從市級醫(yī)院病人平均住院費用水平和構(gòu)成情況淺議控制醫(yī)療費用緩解群眾看病貴辦法與措施

1、從市級醫(yī)院病人平均住院費用水平和構(gòu)成情況淺議控制醫(yī)療費用緩解群眾看病貴辦法與措施摘要：文章探討了市級醫(yī)院人均住院費水平及構(gòu) 成情況，并分析了控制醫(yī)療費用、緩解群眾看病貴的措施。關(guān)鍵詞：市級醫(yī)院；住院費；醫(yī)療費用中圖分類號：r197.3文獻標識碼：a文章編號：1001-828x (2013) 10-00-01近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，減輕了居民就醫(yī)費用負擔，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。但我國基本醫(yī)療保障制度還處于“低水平、廣覆蓋”的發(fā)展階段。社會保障能力和群眾的就醫(yī)需求有較大差距,保障和需求這對矛盾使醫(yī)院處于兩難的境地。一是廣大醫(yī)保病人的住院

2、救治壓力大，全民 醫(yī)保突顯出醫(yī)院容納病人能力的有限性；二是收治住院病人 的費用不嚴格控制，將得不到社會保障部門的合理補償，致 使醫(yī)院的醫(yī)療收費、藥品價格成為社會關(guān)注的熱點，也成了 醫(yī)患產(chǎn)生矛盾的焦點。控制費用是解決群眾看病難看病貴問 題的關(guān)鍵舉措，也是推動醫(yī)院加強內(nèi)涵建設、調(diào)整病種結(jié)構(gòu)、 提升運行效率，讓總收入更有“含金量”的重要途徑。所以 尋求如何合理開發(fā)利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用，同 時又能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和市場競爭能力，更好地適應醫(yī) 療改革形勢，已成為醫(yī)院領(lǐng)導急需解決的一個重要性問題。 醫(yī)院只有充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，讓更 多的患者就醫(yī)，醫(yī)院才能穩(wěn)步發(fā)展。為此我醫(yī)

3、院對近5年的 住院病人費用情況進行調(diào)查分析，以尋求解決辦法和途徑。 下面就我院2007年至2011年的住院病人人均費用水平及構(gòu) 成的調(diào)研情況進行分析。一、費用情況二、情況分析以上資料顯示：1.5年來出院病人量逐年上升；2011年 比2007年增加8751人，增長率為67. 8%,人均費用2011年 比2007年增加934元，增長率為24. 9%,出院病人增長率高 于人均費用增長率42.9個百分點，說明住院病人總費用增 長主要是由于病人人數(shù)增加。2從以上出院病人費用構(gòu)成情 況表來看，我院5年排名在前5位的費用為藥品費，其他費 （含高值耗材等）、治療費、手術(shù)費、化驗費，5年來先后次 序變化不大，基

4、本保持不變，盡管藥品費隨著政府招標采購, 集中配送等政策調(diào)控，比例有所下降，但波動不大，項目費 用增長的主要因素還是衛(wèi)生材料和高值耗材價格上漲所致。三、住院病人費用高的原因分析5年來出院病人總費用、人均費用逐年上升，有以下幾方面的原因:1物價指數(shù)的上漲和居民收入的增長，健康與醫(yī)療需求 提高，從而使得醫(yī)療費用增加。醫(yī)改促使了群眾看病使用高 精醫(yī)療設備檢查，使用高檔藥品，進口高級耗材的需求愿望 增高，醫(yī)院和醫(yī)生控制很有限。2醫(yī)院不斷開展新技術(shù)，新業(yè)務，引進新器械設備，使 用新特藥費用，必然使病人費用增加。3基層醫(yī)院的許多疑難雜癥病人、重癥病人的轉(zhuǎn)診就診 費用相對較髙。4現(xiàn)代生活方式和生活環(huán)境的影響

5、，心腦血管病、糖尿 病、癌癥及其他慢性病人在疾病譜中所占的比例越來越多， 一些疾病病情重，病程長需要多次治療，因而花費較大。5醫(yī)療服務收費，尤其是醫(yī)務人員勞務收費偏低，造成 醫(yī)務工作者體內(nèi)損失體外補的問題，也是出院病人費用增 加的一個不容忽視的因素。6社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平不高人才不足限制了其作 用的發(fā)揮，使一些如流感等常規(guī)病人流向了市級醫(yī)院給醫(yī)院 造成壓力，同時費用相對較高。四、控制出院病人費用的辦法和措施1加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員的責任 感和使命感，提高醫(yī)務人員的診治、護理水平，使其在自身 的工作崗位上盡職盡責，全心全意為人民服務。2縮短平均住院日，平均住院的長短與醫(yī)療費用基本成 正比，平均住院日增加了，醫(yī)療住院費用就相應增長，反之 則減少。3完善社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務，發(fā)揮他們公共衛(wèi)生 服務、基本醫(yī)療服務、特需服務、城鄉(xiāng)濟困人員救助的優(yōu)勢, 減輕病人負擔。4.加強藥品和衛(wèi)生材料流通領(lǐng)域的監(jiān)管，有效控制醫(yī)院 采購價格，努力降低采購成本。5加大財政補償力度，完善醫(yī)療服務收費、使醫(yī)院人員 的勞務所得與付出相匹配，使醫(yī)院的醫(yī)療成本得到合理補 償。五、結(jié)論綜上所述，降低住院費用的主要措施，應該是深化藥品 價格改革，切實降低藥價，打破以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，加強醫(yī)療 保障制度改革