后期臨床實習(xí)階段學(xué)生思想教育管理模式淺談

1、后期臨床實習(xí)階段學(xué)生思想教育管理模式淺談楊衛(wèi)東黃秀華（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校云南曲靖655000）【中圖分類號】r192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 （2012） 5-0422-02床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，它不僅完成學(xué)牛專業(yè)理論知識和實踐的 結(jié)合，而且是思想政治教育過程的沖刺階段，同時乂是思想教育最牛動、最具體， 最富實效性的階段?？墒窃诮逃F(xiàn)實中，由于實習(xí)學(xué)生分布到各實習(xí)醫(yī)院的各個 科室（有的學(xué)校的實習(xí)醫(yī)院在外地），學(xué)生較為分散，勢必給學(xué)生思想政治教育工 作帶來諸多不便。也正因此，后期臨床階段的思想政治教育非但沒有加強，反而 成為薄弱環(huán)節(jié)，使后期臨床實習(xí)階段出現(xiàn)了一手（專

2、業(yè)實踐）硬、一手（思想政治教 育）軟的局面。如何強化這個育人環(huán)節(jié)。解決上述矛盾?筆者認(rèn)為，構(gòu)筑后期臨床 實習(xí)階段的思想政治教育、管理模式是必要的。1“三段、兩線”的教育模式“三段”，是指將整個實習(xí)階段的思想教育分為前期、中期和后期三個 階段，教育內(nèi)容各有側(cè)重。前期側(cè)重于調(diào)整心態(tài)，排除心理干擾；中期側(cè)重于醫(yī) 德教育；后期側(cè)重于擇業(yè)教育?！皟删€”，是指“專業(yè)實踐教育”和“醫(yī)德教育”兩條主線，或隱或現(xiàn) 地貫穿整個實習(xí)過程。1.1前期教育排除心理干擾，專心致力于實習(xí)“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！贬t(yī)學(xué)生在校2年所學(xué)的理論知 識，只有在臨床實踐中結(jié)合、運用、升華，才能成為真木領(lǐng)。可是在現(xiàn)實生活中，

3、有很多學(xué)牛在步入臨床后，由于主客觀的原因，不能把精力完全投入到臨床實踐 上，不同程度地影響了實習(xí)的質(zhì)量。為排除干擾，使之專心致力于實習(xí)，應(yīng)做好 以下幾方面的工作。1.1.1調(diào)整學(xué)生心態(tài)，創(chuàng)造和諧人際環(huán)境。正確認(rèn)識自我是對實習(xí)學(xué)生 首先進(jìn)行的教育內(nèi)容。我們教育學(xué)牛要不斷地隨著環(huán)境和對象的變化來調(diào)整自己 的心態(tài)和角色意識，增強角色認(rèn)同感，使自己的角色行為符合規(guī)范要求。實習(xí)學(xué) 生起碼要實現(xiàn)兩種角色定位一學(xué)生和醫(yī)生，完成兩種角色責(zé)任。只有使之明確了 角色意識，行為才有方向和分寸，才能知道在什么場合該做什么，不該做什么和 爭取做什么。否則，就難于把握自己，發(fā)生角色錯亂。有的學(xué)生到醫(yī)院后，不能 調(diào)整好自己

4、的心態(tài)和位置，稍有要求得不到解決，便產(chǎn)生失落感和抵觸情緒，或 妄自菲薄，或唯我獨尊，其至和醫(yī)院發(fā)生矛盾，這就是沒有正確對待自己和客觀 環(huán)境造成的錯位。另外，有很多學(xué)生不善處理同周圍人的關(guān)系。主要表現(xiàn)有兩方面：一是 不能處理好同外校實習(xí)學(xué)生的關(guān)系；二是不能處理好同帶教教師的關(guān)系。所以, 我們要進(jìn)行這方面的教育，使每個學(xué)生都認(rèn)識到人際環(huán)境的重要性，同時還要認(rèn) 識到只有具備顧大局、想大處、看主流、抓關(guān)鍵的素質(zhì)和良好的交往心理品質(zhì), 才能營造一個和諧順暢的人際環(huán)境，從而使自己保持愉快平和的心境，才能專注 于專業(yè)實踐學(xué)習(xí)，學(xué)到更多的知識和技能。1.1.2緩解擇業(yè)帶來的沖擊。影響臨床實習(xí)的另一個因素就是擇

