PBL結(jié)合病例還原法在異位妊娠病例討論教學(xué)中的應(yīng)用體會

1、pbl結(jié)合病例還原法在異位妊娠病例討論教學(xué)中的應(yīng)用體會李欣(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院江蘇連云港 222000)【摘要】目的：討論婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)異位妊娠病例討論教學(xué)中運(yùn)用pbl 結(jié)合病例還原法的教學(xué)效果。方法：按照pbl的教育模式將異位妊娠病例討論以 教師提出病人主訴學(xué)牛對照書木查閱相關(guān)疾病知識&rar;分組進(jìn)行討論 →教師總結(jié)的方法作為課堂教學(xué)模式的主軸。授課之前，先告之學(xué)生課堂中 的角色從學(xué)牛轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)務(wù)人員，將病例還原到患者就診時(shí)的狀態(tài)，為學(xué)牛提供真 實(shí)的臨床實(shí)踐機(jī)會，系統(tǒng)的為學(xué)牛提供護(hù)理程序在工作中應(yīng)用的機(jī)會。并在課后 讓學(xué)牛對課堂效果及自我知

2、識累及、掌握情況進(jìn)行評分。結(jié)果：觀察組與對照組 的數(shù)據(jù)分析顯示p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：pbl結(jié)合病例還原法在異 位妊娠病例討論中應(yīng)用，能在課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)牛主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生感覺 到是真正參與到病例中，并且以此為中心，在進(jìn)行鑒別診斷討論時(shí)，系統(tǒng)的回顧 了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)疾病知識，真正做到了培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問題的能 力?！娟P(guān)鍵詞】pbl；病例還原法；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；異位妊娠；病例討論【中圖分類號】r3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 18-0385-02pbl(problem based learning)是由美國bar rows教授

3、于1969年首創(chuàng)的一種強(qiáng)調(diào) 以學(xué)牛為中心的教育模式。其主要強(qiáng)調(diào)的教學(xué)模式為：教師提出問題→學(xué)牛 查找資料→分組討論&arr;教師總結(jié)。在目前教學(xué)方法中，各種情景法2、 3運(yùn)用較廣泛，筆者在2015年教學(xué)過程中運(yùn)用病例還原法，取得了很好的課堂 效果。所謂病例還原法，就是將學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樵卺t(yī)療場所的護(hù)士 角色，在進(jìn)行病例討論時(shí)，將病例還原到患者就診時(shí)的狀態(tài)，為學(xué)牛提供真實(shí)的 臨床實(shí)踐機(jī)會，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際并將護(hù)理程序的應(yīng)用融入到其中。本組研 究通過本課程與其他課程的病例討論課堂效果進(jìn)行對照分析，取得了非常好的課 堂效果，現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

4、1 資料與方法1.1 一般資料按照本校的教學(xué)大綱，將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)本科第5版教材（鄭修霞主編）， 第八章的異位妊娠列為病例討論內(nèi)容，為了保證教學(xué)的統(tǒng)一性，對我校全部2013 級本科護(hù)理班的異位妊娠病例討論為觀察組，每次3學(xué)時(shí)，對該2013級的其他 專業(yè)科目的病例討論作為對照組，按學(xué)生自己對不同學(xué)科病例討論的課堂效果及 自我知識積累積、掌握情況進(jìn)行評分。1.2授課方法授課之前，要求學(xué)生針對針對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識及護(hù)理程序進(jìn)行 復(fù)習(xí)，課前告之學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變即將學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樵卺t(yī)療場所的 護(hù)士角色，將病例還原到患者就診時(shí)的狀態(tài)，為學(xué)生提供真實(shí)的臨床實(shí)踐機(jī)會, 系統(tǒng)的為學(xué)生提供應(yīng)用護(hù)理程

5、序的機(jī)會。（1）將學(xué)生分為10人一組，共4組；（2）帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)護(hù)理程序應(yīng)用的相關(guān)知識（10分鐘）；（3）只告知患者入院 吋的主訴（5分鐘）；（4）指導(dǎo)學(xué)生思考的思路：如何進(jìn)行詳細(xì)詢問病史，還需 做哪些檢查，疾病診斷是何，如何進(jìn)行鑒別診斷，如何治療，提出護(hù)理診斷及護(hù) 理措施（15分鐘）；（5）給予小組討論（30分鐘），整個(gè)討論過程中，采取開放 式討論，可以借助一切知識體系，如翻閱書本、上網(wǎng)搜索等；（6）以學(xué)生為醫(yī)務(wù) 人員，老師為患者的角色，進(jìn)行詢問病史，建議輔助檢查，得出疾病診斷，列出 鑒別診斷，提出治療措施、護(hù)理診斷及護(hù)理措施，以每個(gè)小組一個(gè)問題的方式循 環(huán)進(jìn)行（30分鐘）；（7）老師從患者

6、的主訴開始，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)的點(diǎn)評（30分鐘）。（8）要求學(xué)生課后將此次的病例討論詳細(xì)記錄在見習(xí)日志上，作為 平時(shí)*成績。1.3評價(jià)指標(biāo)學(xué)生課后對本次課堂效果填寫一份問卷調(diào)查表，由學(xué)生對此次病例討論的學(xué) 習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，自制課堂效果滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)興趣、分析 問題能力、解決問題能力、臨床工作能力、評判性思維能力、語言表達(dá)能力、團(tuán) 隊(duì)協(xié)作能力、對此疾病知識的掌握情況、與本疾病相關(guān)的知識體系掌握情況、課 堂的整體效果等內(nèi)容進(jìn)行等級打分，分為“非常滿意” 109分、“滿意” 87 分、“一般” 64分、“不滿意” 31分進(jìn)行測評打分，并對數(shù)據(jù)匯總、分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用sps

7、s軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比對。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果見表。3 .討論不同病例討論方法的主體是同一屆的學(xué)生，所以在年齡、知識結(jié)構(gòu)及教材的 統(tǒng)一性方面無明顯差異，具有可比性。從數(shù)據(jù)分析上來看，學(xué)生在此次課程中各種能力都有很大程度的提高，其中 以語言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有顯著的提高，這也是在今后的護(hù)理工作中非常 需要的能力之一。在課堂冋顧點(diǎn)評時(shí)要注意，學(xué)生在詢問病史吋，會將病史向著自己猜想的疾 病方面靠攏，這是需要老師及時(shí)進(jìn)行糾正的一個(gè)問題，進(jìn)行病例討論的目的是準(zhǔn) 確地對病情的判斷，而不是對病情的猜測，需要強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)或相關(guān)的資料進(jìn)行 支撐。按照pbl(problem

8、 based learning)的教育模式將“教師提出問題→學(xué)生查 找資料→分組討論→教師總結(jié)”作為課堂教學(xué)模式的主軸，聯(lián)合異位妊娠 的病歷進(jìn)行病例討論分析，在課堂上能充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并且以 此為中心，在進(jìn)行鑒別診斷討論時(shí)，系統(tǒng)的冋顧了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)疾病 知識。真正培養(yǎng)了學(xué)生的自我解決問題的能力，并有效的將臨床工作能考核的模 式融入到教學(xué)中去，取得了較好的效果，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 wilkie k, burnls l problem based learning: a handbook for nurse. london:palgrave macmitlian,2003:14.2 馬偉光，梁濤