妊娠合并子宮肌瘤68例臨床分析

1、妊娠合并子宮肌瘤68例臨床分析楊麗 (遂寧市船山區(qū)桂花中心衛(wèi)牛院629013)【摘要】目的 主要對妊娠合并子宮肌瘤的臨床特征表現(xiàn)以及病理進行深入的研 究。方法 選取我醫(yī)院產科于2009年4月2012年4月妊娠并發(fā)子宮肌瘤女性病 例68位，對所有病人的臨床特征以及治療措施進行深入回顧研究。結果68例 產婦中，采用剖宮方式分娩的有55例，正常陰道分娩的有13例；研究的68例 產婦中早產的有7例，所占比重10.29%,并且在分娩后出血的有3人，所占比 重是42.86%,研究還發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤對于分娩影響不大。結論在妊娠期子宮肌瘤 發(fā)生率較高，一般采用剖腹產的方式分娩，在實施剖宮手術時并將子宮里的肌瘤 一

2、同去除?！娟P鍵詞】妊娠 子宮肌瘤 臨床特征 研究【中圖分類號】r714.25【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 16-0172-02由于現(xiàn)在人們生活以及工作壓力比較大，不能進行合理的飲食和運動， 再加上高齡孕婦普遍增多，導致了婦女在懷孕期間產生各種各樣的并發(fā)癥1。 子宮肌瘤是孕婦在妊娠期間最常見的一種婦科疾病，雖然如今醫(yī)學水平比較發(fā)達, 可以運用很多電子影像技術進行監(jiān)控，但是對于懷孕婦女來說仍然是比較危險的。 所以，對于妊娠期間并發(fā)子宮肌瘤一定要提起高度重視，一定要定期進行檢查， 提早發(fā)現(xiàn)早做治療來確保母子平安2。文章對我產科68例妊娠并發(fā)子宮肌瘤患 者進行研究，目的

3、在于分析其臨床特點并尋找最佳處理方案，來保證廣大婦女和 胎兒的生命安全。1資料與方法1.1 一般資料選取我醫(yī)院產科于2009年4月2012年4月接收進行治療的妊娠并發(fā) 子宮肌瘤女性病例68位，孕婦年齡在2244歲，平均年齡是36.5歲；孕婦生產 時間在29-43周之間不等，平均時間為34.5周；其中屬于第一次妊娠的有39例， 過去有妊娠經歷的有29例。68例產婦中分娩方式為剖宮生產的有55例，所占 百分比為80.88%,正常陰道分娩的有13例。1.2方法冋顧所有病人的子宮肌瘤生長部位，肌瘤的大小和形態(tài)以及數(shù)量多少。 深入研究分析孕婦的生產方式與產后出血情況和其他生產過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥 之間的影

4、響。2結果2.1并發(fā)癥臨床狀況患者提前生產的基本情況：研究的68例產婦中早產的有7例，所占比 重10.29%,與此同時，我產科的總體早產率是4.33%；并且研究對象在分娩后出 血的有3人，所占比重是42.86%,此時我產科的整體出血率是12.36%,進行對 比差距很明顯。孕婦在分娩后出血是因為子宮收縮異常，產婦岀血量在487ml-3518ml之間不等。 產后出血的3例病人，其中有一位診斷為多發(fā)肌瘤，肌瘤的直徑不超過4cm,另 外兩位病人診斷為單發(fā)肌瘤，其肌瘤大小分別為7.5cm4.4cm和5.0cm4.7cm。 這3例孕婦其中有兩例是采用剖宮產方式進行分娩，1例進行常規(guī)順產。分娩時出現(xiàn)的情況：

