孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用

1、孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用葉慶康（云南省宣威市第二人民醫(yī)院655400）【中圖分類號(hào)】r969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 06-0233-02【摘要】 目的 觀察孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取臨 床中常見慢性咳嗽患者52例。按照機(jī)械法隨機(jī)分為孟魯司特鈉組（27）例和常 規(guī)組25例。兩組在治療原發(fā)病 基礎(chǔ)上，均根據(jù)咳嗽程度采用止咳等治療，孟 魯司特組在此基礎(chǔ)上給口服孟魯司特10mg、1次/日，共5天。對(duì)兩組治療后臨 床療效進(jìn)行評(píng)估?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特鈉慢性咳嗽1資料與方法1.1病例資料：慢性咳嗽52例，均來(lái)自2011年3月至2012年3月

2、就 診于我科的住院患者，均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2005年門月發(fā)表的咳嗽的診斷 與治療指南草案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等引起的 咳嗽。lee和hsu等將咳嗽癥狀分成0-5分，將日常和夜間咳嗽根據(jù)嚴(yán)重程 度分別進(jìn)行分級(jí)記分。如表表1咳嗽癥狀及分級(jí)評(píng)分將咳嗽分為輕度咳嗽（0-4分），中度咳嗽（6-8分）37例，重度嚴(yán)重咳 嗽（8j0分）15例。入院后采用機(jī)械抽樣法隨機(jī)分為常規(guī)組（25例）和孟魯司 特鈉組（27例），兩組患者的年齡、性別、構(gòu)成等一般資料比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p>0.05）,具有可比性。1.2方法：兩組均根據(jù)咳嗽程度給予止咳、抗炎、祛痰對(duì)癥支持治療。 孟魯司特組在此

3、基礎(chǔ)上給予孟魯司特片10mg 口服，1次/日，共5天。觀察兩組 治療前后咳嗽癥狀變化。根據(jù)癥狀進(jìn)行療效判斷，顯效：咳嗽癥狀改善明顯；有 效：咳嗽改善不明顯；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)改善或加重，統(tǒng)計(jì)治療前后咳嗽程度評(píng) 分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spssll.o統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù) &piusrw；標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用獨(dú)立標(biāo)本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配 對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后常規(guī)組顯效10例，有效7例，孟魯司特組顯效15例，有效8 例，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(68.00%對(duì)85.18%p<0.05)，常

4、規(guī)治療 組治療前后咳嗽評(píng)分比較(7.5&plusmn;2.5)對(duì)(5&plusmn;1.5),孟魯司特組治 療前后咳嗽程度評(píng)分比較(7.7&plusmn;2.3)x(3&plusmn;1.2)o均較治療前有明顯 改善p<0.01o孟魯司特鈉組治療后，咳嗽及咳嗽程度評(píng)分比較常規(guī)治療組改善 明顯(p<0.05)o3討論正常的氣道感覺神經(jīng)纖維對(duì)于一些亞閾值刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，但在炎癥時(shí), 這些感覺神經(jīng)可產(chǎn)生反應(yīng)，炎癥與傳入神經(jīng)元活性的增高有關(guān)。應(yīng)用各炎癥 動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，許多炎癥介質(zhì)可致敏氣道傳入神經(jīng)末梢，降低活化閾值，如 前列腺素e2可致敏大鼠氣道c纖維、

5、降低化學(xué)和機(jī)械刺激活化閾值、pgf2、血 栓素a2、白三烯、嗜酸性粒細(xì)胞、陽(yáng)離子蛋白、緩激肽等都可活化或致敏傳入 纖維，而所有這些炎性介質(zhì)在肺部疾病吋都可積聚，應(yīng)用血栓素受體拮抗劑，血 栓素合酶抑制劑、緩激肽受體拮抗劑以及抗組胺藥等都可減輕豚鼠對(duì)過(guò)敏原刺激 或煙霧刺激引起的咳嗽高反應(yīng)性；減少或降低各種炎癥介質(zhì)的作用，可降低已經(jīng) 增高的咳嗽敏感性。人氣道的炎癥或者接觸促炎介質(zhì)如pge2和pgf2等可對(duì)辣 椒素的咳嗽敏感性增高。白三烯受體廣泛分布于全身，位于氣道平滑肌細(xì)胞及其 他類型細(xì)胞的胞漿膜部分(包括各種炎癥細(xì)胞中都有白三烯受體表達(dá))。孟魯司 特鈉片作為白三烯受體拮抗劑，拮抗白三烯與白三烯受體

6、結(jié)合，從而降低血管 通透性，減輕氣管粘膜水腫，減少粘液分泌，抑制炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)等，降低咳嗽敏 感性，達(dá)到治療咳嗽的目的。本研究結(jié)果顯示，孟魯司特鈉治療慢性咳嗽有效，證實(shí)在常規(guī)抗炎、止 咳、祛痰治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用孟魯司特鈉可有效改善慢性咳嗽，提高運(yùn)動(dòng)耐力及生 活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組咳嗽的診斷與治療指南（草案）j中華結(jié)核 和呼吸雜志,2005.28.738-744.2lee sy.cho j y, shim j j et al,airway inflammation as an assessment of chrcnic nonproductive cousj chest ,2001,120,25:1114-1120.hsu j 篦stone r a,logan-singlair r b,et al,coughing frequency in patients with persistent cough:assessment using a 24 hour anbulatory recorderj eur respir j1994 7:1246-1253.4hanacek davies a,widdic