二種方法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的對比研究

1、二種方法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的對比研究程思根楊殊(昆明市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科云南昆明650011)【摘要】目的比較兩種方法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的療效。方法將52例潰瘍 性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組為使用柳氮磺胺毗聯(lián)合其他藥物保留灌腸治 療26例，對照組為柳氮磺胺毗噪口服治療26例，比較兩組患者1周、4周、8 周腹痛、腹瀉癥狀緩解率、8周治愈及有效率的情況。結(jié)果1、4、8周治療組的 腹痛、腹瀉癥狀緩解率均高于對照組(p<0.05)； 8周治療組的治愈率、有效率 均高于對照組(p<0.05)o結(jié)論治療組方案治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯，優(yōu)于 對照組方案。【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎 對比研究

2、【中圖分類號1r574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號12095-1752(2012)32-0223-021資料與方法1.1 一般資料2010年4月2012年3月我科經(jīng)腸鏡與病理確診潰瘍結(jié)腸炎患者52 例，勢30例，女22例，年齡為1855歲，平均30歲。其中侵犯直腸40例， 侵犯至乙裝結(jié)腸10例，侵犯至橫結(jié)腸1例，侵犯全結(jié)腸1例。癥狀出現(xiàn)時間6 月7年，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便。隨機(jī)分為兩組，治療組為使用 柳氮磺胺毗噪聯(lián)合其他藥物保留灌腸治療26例，對照組為柳氮磺胺毗噪口服治 療26例，兩組臨床資料無明顯差異，具有可比性。1.2治療方法治療組給予生理鹽水100ml.柳氮磺胺毗噪1.5

3、g、蒙脫石散1.5g.地塞 米松5mg.環(huán)丙沙星0.4g、山萇若堿保留灌腸，每晚一次，療程8周。對 照組給予口服柳氮磺胺毗噪，每天4g,分四次口服，治療8周；治療期間停用其 他藥物，每周記錄癥狀變化，療程結(jié)束復(fù)查腸鏡。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：腸鏡觀察：1.潰瘍灶消失，腸粘膜充血水腫好轉(zhuǎn)， 臨床癥狀消失為治愈；2病變面積縮小50%以上及癥狀基本緩解為好轉(zhuǎn)；3病變 面積縮小<50%及癥狀緩解不明顯為無效。2結(jié)果2.1癥狀緩解率：治療開始1、4、8周腹痛、腹瀉緩解率，治療組均高 于對照組(pv0.05),其中對照組有10例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，治療組無 一例發(fā)生不良反應(yīng)。見表表1兩組癥狀緩解率例

4、()2.2潰瘍性結(jié)腸炎治愈率及有效率：8周吋間治療組明顯優(yōu)于對照組(p<0.05)o3討論潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎 癥性疾病。治療上，柳氮磺胺毗卩定通過影響花生四烯酸代謝的多個步驟，抑制前 列腺素合成，清除自由基而減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)及抑制激活 的t淋巴細(xì)胞凋亡等作用，但該藥大劑量使用不良反應(yīng)比較人，如葉酸的缺失、 頭痛、惡心、甚至不育等；地塞米松可阻止細(xì)胞磷脂中花生四烯酸轉(zhuǎn)化為游離花 生四烯酸，使白三烯等炎癥介質(zhì)生成減少，減少炎癥反應(yīng)。蒙脫石散有強(qiáng)大的粘 膜保護(hù)作用，具有收斂和解除充血的雙重作用，縮短腸粘膜的炎癥吋間。環(huán)丙沙 星是第三代嗤諾酮類抗生素；對消化道內(nèi)多數(shù)致病菌有強(qiáng)力的殺滅作用，從而消 除繼發(fā)性細(xì)菌感染。山萇著堿為抗膽堿藥，抑制腺體分泌，緩解平滑肌痙攣， 故能較快緩解病人腹痛癥狀。治療組的方案因方便、不良反應(yīng)少，癥狀緩解率、 治愈率及有效率均優(yōu)于對照組，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 草澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)m 第二版，北京：人民衛(wèi)生岀版社，2004, 112 張曉峰，潰瘍性結(jié)腸炎中西藥物治療概況j 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1988, 15(1)： 61 633 辛光賓，李立新地爾硫與環(huán)丙沙星聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎16例分析j遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2000.14 (4)： 2134 張家鈴，吳靜吋，程鵬