骨科術(shù)后患者引入精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)其生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

1、    骨科術(shù)后患者引入精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)其生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響    蘆 嫣【摘 要】目的：深度探究骨科術(shù)后患者引入精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)其生存質(zhì)量以及并發(fā)癥的影響。方法：擇取我院從2011年4月開始，截止到2014年4月，接收入院的骨科患者，共計(jì)28例。選取隨機(jī)分組法，將28例患者均分成研究組與對(duì)照組。研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比分析兩組于護(hù)理之后的生存質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)病情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著的改善。護(hù)理前后患者生存質(zhì)量間存在的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。針對(duì)并發(fā)癥的發(fā)病情況，研究組

2、中僅有1例患者出現(xiàn)感染癥狀，并發(fā)癥的發(fā)病率為7.14%。而對(duì)照組中，出現(xiàn)感染癥狀的患者，共2例，另還有3例患者出現(xiàn)了褥瘡并發(fā)癥；本組并發(fā)癥的發(fā)病率高達(dá)35.71%。研究組并發(fā)癥的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施骨科手術(shù)的患者行精細(xì)化護(hù)理，一可顯著改善患者的生存質(zhì)量，二可有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具備非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】生存質(zhì)量；骨科手術(shù)；并發(fā)癥；精細(xì)化護(hù)理模式1 資料與方法1.1 一般資料擇取我院2011年4月至2014年4月，收治入院的骨科患者，共計(jì)28例。經(jīng)臨床觀察，28例患者均未出現(xiàn)意識(shí)不清以及表達(dá)障礙等

3、癥狀。將28例患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各組均14例。其中，研究組男性患者共8例，女性患者6例；年齡在13至72歲的范圍之內(nèi)，平均（39.25±10.71）歲。從手術(shù)類型的角度來(lái)看，實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共計(jì)3例；實(shí)施四肢骨折手術(shù)的患者，共計(jì)6例；余下的5例，均實(shí)施的是腰椎間盤突出癥手術(shù)。而對(duì)照組男/女患者各7例；年齡在14至73歲的范圍之內(nèi)，平均（39.98±10.92）歲。接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共計(jì)2例；接受四肢骨折手術(shù)的患者，共計(jì)5例；接受腰椎間盤突出癥手術(shù)的患者，共計(jì)7例。兩組在性別、病情、手術(shù)類型以及年齡等方面上所呈現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（p<0.05）。1.2 方法研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，詳細(xì)如下：術(shù)前護(hù)理。1）于手術(shù)實(shí)行的前一階段，開展院內(nèi)的術(shù)前交流會(huì)議，以更為全面并直觀的掌握患者的病情狀況以及身體素質(zhì)，并對(duì)手術(shù)中極有可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)以及術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)的剖析。2）增強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的力度，多與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，同時(shí)給予患者大量的寬慰與鼓勵(lì)，以盡可能的消解患者術(shù)前的緊張、恐懼以及不安等負(fù)面情緒。3）將與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，主要包括：手術(shù)的流程、時(shí)間、目的與效果以及術(shù)前的禁忌癥等，詳細(xì)的告知患者及其家屬，讓患者能夠清楚的了解并掌握整個(gè)手術(shù)的過(guò)程，以降低其因手術(shù)而造成的心理壓力。4）按照手術(shù)的要求，準(zhǔn)備好手術(shù)所

5、需的儀器以及材料，并對(duì)其作出全面的質(zhì)量檢查與數(shù)量校對(duì)，以確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理。1）與患者保持良好的溝通，以獲取患者當(dāng)前的實(shí)際感受，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)輸液的速度作出合理的調(diào)整。2）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，還需及時(shí)告知主刀醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。3）積極配合主刀醫(yī)師的工作，將手術(shù)所需的材料及時(shí)、準(zhǔn)確的遞交到主刀醫(yī)師的手中，以縮短手術(shù)的時(shí)間。術(shù)后護(hù)理。1）對(duì)患者的體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，防止患者出現(xiàn)低體溫癥狀，進(jìn)而直接性的降低患者引發(fā)心肌缺血并發(fā)癥的概率。2）結(jié)合天氣情況，適當(dāng)調(diào)整患者的床被數(shù)量，并告知患者家屬需嚴(yán)格按照當(dāng)日的氣溫，為患者增減

