第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo).doc

1、第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)一、急性心肌梗死（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林( 有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷)。（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（三）再灌注治療（僅適用于ST 段抬高型心肌梗死） 。1. 到院 30 分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；1.a 對(duì)于 STEMI或 LBBB的溶栓治療時(shí)間的中位數(shù)（試用）2. 到院 90 分鐘內(nèi)實(shí)施 PCI 治療；2. a 對(duì)于 STEMI或 LBBB的 PIC 治療時(shí)間的中位數(shù)（試用）3. 需要急診 PCI 患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者） 。（五）住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI

2、）或血管緊張素受體阻滯劑（ ARB）、他汀類藥物有明示（無(wú)禁忌證） 。（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無(wú)禁忌證）。（七）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（八）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（九）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試用）二、心力衰竭（一）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（二）到達(dá)醫(yī)院后盡早使用利尿劑+鉀劑。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI 或 ARB。（四）醛固酮拮抗劑（重度心衰） 。（五）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑， ACEI/ARB 和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)證，若無(wú)副作用）有明示。（六）為患者提供心力衰竭（HF）健康教育。（七）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（八）

3、患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試用） 。（九）非藥物心臟同步化治療（有適應(yīng)癥）。三、住院社區(qū)獲得性肺炎（一）判斷是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)。（二）氧合評(píng)估。（三）病原學(xué)診斷1. 住院 24 小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。2. 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)1. 入院 8 小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；2. 入院 4 小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；3. 入院 6 小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范1. 重癥患者起始抗菌藥物選擇；2. 非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3. 目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療 72 小時(shí)后無(wú)效者，重復(fù)病原學(xué)檢查。（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù)） 。（八）

4、為患者提供：戒煙咨詢/ 健康輔導(dǎo)。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（十一）者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試行） 。四、缺血性卒中 / 腦梗死（一）接診流程。1. 按照腦卒中接診流程；2. 神經(jīng)功能缺損 NIHSS評(píng)估；3. 45 分鐘內(nèi)完成頭顱 CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。（二）房顫患者的抗凝治療。（三）組織纖溶酶原激活劑（ t-PA ）/ 或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。（四）入院 48 小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。（五）評(píng)價(jià)血脂水平。（六）評(píng)價(jià)吞咽困難。（七）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。（八）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）為患者提供：卒中的健康教育。（十）住院 24

5、小時(shí)內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。（十一）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（十二）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試行）五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（一）實(shí)施手術(shù)前功能評(píng)估（屬二次，或翻修，或高難復(fù)雜全髖）。（二）預(yù)防抗菌藥應(yīng)用時(shí)機(jī)。（三）預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。（四）手術(shù)輸血量大于400ml。（五）術(shù)后康復(fù)治療。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（七）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。（八）為患者提供：髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（九）切口愈合： / 甲。（十）住院 21 天內(nèi)出院。（十一）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（十二）圍術(shù)期疼痛管理（試用）（十三）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試用）六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內(nèi)科再灌注治療。（二） CABG手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征。（三）使用左乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈（左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈）。（四）預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)。（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。（八）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與切口愈合：/ 甲。（九）住院 21