兒童嚴重用藥不良反應報告與分析

1、兒童嚴重用藥不良反應報告與分析劉陽(河南省周口市中心醫(yī)院466000)【摘要】目的 分析兒童嚴重用藥的不良反應情況，指導臨床避免兒童的過 量用藥。方法 用回顧性統(tǒng)計學研究方法，對2010年4月至2012年口月我院出 現(xiàn)的不良反應的兒童病例21例，對這些因嚴重藥品導致的不良反應分析。結果 兒童嚴重用藥的不良反應主要是由抗微牛物藥物，調節(jié)內環(huán)境和部分解熱鎮(zhèn)痛藥 等所導致，主要的不良反應為皮膚損害和不同程度的全身性損害,涉及藥品以抗 微牛物藥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥為主。結論兒童自身的牛理特點、不合理用藥等 可能導致兒童嚴重adr發(fā)生。【關鍵詞】嚴重用藥 兒童 不良反應【中圖分類號】r969.2【文獻標識

2、碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 34-0158-02在臨床藥物研究中，通常情況下兒童不作為觀察和研究的對象一般被排除 在藥效試驗之外，即藥品說明書通常缺少兒童用藥量和方法的安全性方面的資 料2。在臨床兒童藥物的使用中，兒童用藥劑量一般是以成人用藥劑量為前提結 合兒童的病情、體重及年齡等數(shù)據(jù)換算而來，由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料的欠缺，很多醫(yī) 牛對兒童用藥后的不良反應(adr)相關信息(尤其是新的不良反應)也缺乏的了 解。1.資料和方法1.1 一般資料：2010年4月至2012年口月我院出現(xiàn)的不良反應的兒童病例 21例病歷資料，其中男生13例，女牛8例，年齡在1-12歲，平均年齡為3.9

3、21.28 歲，21例患兒的自身疾病分別有:5例呼吸系統(tǒng)疾病,6例神經(jīng)系統(tǒng)疾病,4例血液 系統(tǒng)疾病患兒,3例感染性疾病,2例外科疾病例消化系統(tǒng)疾病。1.2方法：對這21份滿足條件的病例資料進行分類統(tǒng)計，分析每種不良反應發(fā)牛的主要原因和討論避免方法。1.3不良反應發(fā)生的時間：不良反應發(fā)生在1天內11例（33.33%）, 27天6 例（28.57%）; >7天4例（19.05%）。不良反應出現(xiàn)最短吋間為在用藥后數(shù)15秒鐘, 最長的是用藥后60d.1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計：運用統(tǒng)計學軟件spss17.0進行數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計分析。2 結果2.1不良反應有關藥品及易引起不良反應的給藥途徑21例患者引起不

4、良反應的主要有關藥物有4類（詳見 表1）,在第一位的是 抗微生物感染藥8例，占38.10%，其中頭抱菌素類引起的嚴重不良反應的最多, 占19.67%（占抗感染藥的50.0%）;調節(jié)內環(huán)境穩(wěn)態(tài)藥，占28.57%o給藥途徑，靜 脈給藥10例,占47.6%; 口服5例，占23.81%;肌內注射2例，占9.52%。表1嚴重不良反應的相關藥物（n/%）2.2根據(jù)國家藥品監(jiān)測中心發(fā)表藥品不良反應術語集1,對adr的異 常臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)顯示兒童在過量用藥的情況下全身性損害癥狀最常 見有9例，占42.9 % ,主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱，過敏性休克型癥狀；其次是損害 心血管系統(tǒng)，有4例，占19.04% ,主要

5、表現(xiàn)為心源性呼吸衰竭和周圍性紫纟甘。 部分患兒會岀現(xiàn)同吋多個組織器官受損害，如同吋出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的 損害，或者是同時出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的損害等。3 討論通過上述數(shù)據(jù)可知，兒童處于長身體階段,對藥品的耐受程度不同于成年人, 所以按傳統(tǒng)的方法給藥，存在很多的不足，隨著醫(yī)學的逐步發(fā)展，我們應該在兒 童用藥方面投入更多的人力物力。經(jīng)過分析，總結出的一些兒童用藥建議：兒童用藥常見的嚴重不良反應是 過敏性休克，表現(xiàn)出的全身性病理反應,是發(fā)病最急、最快3。搶救需爭分奪秒 以防危及生命，即在診療過程中要仔細詢問過敏史，密切關注用藥過程中的反應， 做到對可能岀現(xiàn)的過敏在岀現(xiàn)的吋候及吋搶救。掌握所用藥

6、品的適應證、臨床 禁忌證和相關重要的注意爭項,嚴格按照說明書的用量及療程用藥4-5o抗感 染藥物在臨床廣泛應用特別是兒科使用更頻繁，要根據(jù)感染的類型選擇敏感、副 作用少的抗微生物感染藥物，并根據(jù)藥動學特點給藥,同吋要觀察兒童體質對一般 藥物的耐受性，避免不良反應。發(fā)熱是兒童疾病中癥狀之一。對癥治療藥物首 選解熱鎮(zhèn)痛藥，此藥的作用是暫時緩解發(fā)熱和局部疼痛癥狀等，此法不能解除病因 和不良反應誘因。所用在兒童高燒吋，根據(jù)患兒綜合情況謹慎選藥。參考文獻1許順貴，趙尚清，王永紅171例兒童嚴重藥品不良反應文獻分析j.中國 藥物警戒,2013. 10(7) :427-430.2楊麗君，鄧劍雄，林國良，等.323例兒童嚴重藥品不良反應報告分析 中國藥物警戒,200& 5( 2 ):108-113.3郭芳芳，謝青，周文.229例兒童藥物不良反應冋顧性分析卩中國藥物警 戒,2011,8 (12) :750-754.4劉薇,史強，郭東.兒童嚴重藥品不