口腔黏膜阿弗他潰瘍患者的治療

1、口腔黏膜阿弗他潰瘍患者的治療李紅梅(黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)北局宅街道社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心161000)【摘要】目的淺談口腔黏膜阿弗他潰瘍患者的治療方法。方法收集我院 2012年8月2013年8月收治的49例患者資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 對(duì)口腔黏 膜阿弗他潰瘍患者治療以后，49例患者皆恢復(fù)良好。結(jié)論正確及時(shí)的確診可以 幫助患者早日康復(fù)出院?！娟P(guān)鍵詞】口腔黏膜阿弗他潰瘍 患者 治療【中圖分類號(hào)】r78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 49-0156-02潰瘍性黏膜損害的一般發(fā)牛于感染和非感染性疾病，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指 復(fù)發(fā)性非感染性口腔黏膜損害。與病毒感染所造成的口腔黏膜

2、的損害相區(qū)別是它 的復(fù)發(fā)性、多樣性和慢性特征。木病是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，患病率為 10%。在特定人群，如學(xué)生中，發(fā)病率更高一些，可達(dá)20%。女性多于男性， 發(fā)牛率之比約為3:2。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)谌魏文挲g都可發(fā)生。木病患者初發(fā)年 齡多數(shù)是在青春期，隨著年齡的增長(zhǎng)，到20歲后達(dá)到高峰，40歲后患病率有下 降趨勢(shì)。因此，在兒童和老年人中此病的發(fā)病率較低。此病的發(fā)牛存在家族傾向， 30%40%復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的患者家人出現(xiàn)相同的癥狀。對(duì)同一家族多代人的 研究觀察到此病的發(fā)牛率存在明顯家族性，但沒有研究證實(shí)人類重要的遺傳標(biāo)記 物hla基因與此病的發(fā)牛相關(guān)，此基因己被證實(shí)與白塞綜合征的發(fā)牛相關(guān)。

3、1臨床資料1.1-般資料：木院收治口腔黏膜阿弗他潰瘍患者49例，年齡1442歲， 女性患者30例，男性患者19例。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液、免疫、內(nèi)分泌、微循環(huán) 等，有助于了解病因及指導(dǎo)治療。1.2方法與結(jié)果 分析我院的口腔黏膜阿弗他潰瘍患者的資料后制定治療計(jì)劃。結(jié)果 經(jīng)過治療以后，49例患者皆恢復(fù)良好。2治療2.1局部治療抗炎防腐劑：可用復(fù)方皮質(zhì)散、錫類散、冰硼散、養(yǎng)陰生肌散，西瓜霜等散 劑局部涂布；或用3%的四環(huán)素混懸液、氯己定液、依沙卩丫喘（利凡諾）液、復(fù)方 硼砂漱口液等含漱，2.5%的金霉素甘油糊劑，或用有抗炎作用的藥膜（口瘡膜）、 含片、軟膏等；皮質(zhì)激素：金霉素甘油倍他米松糊劑，或換用地塞

4、米松、曲安西 龍等，使炎癥迅速緩解，防止繼發(fā)感染、促進(jìn)潰瘍愈合；止痛劑：達(dá)克羅宇液, 普魯卡因液,利多卡因液等，潰瘍局部涂布或飯前含漱使用；表皮生長(zhǎng)促進(jìn)劑 如 基因肽重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhegf）,有主動(dòng)修復(fù)的功效；燒灼劑：例如10%硝 酸銀等，于潰瘍表面麻醉后，銀取已蘸取燒灼液的小棉球，輕觸潰瘍面，以白色 為度，僅用于潰瘍少而小的偶發(fā)病例；溶菌酶片：抗菌消炎，促進(jìn)愈合；浸潤(rùn)注 射劑：例如曲安奈德（確炎舒松）注射液等，潰瘍下局部浸潤(rùn)，適用于重型口瘡； 理療：紫外線照射、激光、微波治療儀等局部照射，有減少滲出、促進(jìn)愈合的作 用。2.2全身治療2.2.1皮質(zhì)激素 適用疼痛癥狀明顯，病情較嚴(yán)重，幾

5、無間隙期；或重型阿 弗他潰瘍。常用制劑：潑尼松或地塞米松口服（小劑量2030mg/d,短療程7 10天）；雷公藤片或昆明山海棠片口服；醋酸潑尼松龍或氟美松局部封閉，此方 法 適用于重型阿弗他潰瘍。2.2.2免疫調(diào)節(jié)劑激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫應(yīng)答及免疫調(diào)節(jié)作用。左旋咪卩坐：有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，2550mg, 3次/日，服2天停5天，2 個(gè)月為一個(gè)療程，注意血象，連續(xù)服用則免疫調(diào)節(jié)作用下降；轉(zhuǎn)移因子：腋窩皮 下注射12支/周，10次為一個(gè)療程；胸腺素腸溶片：3片/次，3次/日，12 個(gè)月為一個(gè)療程；多抗甲素：510"次，3次/日。13個(gè)月為一個(gè)療程；卡介 苗多核昔酸注射液（聚肌胞）：肌

6、內(nèi)注射23支/周，18次為一個(gè)療程。2.3維生素及微量元素制劑施爾康或善存片：1粒/天，連續(xù)服用3060天；維酶素（復(fù)方維生素b2）： 4 6片/次，3次/日,連用30天，主要含有維生素b2和多種黃素輔酶、微量元素； 維生素e： 50100mg/次，4次/日，連用12個(gè)月；鋅劑：葡萄糖酸鋅粉或沖 劑，甘草鋅膠囊。2.4類激素藥物雷公藤多昔片：0. lmg, 3次/日，或昆明山海棠05g, 3次/日，23個(gè) 月/療程。有抗炎及免疫抑制作用。注意血象，青年男性慎用；火把花根：3片/ 次，3次/日，12個(gè)月/療程；抗炎、鎮(zhèn)痛及類皮質(zhì)激素的免疫抑制作用。2.5內(nèi)分泌藥物適用于經(jīng)前期、更年期或青春期性激

7、素失調(diào)所致阿弗他， 須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。尼爾雌醇：5陀/片，1次/月，4個(gè)月為療程；己烯雌酚：0. 25mg, 1次/ 日，經(jīng)前連用21日。注意：應(yīng)按指定方法服藥，中途停藥可能導(dǎo)致子宮出血。孕婦禁用，心、肝、 腎功能嚴(yán)重減退者以及癌癥患者禁用。2.6精神情緒調(diào)節(jié)對(duì)有神經(jīng)精神因素者，可用谷維素、安神補(bǔ)心丸等穩(wěn)定 情緒。2.7其他藥物 沙利度胺（反應(yīng)停）：有中樞鎮(zhèn)靜及免疫抑制作用。用法：50mg/ 次，2次/日。1530天/療程。不良反應(yīng)：口干，頭暈，倦怠，致畸作用。故育 齡期婦女、司機(jī)、建筑工人、海員等不用。3討論口腔黏膜阿弗他潰瘍分為三種類型：輕型阿弗他潰瘍：潰瘍發(fā)生部位在頰黏 膜、唇黏膜、舌背、口底和舌側(cè)緣黏膜，角化程度高的齦、腭部黏膜較少發(fā)生; 重型（巨型）阿弗他潰瘍的診斷：早期多見于口角區(qū)黏膜，如下唇內(nèi)側(cè)接觸上頜尖 牙的部位，反復(fù)發(fā)作漸向口腔后份轉(zhuǎn)移，如軟腭、舌腭弓、腭垂；