康復(fù)干預(yù)治療對兒童吉蘭巴雷綜合征的近期療效分析

1、康復(fù)干預(yù)治療對兒童吉蘭巴雷綜合征的近期療效分析劉少華尚清(通訊作者)河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科450000【摘 要】目的分析康復(fù)干預(yù)治療對兒童吉蘭巴雷綜合征的近期療效。方法 選 取我院收治的50例吉蘭巴雷綜合征患兒(2012年5月至2014年12月)作為觀 察對象，隨機(jī)分成兩組，每組25例。對照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的 基礎(chǔ)上采取康復(fù)干預(yù)治療，觀察比較兩組吉蘭巴雷綜合征患兒的臨床療效及 gmfm評(píng)分。結(jié)果對照組的總有效率(88.00%)和實(shí)驗(yàn)組的總有效率(92.00%) 無顯著差異，p>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，但兩組吉蘭巴雷綜合征患兒治療后 gmfm評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著

2、差異，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對吉 蘭巴雷綜合征患兒應(yīng)用康復(fù)干預(yù)治療，近期療效顯著，且能顯著提高和改善患兒 的運(yùn)動(dòng)功能。【關(guān)鍵詞】康復(fù)；兒童；吉蘭巴雷綜合征；療效吉蘭巴雷綜合征主要是指周圍神經(jīng)以及神經(jīng)根發(fā)牛脫髓鞘病變，該病的 病因尚未明確，主要臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺以及自主神經(jīng)功能障礙1。我 院對兒童吉蘭巴雷綜合征應(yīng)用康復(fù)干預(yù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1 一般資料選取我院收治的50例吉蘭巴雷綜合征患兒(2012年5月至2014年12 月)作為觀察對象，隨機(jī)分成兩組，每組25例。對照組男女患兒的比例為17： 8,患兒的年齡范圍為1至10歲，患兒 年齡均值為(4.56&

3、amp;plusmn;2.44)歲，患病時(shí)間為2至6天，平均患病時(shí)間為(5.14&plusmn;0.26)天。實(shí)驗(yàn)組勢女患兒的比例為7,患兒的年齡范圍為1至9歲，患兒年齡均值為(4.64&plusmn;2.38)歲，患病時(shí)間為2至7天，平均患病時(shí)間為(5.31&plusmn;0.42)天。將兩組吉蘭巴雷綜合征患兒的一般資料進(jìn)行比較，p>0.05,組間具有 可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)治療，主要給予患兒0.4g/kg&middot;d免疫球蛋白、激 素以及b族維生素進(jìn)行治療，連續(xù)治療5天；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上釆取康復(fù) 干預(yù)治療，主要對患兒實(shí)施低頻電療、

4、運(yùn)動(dòng)療法及針灸治療，具體為：&#129; 低頻電療：使用低頻電療儀，頻率設(shè)置為2至25hz,脈沖寬度設(shè)置為200至 500&mu;s,每天將電極交換放置于患兒下肢腓腸肌、股四頭肌及脛前肌等處， 吋間約為20分鐘，每天1次；&sbquo;運(yùn)動(dòng)療法：以訓(xùn)練患兒下肢肌力為主，指 導(dǎo)和協(xié)助患兒調(diào)整坐姿、翻身、爬行、姿勢轉(zhuǎn)換、跪、站立以及步行等訓(xùn)練；采 用橋式運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定患兒的膝、踝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)和協(xié)助患兒進(jìn)行胭繩肌、股四頭肌及臀 肌收縮訓(xùn)練，時(shí)間約為30分鐘，每天一次。&fnof;針刺療法：結(jié)合患兒的受累 部位循經(jīng)取相應(yīng)穴位以及取華佗夾脊穴進(jìn)行針刺，留針吋間約為半小吋，每天一

