不同時間段應用BiPAP呼吸機治療ICU室Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

1、不同時間段應用bipap呼吸機治療icu室ii型呼吸衰竭的療效觀察吳麗芳(江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院呼吸科)【摘 要】目的研究觀察不同時間段使用bipap呼吸機(bipap breathing machine, bipap bm)對 icu 室 ii 型呼吸衰竭(type ii respiratory failure, ii rf)的療 效。方法：從2012年3月至2013年3月，于我院icu室共有42例病患被 診斷為該病。以數(shù)字法隨機分成觀察組(21例)和對照組(21例)。對比兩個組別 治療后療效以及治療前后血氣分析情況。結果：觀察組順利脫機為 66.67%(14/21),顯著高于對照組33.

2、33%(7/21)o觀察組氣管插管以及切開等數(shù)據(jù) 為19.05%(4/21),顯著低于對照組47.62%(10/21)o差異均具有統(tǒng)計學意義(均p <0.05)o兩個組別在治療前,相應血氣分析值無顯著差別。而治療后3日和10 口 時，觀察組在ph值以及pao2值方面均顯著高于對照組，而在paco2值方面 顯著低于對照組。差異均具有統(tǒng)計學意義(均pv0.05)。結論：在夜間連續(xù)8h實 施bipap bm治療ii rf,效果良好，同時可明顯改善病患血氣分析值，值得臨床 推薦?！娟P鍵詞】不同時間段；bipap呼吸機；icu室；ii型呼吸衰竭；療效 觀察bipap bm原理是雙相氣道型正壓輔助性

3、通氣，其有著平均氣道壓較低 等特點?？捎行П苊鈿鈮簜胺尾窟^度通氣，同時利于二氧化碳排出。尤其是 在治療ii型的呼吸衰竭時，若夜晚使用，則可較好糾正病患肺通氣，較快改善 病患呼吸衰弱癥狀。鑒于此，本文通過研究在不同時間段以bipap bm進行 治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料從2012年3月至2013年3月，于我院icu室共有42 例病患被診 斷為該病。其中含男23例，女19例。年齡為64.3&plusmn;8.4歲。 呼吸衰竭之診斷標準為：pao2在8kpa下，小于60mmhgo (l)pac02顯示 正?；蛘呓档?；(2)在6.67kpa下，pac02大于50m

4、mhgo1.2研究方法對42例病患以數(shù)字法隨機分成觀察組(21例)和對照組 (21例)。對 照組在白天采用呼吸機治療，每日2次，運用4h。而觀察組則在 夜間連續(xù)8h采用呼吸機治療。通氣模式則選用同步，或者是同步/定時olpap為 13至25cmh2o； epap為3至8cmh2o。吸氧流量在3至10l/min。在開始之 后24h中每隔0.5至lh對動脈 血氣進行復查一次。根據(jù)分析結果調(diào)整bipap bm參數(shù)。1.3療效評價對于42例病患實施持續(xù)性心電和血壓，以及體溫和呼吸 頻率，此 外還有氧飽和度等數(shù)據(jù)監(jiān)測。選擇通氣之前以及通氣之后24h和3d, 以及：lod病患的 動脈血進行血氣分析。主要包

5、含ph, pao2, paco2等。病患 在icu停留期間，以bipap bm輔助呼吸，最終順利脫機視為治療成功。而病情 惡化實施氣管插管或切開者則視為治療失敗。1.4統(tǒng)計學方法采用spss13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗, p&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩個組別治療后療效對比由結果可知，觀察組順利脫機為 66.67%(14/21),顯著高于對照組33.33%(7/21)o觀察組氣管插管以及切開等數(shù) 據(jù)為19.05%(4/21),顯著低于對照組47.62%(10/21)o差異均具有統(tǒng)計學意義(均 p<0.05)o提示夜間連續(xù)8h實施bipap bm治療

