卡介菌多糖核酸注射液和地龍鉤藤湯治療支氣管哮喘30例療效觀察

1、卡介菌多糖核酸注射液和地龍鉤藤湯治療支氣管哮喘30例療效觀察李常杰羅藝?yán)钌初U刪龐瑩(武漢市普仁醫(yī)院 湖北 武漢430081)【摘要】口的：觀察卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康)肌肉注射和口服地 龍鉤藤湯治療支氣管哮喘的效果。方法：將60例輕屮度支氣管哮喘患者隨機(jī)分 成對(duì)照組30例和治療組30例，對(duì)照組口服酮替芬、氨茶堿、霧化吸入舒喘靈和 必可酮?dú)忪F劑治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液和口 服地龍?zhí)贉委?。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.3%和70%,治療 組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后的療效比較有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論： 卡介菌多糖核酸注射液

2、和地龍鉤藤湯治療支氣管哮喘的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī) 治療?！娟P(guān)鍵詞】卡介菌多糖核酸注射液地龍鉤藤湯支氣管哮喘【屮圖分類號(hào)】r562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 17-0123-02據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界現(xiàn)有3億人患哮喘，我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%,兒童達(dá)3%lo 2009年9月2015年9月武漢市普仁醫(yī)院應(yīng)用卡介菌多糖核酸注射液和地龍鉤 藤湯治療輕、屮度支氣管哮喘急性發(fā)作患者，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.臨床資料1.1 一般資料本研究60例患者均為2009年9月2015年9月來本院紅鋼城門診就診的 輕、中度支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為2組：對(duì)照組30例，男20例，女

3、 10例，年齡1455歲，病程1-5年；治療組30例，男18例，女12例，年齡 1556歲，病程15年。2組年齡性別、病程、肺功能、病情嚴(yán)重程度比較均 無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)常發(fā)作喘息、憋悶或咳嗽，多與接觸花粉、棉絮、食物過敏等有關(guān)， 運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)或加重。(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及哮鳴咅，夜晚明顯。(3)上述癥 狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(4)每年發(fā)作>8次/年。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合哮證發(fā)作期中醫(yī)辨證為熱哮證標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷為輕中度支氣管哮喘急 性發(fā)作患者，性別，年齡不限。1.4治療方法2組患者均需要脫離變應(yīng)源。同時(shí)給予酮替芬、氨茶

4、堿、霧化吸入舒喘靈和 必可酮?dú)忪F劑等西藥治療，治療組在對(duì)照組應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上肌肉注射卡介 菌多糖核酸注射液(斯奇康)2ml/次，隔日一次，療程為個(gè)月，口服中藥為地 龍鉤藤湯，組方為麻黃6g,杏仁7g,黃苓15g,甘草10g,陳皮：log,法夏15g, 云苓30g,紫苑10g,冬花10g,前胡10g,白前10g,萃勞子10g,萊鞭子 地龍15g,鉤藤30g.,每天1齊ij,水煎3次，取汁300ml,分2次口服(早8吋、 晚8時(shí))，每次150ml15天減量為每次150ml, 一日一次，夜晚8吋服藥，用藥 15天，總療程一月。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床治愈：35年內(nèi)無喘息發(fā)作，肺部聽診無哮鳴咅

5、，無夜間憋醒,6 分鐘行走距離在500米以上；(2)顯效：喘息發(fā)作<2次/年，6分鐘行走距離 400500米；(3)好轉(zhuǎn)：喘息發(fā)作24次/年，6分鐘行走距離300400米；(4)無效：喘息發(fā)作4次/年，6分鐘行走距離在300米以內(nèi)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有效率比較用χ2檢驗(yàn)。2 結(jié)果臨床療效比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組總有效率比較有顯著性差異(p<0.05)。 見表。表2組臨床療效比較*3 討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘是由一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥人細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道 高反應(yīng)性為特征的疾病。這種氣道高反應(yīng)性，引起氣道痙攣和狹窄,最終使氣道重 塑，肺功能不斷

6、下降。本病有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，多在冬季寒冷和春天花粉多的吋候復(fù) 發(fā)，是一種難以徹底治愈的變應(yīng)性疾病，其病因已證實(shí)與遺傳、免疫功能低下、 生活環(huán)境中有過敏因素存在等有關(guān)。西醫(yī)一般采用青霉素或頭抱菌素抗感染、氨 茶堿平喘、酮替芬、地塞米松抗過敏等綜合治療，效果較差,對(duì)哮喘的控制達(dá)不到 預(yù)期的效果。，青霉素或頭孑包菌素、地塞米松反復(fù)使用，易導(dǎo)致霉菌感染和免疫功 能進(jìn)一步下降，因此要尋找一種更為有效的治療方法。治喘必治痰，哮喘急性發(fā) 作期多為邪實(shí)，兼有正氣虛弱,宜扶正去邪。本研究小組在多年的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，哮喘 急性期多以熱證為主，故用地龍鉤藤湯化痰平喘，方中麻黃宣肺平喘，黃苓清熱解 毒，與杏仁、甘草配伍，共

7、奏宣肺清熱、化痰定喘之功;用萃話子、萊鞭子降氣泄肺, 化痰平喘以攻痰濁。地龍可化痰止咳、解除支氣管痙攣，有防止氣道堵塞的作用， 還可鎮(zhèn)靜安神。陳皮、法夏、云苓、甘草健脾燥濕化痰，紫苑、冬花、前胡、白 前化痰止咳。以上幾種藥聯(lián)合應(yīng)用，可加強(qiáng)清熱化痰，降氣平喘的作用。另外，現(xiàn)代 藥理研究表明，因?yàn)橹兴幝辄S所含主要有效成分麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與西藥腎上腺 素相似，能松弛支氣管平滑肌，所以能治療支氣管哮喘。法夏有糖皮質(zhì)激素樣作用, 可減少痰的產(chǎn)生；黃苓中黃苓素可清熱解毒類似與西醫(yī)的抗感染作用；但比青霉 素或頭砲菌素的抗感染作用弱。地龍有抗組胺、鎮(zhèn)靜安神和脫敏作用，可解除支 氣管痙攣?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟和ㄟ^調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng), 激活單核一巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)抗病能力。通過穩(wěn)定肥大細(xì) 胞，減少炎性遞質(zhì)如白三烯、前列腺素等的釋放，減少腺體的分泌，減少痰的產(chǎn) 生，達(dá)到抗過敏及平喘作用，地龍鉤藤湯可舒張支氣管、抗過敏、鎮(zhèn)靜安神，二 者合用治療支氣管哮喘有較好的療效，值得臨床推廣。本文觀察說明，治療組在改善臨床癥狀和體征上明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯示出良好 的臨床療效，證實(shí)卡介菌多糖核酸注射液和地龍鉤藤湯對(duì)氣道慢性炎癥和高反應(yīng) 性的控制具有獨(dú)特作用，顯示出中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的優(yōu)勢(shì),為支氣管哮喘