5、另外，還發(fā)現(xiàn)有13例產婦在分娩吋發(fā)生頭盆不稱， 所占比例為19.12%,與此同期的醫(yī)院整體頭盆不稱產生率是18.52%,進行比較 差別不大。產婦在分娩過程中出現(xiàn)胎位不準的有9例，所占比例為13.24%,明 顯高于醫(yī)院總體的5.71%o2.2并發(fā)癥對分娩的影響研究結果發(fā)現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)肌瘤和肌瘤所處的位置以及肌瘤的數(shù)量多少 與孕婦的分娩吋間、方式均無明顯影響。2.3患者的分娩方式68例產婦中分娩方式為剖宮生產的有55例，所占百分比為80.88%,正 常陰道分娩的有13例。采用剖宮方式進行分娩的產婦中有4人是由于肌瘤組織 將產道堵塞被迫實施的，所占比重是7.27%；產婦自愿進行剖宮生產的有15人， 所

6、占比重是27.27%；由于患者其他各項指標必須采用剖宮生產的有36人，所占 比重是65.45%。除此之外，在剖宮手術進行同時實施肌瘤去除患者共34人，所 占比重是50%,并且實施肌瘤手術與沒有進行去除手術的患者的出血情況相差不 大。2.4妊娠對子宮肌瘤的影響經過病例檢查結果為：剖宮手術時34例患者去除子宮肌瘤的類型都是子宮平滑肌，同時包括4例肌瘤呈現(xiàn)紅色病變的患者，所占比重是11.76%； 3 例患者肌瘤發(fā)生透明化變性，所占比重是8.82%； 2例病人肌瘤發(fā)生膠原病變， 所占比重是5.88%；另外還有1例患者伴隨著黏性病變，所占比重2.94%。妊娠 期間內肌瘤變大狀況：68名子宮肌瘤病人里,分

7、娩前接受過檢查措施的有16例， 根據病例檔案記載，其中有12個病人的肌瘤發(fā)生了不同程度的增長，所占比重 為75%,肌瘤的生長發(fā)生在懷孕初期；還有3例病人肌瘤有縮小的跡象，所占比 重是18.75%,變化情況都是發(fā)生在妊娠后期。2.5最終綜合結果術后研究中的68名產婦以及出生胎兒全部康復出院，并且在出院30 天后進行身體復查，結果發(fā)現(xiàn)全部患者身體恢復良好，沒有任何不良反應以及并 發(fā)癥產生。本文經過綜合、詳細的分析后得到結果，孕婦提前生產或出血情況均 與患者的年齡、妊娠次數(shù)以及子宮肌瘤多少、大小、位置無明顯關系。3討論妊娠合并子宮肌瘤常見的一系列并發(fā)癥有流產、早產以及產后出血等, 但是這些并發(fā)癥與子

8、宮肌瘤的部位、數(shù)量和大小沒有關系3。如果肌瘤體積較 大，會增加孕婦在進行分娩時的難度。該疾病對于妊娠期的孕婦來說，具有很大 的危險性，嚴重了會造成孕婦以及胎兒的死亡，所以在實際診治過程中，必須高 度集中精神，手術過程要快速、熟練，嚴格防止產后出血現(xiàn)象發(fā)生4。肌瘤的 存在增加了胎位不正的現(xiàn)象，這點在本次研究中得到了驗證，妊娠合并子宮肌瘤 主要對臀位發(fā)生的影響更明顯5。肌瘤對于產婦的生產方式有影響，此次研究 的68例病人中就有55例，比重占到了 80.88%,但是采用剖宮方式進行分娩并 不可以降低出血率。綜上所述，對于妊娠合并子宮肌瘤的診治要綜合各方面因素，首先妊娠 期間一定要定期進行身體檢查，做到盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在確診后不能過于緊張、焦 慮，要保證足夠的休息和唾眠，并按醫(yī)囑堅持服用穩(wěn)胎類藥物嚴防流產發(fā)生。在 患者病情允許時，尋找最佳手術吋機，同吋并遵循病人意愿，謹慎實施肌瘤去除 手術。并在手術后嚴密監(jiān)控病情發(fā)展，采取相應的處理措施，避免出血等情況發(fā) 生。參考文獻張菁華,白漢生妊娠合并子宮肌瘤的臨床分析卩包頭醫(yī)學院學報.2011(03):123-124.阮愛春剖宮產同吋行子宮肌瘤剔除術96例臨床分析卩.中國婦幼保健.2008(23):98-99.3白漢生