(xiàng)目、藥品使用范圍與價(jià)格政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 等有關(guān)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目；（三）參保病人與非參保病人在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上標(biāo)準(zhǔn)不一致；（四）將應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌基金支付范 圍;（五）不按參保人員實(shí)際病情提供醫(yī)療服務(wù)或超出協(xié)議約定的服 務(wù)范圍；（六）多記、虛記費(fèi)用，串

11、換藥品或診療項(xiàng)目，提供虛假證明或 憑據(jù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；（七）不按規(guī)定驗(yàn)證患者身份，導(dǎo)致冒名就診、掛名住院；（八）拒不配合勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的 監(jiān)督檢查，在監(jiān)督檢查過(guò)程中拒不提供或故意毀損醫(yī)療文書(shū)資料；（九）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī) 定，及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議， 結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況定期檢查和審核， 對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用， 不 予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。第十五條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān) 部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、 服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)

12、行檢查考 核。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本辦法第十三條規(guī)定的， 由醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用， 由勞動(dòng)和社會(huì)保 障行政部門根據(jù)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 第三十條和成 都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第二十八條的規(guī)定進(jìn)行處理。第十六條 本辦法自 2009年 1月1日起施行。成都市勞動(dòng)局成 都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局 關(guān)于印發(fā) 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的通知 （成勞社發(fā) 200645 號(hào)）同 時(shí)廢止。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 2010年 12月 15日文章簡(jiǎn)介： 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以

13、低廉的價(jià)格， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃 其他范文 關(guān)于其他范文的文章醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃正文開(kāi)始>> -、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大 為規(guī)范診療行為， 控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)， 以低廉的價(jià)格， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 保障醫(yī)療管理 健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由 “一把手” 負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 各臨床科 室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)， 護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組， 來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的 全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的

14、醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握， 我們進(jìn)行了廣泛的宣 傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)， 一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、 中層干部會(huì)議等， 講解新的醫(yī)保政策， 利用會(huì) 議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。 二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、 黑板報(bào)、 發(fā)放宣傳資料、 閉 卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。 三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理， 在醫(yī)院信息 中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電 視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處， 了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明

15、白白消費(fèi)” ，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合 就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、 負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。 二是配置了電腦觸摸屏、 電子顯示屏， 將收費(fèi)項(xiàng)目、 收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制” ， 并要求病人或病人家屬在清單上簽字， 并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度， 自覺(jué)接受監(jiān)督。 使 住院病人明明白白消費(fèi)。 在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)， 得到了充分的肯定。 四是由 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例， 每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)， 總結(jié)分析 近期工作中存在的問(wèn)題， 把各項(xiàng)政策措

16、施落到實(shí)處。 為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任， 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為， 從入院登記、 住院治療、 出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為， 嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究， 從嚴(yán)處 理有關(guān)責(zé)任人。 五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù) ,刷卡制度 ,以文明禮貌 ,優(yōu)質(zhì)服務(wù) ,過(guò)硬技術(shù)受到病 人好評(píng) .為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)， 醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際， 一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度， 有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù) （服務(wù)態(tài)度、 醫(yī)療質(zhì)量、 費(fèi)用控制等） 工作計(jì)劃， 并定期進(jìn)行考評(píng)， 制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)， 及時(shí)解決問(wèn)題， 查有無(wú)掛床現(xiàn)象， 查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象， 查住院病人有無(wú)二證一卡，

17、對(duì)不 符合住院要求的病人， 醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān) 督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)， 正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一 個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)， 及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān) 醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容， 了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法， 及時(shí)溝通協(xié)調(diào)， 并要求全體醫(yī)務(wù)人 員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程

18、，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處 方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交 給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓 醫(yī)療質(zhì)量管理、 規(guī)范運(yùn)作， 凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為， 提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、 醫(yī)保的 意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中， 我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和 參合農(nóng)民宣傳， 講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定， 新農(nóng)合的有關(guān)政策， 各項(xiàng)補(bǔ)助措施， 認(rèn)真解答提 出的各種提問(wèn)， 努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。 始終把 “為參?；?者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)” 放在重中之重。 醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中， 廣大參保、 參合患者最關(guān)心的是 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。 本著“便民、 高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨， 我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)， 友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力， 認(rèn)真工作， 誠(chéng)心為患者服務(wù)， 圓滿完成 了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。 2009 年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人，總費(fèi)用 萬(wàn)余元。接待 定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。 2009 年我院農(nóng)合病人 人，總 費(fèi)用 萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年