安腸湯灌腸治療潰瘍性結腸炎的應用及護理

1、安腸湯灌腸治療潰瘍性結腸炎的應用及護理農玉梅 譚柳純(通訊作者)孫平良羅瑩 廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院廣西南 寧 530023【摘 要】目的：觀察安腸湯灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效并總結護理經驗。 方法：對照組40例用氨基水楊酸制劑常規(guī)治療，實驗組43例在與對照組治療 相同的基礎上加用安腸湯保留灌腸。結果：實驗組與對照組比較，顯效率有非常 顯箸性差異(p<0.01),總有效率有顯著性差異(p<0.05)o結論：安腸湯保留灌腸 治療潰瘍性結腸炎療效顯著，細致規(guī)范的護理是療效的保障?！娟P鍵詞】潰瘍性結腸炎；安腸湯灌腸；護理【中圖分類號】r574.62【文 獻標識碼】a【文章編號】2096-

2、0867 (2015) -10-046-01潰瘍性結腸炎是一種病因不明的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變 主要局限于大腸的黏膜及黏膜下層，呈反復發(fā)作的慢性病程1, 2。病變多位 于乙狀結腸和肓腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。我科于2013年8月 2015年8月2年來，采用安腸湯灌腸治療潰瘍性結腸炎效果滿意,現報告如下。1臨床資料選取22013年8月2015年8月到到我院進行治療的83例潰 瘍性結腸炎患者為研究對象，均符合1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學 術研討會制定的潰瘍性結腸炎的診斷標準，經腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性 結腸炎，隨機分成兩組。實驗組43例，男19例，女24例；

3、年齡2054歲， 平均35歲；身高158176cm,平均164cmo對照組40例，男20例，女20例； 年齡2255歲，平均37歲；身高157176cm,平均165cm。兩組年齡、身高、 病稈及病情均具有可比性。2治療方法兩組均用柳氮磺胺毗噪l.og治療、每日4次，口服。實驗組加 用安腸湯(干姜、附子、甘草、茯苓、惹閔二、雞內金、檳榔、木香、赤芍、延 胡索、地榆、黨參、黃罠)各30g,溫水浸泡0.5h后煎2次，濃縮至200ml, 藥液37°c39°c,每日睡前排空大便后灌腸1次。治療15天為1療程，間隔1周后進行第2療程，后復查腸鏡。3療效標準參照全國慢性非感染性腸道疾病研

4、討會制定的療效判斷標準3。 顯效：臨床癥狀、體征消失，人便常規(guī)檢查正常，腸鏡檢查腸黏膜恢復正?；騼H 留斑痕。有效：臨床癥狀、體征減輕，大便常規(guī)檢查紅細胞在5個/hp以下， 腸鏡檢查腸黏膜病變減輕后僅有輕度黏膜充血。無效：臨床癥狀、體征無改善， 大便常規(guī)檢查紅細胞在5個/hp以上，腸鏡檢查病變無變化。4護理方法4.1飲食護理。對患者營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，提供適合的飲食指導。 重度潰瘍性結腸炎急性期需禁食，予腸道外營養(yǎng)。腹瀉頻繁者需糾正水、電解質 紊亂。正確指導和鼓勵患者多食清淡而富有營養(yǎng)、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、 低脂肪、柔軟易消化飲食，保證每天蛋白質、維生素及無機鹽的供給，禁食辛辣、 酒

5、等刺激性食物，以及白薯、蘿卜、韭菜等多渣食物。4.2心理護理。潰瘍性結腸炎病程較長，反復發(fā)作、久治不愈使患者產生很 大心理壓力。因此應多與患者溝通。消除其不良情緒，全面了解其性格特征，有 針對性地進行疏導，減輕心理壓力。及吋解答患者各種疑問，消除不必要的顧慮 和誤解。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)接受治療。4.3灌腸護理4.3.1特制的灌腸工具。應用簡易灌腸器專利技術3進行中 藥灌腸法。傳統(tǒng)灌腸的器材和工具操作復雜、準備用物繁多，價格昂貴等不足4, 給使用者往往帶來不便，推廣一種安全、無創(chuàng)、易行、有效的中藥灌腸工具是非 常有必要。4.3.2排除影響灌腸效果因素。影響臨床療效的

6、8個主要因素：插管深度、 給藥吋間、藥液劑量、藥液溫度、給藥速度、灌腸時及灌腸后患者體位、藥液保 留時間等。5結果實驗組顯效22例(51.2%),有效18例(418%),無效3例(70%), 總有效率93. 0%。對照組顯效8例(20. 0%),有效18例(450%),無效14例(35. 0%),總有效率 65. 0%。兩組顯效率比較有極顯著性差異(p<0. 01),總有效率比較有顯著性差異(p <0.05)o6討論我國最早的中藥灌腸法是在公元二世紀時，東漢末年，著名醫(yī)家張仲 景在他所著的傷寒雜病論中，記載了他首創(chuàng)的“豬膽汁導法”，用以治療溫 熱病大便干結者。其具體的操作方法是：將

7、豬膽汁混合少許食醋，調和均勻，制 成灌腸液，然后灌入肛門內，略停片刻即能使積滯于直腸5, 6。中藥保留灌 腸，療效肯定：比口服吸收快，其吸收總量和藥物利用也較口服為高，與靜脈給 藥相似。副作用小：中藥液為純天然藥物，毒性作用小，安全性高。潰瘍性結腸炎病機本虛標實，以脾腎陽虛為本，寒濕停滯，濕熱蘊結，瘀血 阻滯為標。安腸湯組方中干姜大辛大熱，歸脾胃經，溫中祛寒，扶陽益陰；附子 大辛大熱，入心脾腎諸經，溫腎壯陽，二者合用，溫壯脾腎之力猶大，共為君藥。 補骨脂性溫，歸脾腎經，溫補脾腎，善補命門；黨參、黃茂甘溫，補中益氣；白 術苦、溫，燥濕健脾；茯苓甘淡性平，能健脾滲濕；惹改仁甘淡，能健脾止瀉共 為臣

8、藥。雞內金性甘、平，能健胃消食；檳榔苦、辛、溫，能行氣導滯；木香辛、 苦、溫，行氣止痛；赤芍苦、酸，能涼血活血，解痙止痛；延胡索，辛、苦、溫， 活血行氣止痛；地榆苦、酸、澀，歸肝、大腸經，能清熱解毒，涼血止痢，共為 佐藥。安腸湯在配伍上遵循中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，并結合現代藥理研制而成，另外, 加上優(yōu)化后的灌腸技術及精心的護理，經臨床驗證，療效明顯確切。參考文獻：1李晨，俞媛，等芍黃安腸湯對潰瘍結腸炎大鼠tlr 4/myd88/nf-&kappa;b信號通路的影響j 中國實驗方劑學雜志.2014, 20(7)： 151-152. 2石曉玲.中西藥聯用灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎觀察及護理j 實用中醫(yī)藥雜志，2011, 27(10)： 698-699. 3譚柳純，農玉梅簡易灌腸器操作 規(guī)程的標準化研究j 北方藥學，2012, 9(11)： 63. 4譚柳純.中藥灌腸技術 臨床應用研究進展，中國民族民間醫(yī)藥，2014, 23(11下)：26-