5、次。1.3觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)觀察比較兩組吉蘭巴雷綜合征患兒的臨床療效及gmfm評(píng)分（共88項(xiàng), 每個(gè)項(xiàng)目0至3分，得分越高表示患兒的運(yùn)動(dòng)功能越好）。1.3.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，若患兒的四肢肌力恢復(fù)正常，呼吸肌以及球麻痹癥狀基本消失 為顯效；若患兒的四肢肌力有所恢復(fù)，呼吸肌以及球麻痹癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效; 若患兒的四肢肌力未恢復(fù)，呼吸肌及球麻痹癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無 效2?？傆行识@效+有效）/總例數(shù)&times;100.00%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用&chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p&a

6、mp;lt;o. 05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對照組中，有17例患者為顯效，有5例患者為有效，有3例患者為無 效，其總有效率為88.00%；實(shí)驗(yàn)組中，有19例患者為顯效，有4例患者為有效， 有2例患者為無效，其總有效率為92.00%；經(jīng)比較可知，兩組吉蘭巴雷綜合征 患兒的臨床療效的比較結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(p>0.05),但兩組 吉蘭巴雷綜合征患兒治療后的gmfm評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具 有意義(p<0.05),具體結(jié)果如表1所示：3討論吉蘭巴雷綜合征屬于自身免疫性周圍神經(jīng)病的范疇，若不及吋治療，易 使患兒出現(xiàn)肌肉萎縮，嚴(yán)重影響患兒的神經(jīng)功能3。目前，臨床

7、上治療該病主要以有效保存患兒肌肉質(zhì)量，促進(jìn)患兒神經(jīng)功 能恢復(fù)為治療原則，從而達(dá)到恢復(fù)患兒肌力的效果4。本研究對患兒實(shí)施康復(fù) 干預(yù)治療，主要包括低頻電療、運(yùn)動(dòng)療法及針灸治療，運(yùn)動(dòng)療法能有效增加患兒 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，保持患兒肌肉質(zhì)量，避免患兒肌肉出現(xiàn)萎縮、變形等現(xiàn)象，同時(shí) 能促進(jìn)血液循環(huán)，加速肌力恢復(fù)；而低頻電療能促進(jìn)肌肉收縮，加速血液循環(huán), 改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)，避免受損神經(jīng)出現(xiàn)水腫以及肌肉出現(xiàn)變厚、萎縮、硬化等 現(xiàn)象；針灸治療能有效疏通受累部位經(jīng)絡(luò)，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的效果。換言之， 對患兒采取康復(fù)干預(yù)治療，能有效促進(jìn)患兒恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，避免患兒出現(xiàn) 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。研究結(jié)果顯示，兩組患兒的總有

8、效率無顯著差異，均能有效改善患兒的 臨床癥狀，但實(shí)驗(yàn)組吉蘭巴雷綜合征患兒治療后gmfm評(píng)分顯著高于對照組患 兒，這說明相比于常規(guī)治療，對吉蘭巴雷綜合征患兒應(yīng)用康復(fù)干預(yù)治療，能有效 改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，提高患兒肌力，有助于患兒早日康復(fù)?？偨Y(jié)得出，對吉蘭巴雷綜合征患兒應(yīng)用康復(fù)干預(yù)治療，效果顯著，能有效改善和提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能，提高患兒的生活質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)：王曉慧，鄒麗萍，吳滬生等不同類型兒童吉蘭巴雷綜合征的臨床特點(diǎn)及治療 隨訪研究j中華兒科雜志,2011, 49 (8)： 583-588.余祖琳早期康復(fù)護(hù)理在吉蘭巴雷綜合征治療中的意義j 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù) 學(xué)院學(xué)報(bào)，2015, 14 (4)： 51-53陳文靜漸進(jìn)式呼吸功能訓(xùn)練對吉蘭巴雷綜合征患者肺功能的改善作用卩神 經(jīng)損傷與功能重建,2011, 06 (4)： 260-264.4胡迎娣，蔡素俠20例吉蘭巴雷綜合征的觀察及護(hù)理j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011, 15 (6)： 59-60, 82.楊國鋒，彭立威，紀(jì)建國等蛋白質(zhì)組學(xué)技