241例青年乳腺癌臨床分析

1、241例青年乳腺癌臨床分析 摘要 本文主要通過(guò)對(duì)甘肅省五家醫(yī)院241例臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，按病理分型分析以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌174例（72.20%）為主。按tnm分期，、期病例占83.82%。5年生存率為57.96%、17.78%。其中12例期患者5年生存率為0，提示青年乳腺癌多數(shù)為浸潤(rùn)型癌，發(fā)展快、預(yù)后差。本研究旨在探討青年乳腺癌的臨床病理特征及與預(yù)后的關(guān)系，并期待能為甘肅省青年女性提供如何早期診斷及預(yù)防的措施，為更深入的研究提供臨床依據(jù)。 關(guān)鍵詞 乳腺癌；青年女性；生存率；預(yù)后 中圖分類號(hào) r737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1673-7210（2010）11（b）-159-02 clin

2、ical analysis of 241 younger women with breast cancer a saiguli1, du yanze2, she yali3, yang suisheng2, zhang binming2 (1.department of medicine technical ability, northwest university of nationalities of medicine, lanzhou 730030, china; 2.department of breast, gansu province tumor hospital, lanzhou

3、 730050, china; 3.department of pathology, the traditional chinese medical college of gansu province, lanzhou 730000, china) abstract this paper is majored in gansu province through 241 clinical data of 5 hospitals which are retrospectively analyzed according to the statistics, the analysis to the p

4、athological type infiltrating ductal carcinoma 174 cases (72.20%). according to tnm stage, , stage of 83.82%. the 5-year survival rate for 57.96%, 17.78%. and 12 examples patient 5-year survival rate is 0, prompt the youth breast cancer most for the infiltration cancer, develops quickly, the prognos

5、is is bad. this research aims to explore the clinical and pathological features of youth breast cancer and prognosis in gansu province, and look forward to provide young women to early diagnosis and prevention measures for the further research and provide clinical evidence. key words breast cancer;

6、younger women; survival rate; prognosis 乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率僅次于肺癌，居第2位，全世界每年約有130萬(wàn)人被診斷為乳腺癌，約50萬(wàn)人死于該病1。女性乳腺癌在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)分析顯示，在1940年，女性一生中得乳腺癌的幾率是5%，即20名當(dāng)中就有1名會(huì)患病。到2005年，患病幾率已達(dá)到13%，即差不多每8名女性一生中就有1名會(huì)患乳腺癌。我國(guó)屬于低發(fā)區(qū)，但近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其好發(fā)年齡為4060歲。 近年來(lái)許多研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌

7、發(fā)病率在升高同時(shí)伴有年輕化趨勢(shì)，青年期女性乳腺癌患者已成為一個(gè)不容忽視的患病群體，青年期乳腺癌較中老年乳腺癌患者有其自身的發(fā)病特點(diǎn)2-4。筆者對(duì)甘肅省五家醫(yī)院發(fā)病統(tǒng)計(jì)1995年1月2004年12月收治的241例患者的臨床資料進(jìn)行比較、總結(jié)、分析，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 本文對(duì)甘肅省腫瘤醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省婦幼保健醫(yī)院、武威腫瘤醫(yī)院、天水市第一醫(yī)院五家醫(yī)院即1995年1月2004年12月收住的女性乳腺癌241例，其中，241例為 1.2 病理類型 對(duì)甘肅省內(nèi)五家醫(yī)院 1.3 疾病臨床分期統(tǒng)計(jì) 0期13例（5.39%），期14例（5.8%），期157例（65.15

8、%），期45例（18.67%），期12例（4.98%）。 2 結(jié)果 通過(guò)5年的隨訪獲得5年生存率，0期5年生存率為92.30%、期為74.07%，期為57.96%，期為17.78%，期為0。 3 討論 根據(jù)本文對(duì)甘肅省五家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果得出我省 乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮較早（55歲）、初產(chǎn)年齡較大以及肥胖等；另外，乳腺吸收過(guò)多的放射線也會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。隨著青年女性社會(huì)壓力日趨增大，被認(rèn)為是乳腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。一般認(rèn)為，青年乳腺癌更具有侵襲性、惡性程度高、預(yù)后差，其原因：青年女性卵巢功能旺盛，血液中內(nèi)源性雌激素水平高，癌細(xì)胞增殖能力強(qiáng)，導(dǎo)致較早出現(xiàn)血液及骨髓微轉(zhuǎn)移的可

9、能性增大；青年乳腺癌腫瘤細(xì)胞多處s分裂期，腫瘤細(xì)胞侵襲性強(qiáng)，發(fā)展快、預(yù)后差；青年女性合并妊娠，哺乳促進(jìn)乳腺癌惡化，且腫瘤不易及早被發(fā)現(xiàn)，影響預(yù)后；中國(guó)青年女性乳房脂肪組織較少，腺體致密，且是纖維瘤等良性疾病的好發(fā)年齡，無(wú)痛性腫塊易被醫(yī)患雙方忽略，故易誤診誤治；目前缺乏針對(duì)青年女性有效的早期診斷措施，青年女性不是接受鉬鈀x線檢查適宜群，雖然全乳房超聲影像檢查是首選的影像學(xué)檢查方法，超聲檢查敏感性更高，但是仍難以區(qū)別良惡性腫瘤。 乳腺癌發(fā)病與城市生活方式和受教育程度呈正相關(guān)，所以顯示出在城市和受教育程度較高女性人群中集中高發(fā)的態(tài)勢(shì)。在我國(guó)大中城市乳腺癌已位居女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，嚴(yán)重危害女性健康

10、5。 筆者近年一直關(guān)注的甘肅省高校群體青年女性每年體檢中患病人數(shù)都在逐年增加，但因青年女性多患乳腺良性疾病較多且普遍， 同時(shí)對(duì)乳房腫塊重視不夠，且普遍存在害羞心理不愿就醫(yī)，以及對(duì)青年乳腺癌的認(rèn)識(shí)不夠，故而警惕性不高，大都未能作進(jìn)一步檢查，因此多有漏診。即使部分就診但臨床醫(yī)生沒(méi)有很好與之溝通且臨床診斷不能提供有效依據(jù)，比如對(duì)于 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展是多種遺傳學(xué)改變的結(jié)果，涉及到多種基因的異常，包括癌基因、抑癌基因和腫瘤易感基因，這些基因在青年乳腺癌中都有不同程度的表達(dá)，則有待于進(jìn)一步研究。 針對(duì) 參考文獻(xiàn) 1boyle p, maisonneuve p, autier p. update on c

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