動態(tài)心電圖在心悸診斷中意義

1、動態(tài)心電圖在心悸診斷中意義【摘要】目的查找引起心悸的原因，明確疾病的診 斷。方法對125例有心悸不適患者進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖 監(jiān)測。結(jié)果動態(tài)心電圖及時記錄心電信息是心悸患者重要的 檢查手段。結(jié)論動態(tài)心電圖對突發(fā)心悸的患者明確病因方面 體現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性，大幅提高陽性率，在心悸癥狀的診斷 中有重要作用【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖；心悸；診斷doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07. 198 文 章編號：1004-7484 (2013) -07-3677-01心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感，屬于主 觀感覺，心電圖為其重要的一種檢查手段，因常

2、規(guī)心電圖受 自身原因的制約，難以更多的記錄其異常狀態(tài)，尤其是心律 失常，動態(tài)心電圖儀是記錄病人24小時內(nèi)日常生活中的動 態(tài)心電信息，能及時的捕捉并記錄，早期發(fā)現(xiàn)心律失常高危 人群，明確心悸與心律失常之間的關(guān)系，能及時指導(dǎo)使用、 調(diào)整抗心律失常藥物，對預(yù)防猝死的發(fā)生有重要價值。1資料與方法1.1 一般資料心悸患者125例，其中男61例，女64例; 年齡21-84歲，平均58.6+14.7歲?；颊咧髟V心慌、心前 區(qū)不適等心悸癥狀，訊問病史、體格檢查、實驗室檢查、影 像學(xué)檢查、常規(guī)心電圖檢查，均采用十二導(dǎo)聯(lián)24小時動態(tài) 心電圖監(jiān)測，來明確心悸的原因。1. 2方法采用tlc4000動態(tài)心電圖儀對125

3、例病人進(jìn)行 監(jiān)測，要求受檢者詳細(xì)記錄生活日志及相應(yīng)癥狀。監(jiān)測結(jié)束 后將其信息在軟件中回放、分析得出結(jié)果。2結(jié)果125例心悸不適病人24小時動態(tài)心電監(jiān)測異常情況：117 例（93. 6%）有不同程度的心電圖異常，其中早搏有111例 （88. 8%）,室上性早搏99例（79%）,室性早搏84例（67. 2%）, 室上速33例（26. 4%）,室速3例（2. 4%）,陣發(fā)房顫5例（4%）, 竇緩7例（5.6%）,竇速38例（30.%）,間斷完全性右束支 傳導(dǎo)阻滯3例（2.4%）, st段改變17例（13. 6%）, t波改變 32例（25.6%）,無異常11例（8.8%）。本次樣本中，99例 室上性

4、早搏中少于100次/24小時有75例（75. 8%）, 84室 性早搏中，100次/24小時的早搏方有臨床意義。有臨床癥 狀的、頻發(fā)的早搏需要適當(dāng)用抗心律失常藥物1,從本文 統(tǒng)計資料看出，無確切心臟病史的心悸病人出現(xiàn)的早搏，心 動過速大多屬功能性改變范圍，為植物神經(jīng)功能失調(diào)引起， 多無臨床意義，究其原因大多有運(yùn)動、激動等誘因，并多為 短暫性。非藥物治療包括休息、消除緊張情緒和良好的生活 方式，就會使心率降至正常范圍，是心悸患者治療和康復(fù)不 可缺少的手段。此外，本組有13.6%患者st段下移，25. 6%t波低平、 倒置等改變。由于dcg監(jiān)測在一定程度上受儀器性能影響， 經(jīng)常生活中體位改變、過度

5、通氣、藥物等因素，可引起類似 st-t變化。此外，動態(tài)心電圖上孤立的t波倒置屬非特異性, 36%的正常人可間斷出現(xiàn)這種改變。所以在判定性質(zhì)時應(yīng)密 切結(jié)合臨床和受檢者的生活日記，以及st段壓低的形態(tài)持 續(xù)時間等，以排除生理性干擾所致2。由于心悸多為一過性、暫時性或陣發(fā)性的，常規(guī)心電圖 檢查很難捕捉到，會掩蓋真實的病情3。因動態(tài)心電圖可 長時間(24h)不間斷地記錄各種情況下的心電圖形可彌補(bǔ) 這一不足，并且其最大優(yōu)點在于不受非靜息狀態(tài)的影響，將 患者在日常生活和工作活動情況下每時每刻所發(fā)生的信息 客觀連續(xù)地記錄下來，對照患者所記錄出現(xiàn)癥狀的時間與相 應(yīng)時間的動態(tài)心電圖的改變，可以診斷患者的癥狀是否由病 理性原因所致，對心悸患者的病因明確、診斷和評價有絕對 肯定的臨床價值。參考文獻(xiàn)1顧文榮主編臨床心電圖教程：心律失常臨床意義 m.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996： 148-150.2曹冠毓，曹琳，等動態(tài)