5、業(yè)。有 很多學(xué)生不能擺正實習(xí)與擇業(yè)的關(guān)系，急功近利，本末倒置,不安心于實習(xí)崗位， 長時間在外為擇業(yè)而奔波，使得可貴的實習(xí)機會白白溜走。為緩解擇業(yè)給實習(xí)帶 來的沖擊，我們可在適當(dāng)時機對學(xué)生進(jìn)行擇業(yè)教育，使之了解如何擇業(yè)，掌握擇 業(yè)的技巧、關(guān)鍵，從而省時省力，確保實習(xí)工作的進(jìn)行。1.2貫穿醫(yī)德教育，完成準(zhǔn)醫(yī)生向合格醫(yī)生過渡對于醫(yī)學(xué)生來講，醫(yī)德教育是一個永恒的話題。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，拜 金主義、享樂主義等不良思潮沖擊著中華人地，一些意志薄弱的人開始被銅臭熏 染，不惜喪失職業(yè)道德和人格。在醫(yī)院這塊圣潔、人道的地方，也有部分醫(yī)生迷 戀“孔方兄”，不講醫(yī)德，乘患者之危索要財物，嚴(yán)重地敗壞了醫(yī)務(wù)工作者的形

6、象。如果說在課堂教育階段，醫(yī)德教育更多地是和培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生 觀、價值觀等方面結(jié)合的話，那么臨床實習(xí)階段的醫(yī)德教育，就顯得格外生，動、 具體、富有操作性。我們一定要抓住這個醫(yī)德教育的最佳吋機，結(jié)合學(xué)生的醫(yī)德 外化行為和臨床表現(xiàn)。及吋進(jìn)行評議，抓典型，樹榜樣，教育學(xué)生要象我國唐代 著名醫(yī)學(xué)家孫思邈所講得那樣：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼 妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！薄搬t(yī)人不得恃己所長, 專心經(jīng)略財物，但作救苦之心。”自覺抵制拜金主義等腐朽思想，抵制醫(yī)患關(guān)系 中的不良行為全心全意為患者服務(wù)。在不平衡中把握平衡，在人的差別中把握統(tǒng)一，在地位的不平等中把

7、握平等，以 一顆“普救含靈之苦”的熱心和良好的醫(yī)德行為去光大醫(yī)生形象，樹立社會主義 精神文明新風(fēng)尚。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，只有將醫(yī)德教育放在重 要的位置，才有可能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。1.3擇業(yè)教育不容忽視在新形勢下很多學(xué)生為擇業(yè)而奔波，放松了實習(xí)嚴(yán)重地影響到實習(xí)的質(zhì) 量。因此“擇業(yè)教育”已成為后期臨床實習(xí)中一個重要的教育內(nèi)容。首先，我們要教育學(xué)生做好就業(yè)前的心理準(zhǔn)備。一是要走出傳統(tǒng)觀念的 誤區(qū)，培養(yǎng)時代意識。教育學(xué)生學(xué)會適度表現(xiàn)自己，正確反映自己的才能和成績， 展示自己的才華。二是要提高心理承受能力。在擇業(yè)過程中遇到挫折是很正常的 事情，這就要求學(xué)生具備較強的心理承受能力，如此才能經(jīng)