6、身上的衣物。若治療期處于冬季，室內(nèi)溫度較低，可為患者增加一床溫毯。3）為患者備好一定劑量的降壓藥物，并嚴(yán)格依照醫(yī)生的囑咐，對(duì)患者實(shí)施血液補(bǔ)充。4）對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行全面的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)部位出現(xiàn)了滲血、創(chuàng)口發(fā)紅發(fā)腫以及滲液現(xiàn)象，需立即稟告責(zé)任醫(yī)師，以選取合理的措施，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的治療。5）向患者詳細(xì)的解釋術(shù)后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，并將注意事項(xiàng)以及護(hù)理方法告知患者，多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者提出的恰當(dāng)要求，需盡可能的滿足，以建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。1.3 護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)1對(duì)比剖析兩組患者于手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的生存質(zhì)量作出詳細(xì)的探究。其中，生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)主要

7、是“whoqol-bref量表”，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有：生理狀態(tài)；獨(dú)立性；心理情況；社會(huì)關(guān)系。一百分制，所得分?jǐn)?shù)越高，證明患者的生存質(zhì)量越優(yōu)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以spss 20.0 軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 剖析兩組術(shù)前、術(shù)后的生存質(zhì)量狀況表1 兩組術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量的對(duì)比分析表（注：兩組的研究例數(shù)均為14例）評(píng)分項(xiàng)目 護(hù)理時(shí)間 研究組/分 對(duì)照組/分身理狀態(tài) 護(hù)理前 34.1±3.0 35.2±3.4護(hù)理后 82.2±4.5 72.3±5.1獨(dú)立性 護(hù)理前

8、 27.9±3.3 29.6±3.0護(hù)理后 75.1±5.4 61.3±5.2心理情況 護(hù)理前 32.6±3.2 34.6±3.3護(hù)理后 80.1±5.5 68.7±4.6社會(huì)關(guān)系 護(hù)理前 26.3±2.8 27.4±2.4護(hù)理后 77.1±5.2 67.3±4.7護(hù)理后，兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著的改善。護(hù)理前后表現(xiàn)出來(lái)的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 剖析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況手術(shù)后，研究組僅有1例患者出現(xiàn)感染癥狀，該組并發(fā)癥的發(fā)病率僅有7.1

9、4%。而對(duì)照組中，出現(xiàn)感染癥狀的患者，共有2例；出現(xiàn)褥瘡病癥的患者，共計(jì)3例；本組并發(fā)癥的發(fā)病率高達(dá)35.71%，顯著高于研究組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。表2 兩組于手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況的對(duì)比分析表（注：未經(jīng)標(biāo)注，數(shù)據(jù)單位均為例）組名 例數(shù) 感染 褥瘡 發(fā)病率研究組 14 1（7.14%） 0（0.0%） 7.14%對(duì)照組 14 2（14.29%） 3（21.43%） 35.71%3 討論綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)上，患有骨科類疾病的患者，其病情大多都非常的復(fù)雜，且其后期的恢復(fù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。所以，對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，恢復(fù)期不僅對(duì)其手術(shù)治療的實(shí)施成效起著決定性的作用，同

10、時(shí)還直接性的影響著患者后期的病情恢復(fù)效果。因此，恢復(fù)期中的護(hù)理，便成為了一項(xiàng)核心工作。而有效、科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理，除了能達(dá)到保障手術(shù)治療效果的這一目的之外，還能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，幫助患者建立起強(qiáng)大的治愈信心。與此同時(shí)，它也能起到顯著降低患者于術(shù)后出現(xiàn)諸如感染，亦或者是褥瘡等并發(fā)癥的作用。所以，作為一名合格的護(hù)理人員，我們需在恢復(fù)期中，全面落實(shí)對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的工作，以盡可能的提高治療的效果，讓患者能早日康復(fù)出院。從本次研究的結(jié)果中，我們可以得知：研究組在實(shí)施了精細(xì)化護(hù)理之后，其生存質(zhì)量較護(hù)理前相比，得到了顯著的改善，且其改善的程度也是顯著優(yōu)于對(duì)照組的。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0

11、.05）。針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥，研究組僅有1例出現(xiàn)感染癥狀，發(fā)病率為7.14%。然而，對(duì)于對(duì)照組而言，其出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，高達(dá)5例，發(fā)病率為：35.71%，顯著高于研究組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。至此，可總結(jié)出：精細(xì)化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，是顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的。因此，在面對(duì)骨科手術(shù)患者之時(shí)，我們可通過(guò)對(duì)其輔以實(shí)施術(shù)后精細(xì)化護(hù)理的方式，來(lái)達(dá)到有效提升治療效果以及安全性的這兩個(gè)目的。參考文獻(xiàn)：1嚴(yán)璐.精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果j.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：142-144.2李順瓊.精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察j.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（4）：55.3龍隆.