臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用

1、臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用摘要目的探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(caparoscopic cholecystectmy, lc)患者中的應(yīng)用效果。方法將lc患者 120例隨機分成試驗組和對照組，各60例。對照組給予常規(guī) 護理，試驗組應(yīng)用臨床護理路徑(clinical pathway)進 行護理。比較兩組患者住院時間、住院費用、患者滿意度、 護士工作滿意度及專業(yè)成就感的差異。結(jié)果試驗組住院時間 為(4.2±1.3) d,住院費用為(4023. 67)元；對照組分別 為(5. 8±1. 2)d, (4460. 86)元。試驗組患者滿意度為96. 67%, 護

2、士滿意度為93. 33%,平均動機水平為8. 74；對照組分別 為81. 67%, 78. 33%, 5. 42。兩組比較有顯著性差異(p入院第三天(術(shù)后第一日)遵醫(yī)囑給予停止氧氣吸入、心電 監(jiān)護；指導(dǎo)病人下床活動，并講解早期下床活動及進行自我 護理的目的及意義。指導(dǎo)病人先進流質(zhì)飲食無不適后再進 軟食。指導(dǎo)病人情志活動。遵醫(yī)囑給予輸液治療。觀 察病人體溫、腹部體征、傷口敷料情況并做好記錄。入院第四天(術(shù)后第二日)：指導(dǎo)病人情志活動，進 食普食，鼓勵病人下床活動及進行自我護理。遵醫(yī)囑給予 輸液治療。觀察病人體溫、腹部體征、傷口敷料、食欲及 大小便等情況并做好記錄。出院指導(dǎo)。病人輸液完畢后, 給予

3、辦理出院；告知病人結(jié)賬流程。病人出院時，填寫一 份滿意度調(diào)查表。護士長對護士進行工作滿意度及專業(yè)成 就感調(diào)查。2結(jié)果2. 5觀察指示通過住院天數(shù)、住院費用比較兩組病例住院時間、住 院費用的差別。通過滿意度及相關(guān)因素調(diào)查比較兩組病例 病人及護士滿意度。通過平均動機水平（期望值x效價） 比較兩組病例的護士專業(yè)成就感。2. 6統(tǒng)計學(xué)方法采用spss軟件包將數(shù)據(jù)進行t檢驗。3討論lc是一種微創(chuàng)手術(shù)，它具有切口小、創(chuàng)傷小、流血少、 痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點。然而實施傳統(tǒng)路徑，病人住院后等 候檢查及手術(shù)需要花費很多時間，醫(yī)生、護士、麻醉師之間 缺乏緊密聯(lián)系及溝通；病人處于被動接受治療，在接受治療 護理時通常習

4、慣于被動的接受服務(wù)，很少主動參與決策和自 我護理，影響了患者早日康復(fù)，對治療及護理的滿意度不高; 護士通常被動的執(zhí)行醫(yī)囑，工作缺乏思考，缺乏積極性及主 動性；缺乏專業(yè)成就感。實施臨床路徑，要求在實際應(yīng)用中, 不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進展調(diào)整路徑的實施細則， 使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段 與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學(xué)科之間、 醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、 程序化、減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利 用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用； 實施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育學(xué)習機 會；同時，改善

5、病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的 主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。臨床路徑的實施，使病人 及家屬入院時就了解了整個治療計劃及所產(chǎn)生的費用，病人 不再處于被動接受治療，而是積極地參與到治療及護理活動 中，主動的配合醫(yī)護人員的工作，提高了患者的滿意度，不 斷對護士的工作進行表揚，加強了醫(yī)護之間的溝通與合作， 縮短了住院天數(shù)，減少了住院費用。臨床路徑的實施，對護 理工作提出了更高的要求，護士不再處于被動地執(zhí)行醫(yī)囑， 而是要求護士進行思考護理，提高了護士工作的積極性及主 動性，再加上病人對護士工作成績的肯定，護士在工作中有 成就感及事業(yè)感，工作的興趣更濃，積極性主動性更高，這 樣，護患之間形成了良性循環(huán)，病人及護士的滿意度均得到 了提高