8、受住沖擊，迅速地調(diào) 整自己，理智地再定目標(biāo)。教育學(xué)生在競爭中，既要勇于爭取勝利，又要勇于正 確對待失敗。另外，要對學(xué)生介紹擇業(yè)技巧等方面的知識。比如，從體態(tài)風(fēng)度、言談 舉止方面就要做到大方高雅，爭取良好的第一印象；對自己要有明確的認(rèn)識，尤 其是優(yōu)點長處，要有能證明自己特點和能力的材料或證書；要了解社會對畢業(yè)生 的需求和用人單位對人才的需求；要從社會需要出發(fā)，把個人意愿和社會需求結(jié) 合起來，正確選擇用人單位等等，幫助他們在盡快完成心理準(zhǔn)備的同吋，完成擇 業(yè)材料和擇業(yè)技巧的準(zhǔn)備，以順利地就業(yè)。2 “主動管理”和“被動管理”相結(jié)合的二難管理模式“主動管理”是指充分挖掘?qū)W生自我管理的能力，發(fā)揮主觀能動

9、性，從 而達(dá)到自我教育、自我提高的目的。“被動管理”是指學(xué)生主體以外的各級管理教育人員通過規(guī)范、約束學(xué)生行為而 對學(xué)生進(jìn)行的管理。2.1合理搭配實習(xí)隊伍，發(fā)揮學(xué)生骨干和組織的作用，實現(xiàn)主動管理 我們根據(jù)學(xué)生的個性特點（性別、年齡、思想、心理承受能力、處事能 力、號召力、關(guān)系協(xié)調(diào)能力等）合理搭配，使每個實習(xí)集體都能成為相互監(jiān)督、 相互促進(jìn)、具有良好集體風(fēng)氣和正確輿論導(dǎo)向的集體。差生分散在這樣的集體中 容易被感染和同化，不致形成消極氣候。離開學(xué)校到醫(yī)院實習(xí)，這本身就意味著學(xué)生集體和學(xué)生個人自我管理、 自我教育的能力要增強。學(xué)生干部、學(xué)生黨員、積極分子和團(tuán)組織都是學(xué)生中的 骨干，是學(xué)生集體的“中堅”

10、，我們要注意充分發(fā)揮他們的表率和模范作用，拓 寬渠道，使學(xué)生盡可能地參與管理，在管理中得到意志的鍛煉，得到思想覺悟的 升華。2.2健全制度，確保落實，實現(xiàn)對臨床實習(xí)的有效管理“無規(guī)矩?zé)o以成方圓?！奔w是因為有紀(jì)律而存在的。為避免“教”與“學(xué)”的隨意性、盲目性，首先應(yīng)制訂“兩會一評”制度。“兩會”即指“帶教 教師例會”和“主題班會”。通過定期召開帶教教師會議，可以了解學(xué)生表現(xiàn)， 安排布置學(xué)生德育任務(wù)，總結(jié)系統(tǒng)帶教經(jīng)驗，及吋發(fā)現(xiàn)和解決各種問題。通過主 題班會，由學(xué)校駐點教師、醫(yī)教科教師或?qū)W生干部結(jié)合當(dāng)前形勢，結(jié)合學(xué)生表現(xiàn)， 對學(xué)生進(jìn)行思想教育和解答問題?！耙辉u”是指由學(xué)校定期對醫(yī)院帶教教師及學(xué) 生進(jìn)行檢查評比，表彰先進(jìn)科室或先進(jìn)帶教教師，也可評出優(yōu)秀實習(xí)生，分別樹 立教和學(xué)的榜樣，以此教育人、鼓舞人、激勵人。另外，要加強各項配套制度的建設(shè)。根據(jù)實習(xí)生的行為規(guī)范和各科實習(xí) 的目的與要求，根據(jù)醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，制訂出內(nèi)容完備的實習(xí)生手冊；根據(jù)實習(xí)要 求，制訂出教學(xué)大綱、先進(jìn)帶教教師標(biāo)準(zhǔn)和評估細(xì)則；實習(xí)醫(yī)院多的學(xué)校， 還可制訂先進(jìn)實習(xí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等等。最后，由學(xué)校組織人到醫(yī)院進(jìn)行背靠背的 師生相互考評，即評教評學(xué)活動。對評選岀來的優(yōu)秀帶教教師進(jìn)行精神、物質(zhì)雙 獎勵；對評選出的優(yōu)秀實