宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測與組織病理學(xué)檢測在宮頸病變診斷中的價值

1、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測與組織病理學(xué)檢測在宮頸病變診斷中的價值岳陽市長煉醫(yī)院病理科 湖南岳陽414000【摘 要】目的：探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測與組織病理學(xué)檢測在宮頸病 變診斷屮的價值。方法：選取我院2013年7月至2014年4月期間婦產(chǎn)科疑似宮 頸病變患者165例作為本次的研究對象。其中63例經(jīng)組織病理學(xué)檢測證實為宮 頸病變，同時對165例患者進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測，將檢測結(jié)果與臨床病理進(jìn) 行對比分析。結(jié)果：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變的準(zhǔn)確率為88.48%( 146/165), 敏感性為 88.89%(56/63),特異性為 88.24%(90/102),誤診率為 11.76%( 12/102),

2、漏診率為11.11% (7/63),與臨床病理檢驗結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義, p&gt；0.05o結(jié)論：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸病變診斷屮具有重要價值，可為臨 床治療方案的確定提供重要的參考依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測；組織病理學(xué)檢測；宮頸病變本文主要探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測與組織病理學(xué)檢測在宮頸病變診斷 屮的價值，現(xiàn)將資料整理報告如下：1資料與方法1.1基數(shù)資料選取我院2013年7月至2014年4月期間婦產(chǎn)科疑似宮頸病變患者165 例作為本次的研究對象。165例患者屮年齡最小的19歲，最大的68歲，平均年 齡(34.25±2.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者無嚴(yán)

3、重惡性腫瘤性疾?。换颊邿o嚴(yán) 重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無嚴(yán)重精神疾病史。其屮63例經(jīng)組織病理 學(xué)檢測證實為宮頸病變,均伴有陰道分泌物增多、少量血性口帶、性交后出 血、盆腔部下墜痛或痛經(jīng)等癥狀。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解診斷原理 和診斷方法，獲得其同意與配合。1.2檢測方法研究開始前詳細(xì)詢問每位患者的生育史、流產(chǎn)史或婦科疾病史等情況, 注意保護(hù)患者的隱私，檢測期間患者均不處于月經(jīng)期，且采集標(biāo)本前24h內(nèi)無同 房。(1) 標(biāo)本采集：用干棉球擦去宮頸表面的粘液，然后將標(biāo)本采集裝置 rovers cervextm刷插入宮頸管內(nèi)約lcm處，適當(dāng)施壓，使細(xì)胞刷呈現(xiàn)扇形， 順吋針旋轉(zhuǎn)58圈，采集

4、標(biāo)本后，將刷頭除下并放入收集瓶中搖動10-15次，使 細(xì)胞從毛刷上分離。防腐保存：lh。整個標(biāo)本采集過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，采集 吋動作輕柔。(2) 清潔和濃縮標(biāo)本，采用渦流機(jī)將標(biāo)本混勻5-20s,將標(biāo)本倒入離心 管中，離心 lomin (2000-2500r/min)o(3) 根據(jù)離心后細(xì)胞團(tuán)的人小，加入相應(yīng)的細(xì)胞基液，用渦流機(jī)混勻 標(biāo)本，立即用加樣器吸取50μ滴在潔凈的顯微鏡載玻片上，將玻片置于50°c 的溫箱中烘干，常規(guī)染色、脫水，以中性樹膠封片、讀片。(4) 診斷報告和標(biāo)準(zhǔn)：參照國際通行的tbs (2001版)分類標(biāo)準(zhǔn)4。(5) 行陰道活檢，在陰道藍(lán)光鏡下仔細(xì)觀察

5、陰道是否有異常血管，以 3%冰醋酸棉球涂于宮頸2-3min,觀察鱗狀上皮、柱狀上皮、轉(zhuǎn)換區(qū)的顏色、形 態(tài)以及血管變化等情況。1.3觀察指標(biāo)將宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果與組織病理學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行比較，以病理檢 測結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，汁算宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變的準(zhǔn)確率、敏感性 和特異性。1.4數(shù)據(jù)處理研究結(jié)束后，將165例疑似宮頸病變患者的臨床資料錄入到spss18.0 數(shù)據(jù)處理軟件中，診斷準(zhǔn)確率、敏感性及特異性等計數(shù)資料用百分比、率表示, 卡方檢驗比較，以p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變的準(zhǔn)確率為88.48% (146/165),敏感性為 88.89%

6、(56/63),特異性為 88.24% (90/102)，誤診率為 11.76% (12/102),漏診率為11.11% (7/63),與臨床病理檢驗結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,p&gt;0.05o 詳見表 lo3討論宮頸病變是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的 鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出，呈現(xiàn)紅色的假性糜爛。宮頸 病變包括宮頸糜爛、宮頸人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸炎癥和宮頸 癌等。其中宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血、下腹腰舐酸脹墜痛等； 宮頸人乳頭瘤病毒(hpv)感染的臨床表現(xiàn)為外生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道多發(fā)性 乳頭瘤病、陰道

7、癌、外陰癌等；宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)為陰道排液增多、接 觸性出血等，也可無任何癥狀。宮頸病變的預(yù)后根據(jù)病情程度有所不同，應(yīng)秉承 及早診斷、及早治療的原則。宮頸病變的檢測方法主要有hc2hpv檢測、hpv核酸擴(kuò)增分型檢測試劑 盒及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(tct)。其中宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測是目前國際上最先進(jìn) 的一種宮頸細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，它能發(fā)現(xiàn)肉眼所不能觀察到的微小改變，從而提高 診斷的準(zhǔn)確率。還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病壽、衣原 體等，對hpv感染有提示作用5。本文主要探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測對宮頸病變的診斷價值，結(jié)果顯示, 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性與臨床病理檢驗結(jié)果比 較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，p&gt;0.05o說明宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測對宮頸病變的 診斷具有重要價值。參考文獻(xiàn)：李琴艷，付雯，鄒鵬等宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測與組織病理學(xué)檢測在宮頸病變診 斷中的價值j中國實驗診斷學(xué),2011, 15 (5)： 879-881.劉全紅宮頸液基細(xì)胞學(xué)與陰道鏡活檢聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌普查臨床分析j 中國 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010, 7 (2)： 108-110.3 賈英，吳瑾，唐良苔等宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸病變的篩查價值附38088 例分析j重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011, 36 (12)： 1492-1495.4 王曉黎，崔紅梅，劉青等.h