6、效果更好，具有重要意義。見下 表2：表2兩個組別治療后療效對比(例，%)注：觀察組和對照組相比,*p<0.052.2兩個組別治療前后血氣分析對比由結果可知，觀察組在治療前ph 和paco2,以及pao2等與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。而治 療后 3 日和 10 日, 觀察組 ph 值為 7.43&plusmn;0.04 和 7.44&plusmn;0.02, pao2 值為 88.32&plusmn;5.24 和 92.42&plusmn;4.17,均顯著高于對照組 ph 值 7.40&plusmn;0.03 和 7.41

7、&plusmn;0.03, pao2 值 84.43&plusmn;5.12 和 88.33&plusmn;357。而觀察組 paco2 值為 43.57&plusmn;257 和 40.38&plusmn;2.23,均顯著低于對照組 paco2 值 45.72&plusmn;4.44 和 42.22&plusmn;3.55o差異均具有統(tǒng)計學意義(均pv0.05)。提示夜間連續(xù)8h實施 bipap bm治療在血氣分析數(shù)據(jù)上顯著優(yōu)于白天治療，具有積極意義。見下表1：表1兩個組別治療前后血氣分析對比(x &plusmn;s)注：觀察組

8、和對照組相比,*p<0.053討論在臨床上，bipap bm是一類無創(chuàng)型機械通氣機器。其有著安全、無創(chuàng) 以及有效和依從性好等諸多優(yōu)點。目前其已被廣泛使用在icu室中ii rf,因其 可較好改善病患co2發(fā)生潴留以及低氧血癥等癥狀，還可有效防止氣管插管以 及氣管切開等措施所引發(fā)的并發(fā)癥3。本文通過以bipap bm在不同時間治療 該病，結果發(fā)現(xiàn)觀察組順利 脫機為66.67%(14/21),顯著高于對照組33.33%(7/21)o 觀察組氣管插管以及切開等 數(shù)據(jù)為19.05%(4/21),顯著低于對照組 47.62%(10/21)o表明夜間連續(xù)8h實施bipap bm治療效果更好。符合黃俊，

9、李 劍鵬等人報道結果。而分析病患各時間段血氣分析數(shù)據(jù)可知，兩個組別在治 療前，相應血氣分析值無顯著差別。而治療后3日和10日吋，觀察組在ph值 以及pao2值方面均顯著高于對照組，在paco2值方面顯著低于對照組。表明 夜間連續(xù)8h實施bipap bm治療在血氣分析數(shù)據(jù)上顯著優(yōu)于白天治療。與韓玲 等人報道一致。這可能因為病患在夜間因迷走神經(jīng)的張力增加，同時輔助呼 吸肌相應活動下降引發(fā)肺通氣量減少，使用bipap bm能夠幫助病患將呼吸保持 在一個正常水平。還可幫助其在夜間由于呼吸驅動力產(chǎn)生下降而引發(fā)上呼吸道 的阻力增大。對病患供應適宜濃度氧氣，能夠減少其在睡眠時的低氧環(huán)境造成 的刺激性，此外還

10、可糾正病患va/q值，此情況是通過增加肺泡殘氣量而實現(xiàn)。bipap bm可通過面罩進行 通氣，既可以增加病患肺泡通氣量，有效避免肺萎縮。 還可以降低呼吸肌負擔，防止 建立氣道而引發(fā)諸多并發(fā)癥。綜上所述，在夜間 連續(xù)8h實施bipap bm治療ii rf,效果良好，同時可明顯改善病患血氣分析值， 值得臨床推薦。參考文獻1劉英宇，王紅陽，張蕾，等無創(chuàng)呼吸機治療老年人檢慢性阻塞性肺 病合并左心衰 竭的療效分析j.中華老年醫(yī)學雜志，2013, 32(7)： 55-57.2李虔楨，吳錫階.無創(chuàng)通氣在治療嬰幼兒體外循環(huán)后呼吸衰竭的應用 卩中華兒科雜 志，2013, 51(2):118-121.3李玲.32例呼