動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究

1、動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治療局部晩期宮頸癌的臨床研究(山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院介入放療科 山東 濱州256800)【摘要】目的：探討動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床 效果。方法：于2013年1月到2016年1月間，在我院選擇60例局部晚期宮頸 癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和放化療組，給予聯(lián)合組患者動(dòng)脈 灌注介入聯(lián)合放化療治療，給放化療組患者單純放化療治療。對(duì)比兩組患者的治 療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率與放化療組相比明顯較高，聯(lián)合組患者 不良反應(yīng)發(fā)生率與放化療組相比無明顯差異。結(jié)論：動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治 療能提高患者治療效果，安全性高，可在局部晚期宮頸癌患者

2、中推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)脈灌注介入；放化療；局部晚期宮頸癌【中圖分類號(hào)】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 27-0097-02宮頸癌是女性最為常見的惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率較高，治療不及時(shí)將引 起患者死亡。宮頸癌常采取根治術(shù)治療，但局部晚期宮頸癌患者手術(shù)治療效果不 佳，單純手術(shù)治療或放療治療后，患者易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影響治療效果。動(dòng)脈 灌注介入是當(dāng)前治療癌癥的新型治療方法，此次研究中探討動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放 化療的治療效果，以期改善患者預(yù)后。以下進(jìn)行具體報(bào)道。1.資料與方法1.1 一般資料于2013年1月到2016年1月間，在我院選擇60例局部晚期宮頸癌患

3、者作 為研究對(duì)象，所有患者均無化療、放療史；所有患者均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、hpv 檢測(cè)等相關(guān)檢測(cè)，根據(jù)宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為局部晚期宮頸癌；排除存在 放化療禁忌患者；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾?。凰谢颊呔茏灾鞅磉_(dá)意愿；均自愿配 合研究。研究對(duì)象年齡4378歲，平均年齡(57.3±4.6)歲;病程16 年,平均病程(3.2±1.4)年;腺磷癌6例,腺癌18例,鱗癌36例。將 患者隨機(jī)分為聯(lián)合組(n=30)和放化療組(n=30),與聯(lián)合組對(duì)比，放化療組患 者一般基線資料無差異(p>0.05),可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。1.2方法給放化療組患者單純放化療治

4、療，患者于術(shù)前進(jìn)行放化療，給予患者50m" nf注射用順鉗+1500ml 0.9%氯化鈉溶液和45mg/m2紫杉醇脂質(zhì)體+1500ml 0.9%氯 化鈉溶液，靜脈滴注，1次/d,治療吋間<4h,連續(xù)治療3d。給予聯(lián)合組患者動(dòng) 脈灌注介入聯(lián)合放化療治療，放化療治療方法與放化療組相同，另給予患者動(dòng)脈 灌注介入化療，化療前給予患者動(dòng)脈造影，并根據(jù)患者實(shí)際血供狀況及癌變部位, 給予患者右股動(dòng)脈穿刺置管，置入導(dǎo)絲，選擇患者癌變部位造影明顯的子宮動(dòng)脈 分支抽出留置導(dǎo)管，留置導(dǎo)絲，連接輸液泵和導(dǎo)絲，進(jìn)行化療?？筛鶕?jù)患者實(shí)際 栓塞狀況，給予患者栓塞劑治療。介入治療結(jié)束后，進(jìn)行加壓包扎。1.3觀

5、察指標(biāo)治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果：以who制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括cr、pr、nc、pd四種，治療總有效率二cr+pr。對(duì)比兩組患者 不良反應(yīng)發(fā)生狀況，以who抗癌藥物毒副作用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上述聯(lián)合組和放化療組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到spss 19.0軟件進(jìn)行分 析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資 料米用率()表不，以&chi;?進(jìn)行檢驗(yàn)，pv0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者治療效果對(duì)比聯(lián)合組患者治療總有效率與放化療組相比明顯較高，p<0.05。詳見下表。表 兩組患者治療效果對(duì)比n

6、(%)注:與放化療組相比j p<0.052.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況聯(lián)合組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐患者9例，骨髓抑制5例，放化療組患者出現(xiàn)惡 心嘔吐患者7例，骨髓抑制4例，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與放化療組相比無 明顯差異，x?二0.617, p>0.05o兩組患者不良反應(yīng)癥狀均不影響治療。3 討論宮頸癌臨床發(fā)病率僅次于乳腺癌，為女性常發(fā)惡性疾病，致死率較高，其發(fā) 病機(jī)制尚不明確。近年來，宮頸癌發(fā)病率正在不斷提升，并逐漸向年輕化方向發(fā) 展，口越來越多的患者對(duì)疾病的治療提出了更高的要求。局部晚期宮頸癌患者疾 病控制較難，在治療過程中常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移狀況，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。手術(shù)治療和放化療是當(dāng)前

7、治療宮頸癌的常用治療方法，但患者術(shù)后直接進(jìn)行 化療吋，易損害患者陰道及子宮相關(guān)器官功能，影響患者預(yù)后1。此次研究中 給予聯(lián)合組患者動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治療，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療 總有效率與放化療組相比明顯較高，此研究結(jié)果與張冬梅的研究結(jié)果相符。 采取動(dòng)脈灌注介入治療吋，給予患者動(dòng)脈留置化療管，給予患者動(dòng)脈灌注化療藥 物，有效減少了化療藥物對(duì)患者正常組織的損害，從而能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生 狀況；且通過動(dòng)脈灌注介入化療后，能促進(jìn)患者癌變部位短時(shí)間藥物濃度達(dá)到最 高，快速發(fā)揮藥效；通過術(shù)前介入治療后，能縮小患者病灶，消除相關(guān)微小病灶， 從而減少患者手術(shù)難度，提高手術(shù)病灶切除效果3。綜上所述，動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合放化療治療能提高患者治療效果，治療安全性 高，在局部晚期宮頸癌患者具有應(yīng)用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】錢海龍.動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合局部放療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察j 疾 病監(jiān)測(cè)與控制,2012, 06(8):500-501.2張冬梅.動(dòng)