急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床診治研究

1、急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床診治研究張常芳(江蘇省連云港市贛榆縣瑞慈醫(yī)院內(nèi)科 222100)【摘要】目的研究急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷與治療方法。方法回 顧性分析我院在2012年3月至2013年5月間收治的30例急性重癥潰瘍患者的 臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各15例病例，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治 療，對照組采用單純西醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組中有10 例患者顯效，4例患者有效，總有效率為93.3%o對照組中有6例患者顯效，5 例患者有效，總有效率為73.3%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯 著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。觀察組中有1例患者出現(xiàn)

2、不良反應(yīng)，不良反 應(yīng)率為6.7%。對照組服藥后，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為20.0%, 對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療法有利于 促進(jìn)急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎疾病的好轉(zhuǎn)，減輕患者痛苦，提升其牛活質(zhì)量，【關(guān)鍵詞】急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎診斷治療【中圖分類號】r574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2014) 09-0271-02重癥潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，現(xiàn)階段主要為患者進(jìn)行保守治療，若 保守?zé)o效，則采用外科手術(shù)治療。以往主要利用糖皮質(zhì)激素對患者進(jìn)行治療，不 過約30%的病人治療未取得明顯療效，疾病治療難度較大。木

3、文主要分析急性重 癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷與治療方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料以我院在2012年3月至2013年5月間收治的30例急性重癥潰瘍患者為研 究對象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各15例病例，對照組采用單純西醫(yī)治療， 男性8例，女性7例，年齡在15至68歲間,平均年齡30.65±3.77歲， 病程在2個(gè)月至5年間，平均病程3.75±1.75年。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合 治療，男性9例，女性6例，年齡在13至69歲間，平均年齡31.27±3.85 歲，病程在3個(gè)月至6年間，平均病程3.89&plu

4、smn;1.52年。兩組患者在年齡、 性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)潰瘍性腸炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)?；颊呙刻煅愿篂a為6次或以上?；?者體溫超過38攝氏度?；颊呙糠昼娒}搏超過90次。血紅蛋白小于90g/lo 血漿白蛋白不超過30"l (包括30g/l)o患者存在營養(yǎng)障礙，近期體重有明 顯下降。1.3治療方法對照組：取1克柳氮磺胺毗噪給予患者治療，每隔6小吋服用1次，患者病 情得以緩解后，可將劑量調(diào)整為每次0.75克，每天服用3次，服用方式為口服； 取1克艾迪莎，每隔6小時(shí)服用一次，患者癥狀緩解后，可將藥物劑量調(diào)整為每 次0.5克，每天服用3次，服藥

5、方式為口服。取10至15毫克/天地塞米松，給 予患者靜滴，患者癥狀緩解后，取15毫克強(qiáng)的松頓服，患者癥狀緩解后，可將 劑量逐漸減少。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療。取50克水牛角、30克白頭翁、15 克黃連、30克芍藥、15克秦皮、15克黃柏、30克生地黃、30克丹皮，用水煎 煮后，取藥汁100毫升給予患者服用，每天服用1劑。若患者有明顯腹痛，則取 15克黃苓、15克檳榔、15克大黃、30克當(dāng)歸、10克甘草、10克大黃、10克木 香、10克肉桂，取藥汁100毫升，給予患者服用，每天服用1劑。同時(shí)取50克 槐花、50克地榆、50克苦參用水煎煮后，取藥汁70毫升，每天晚上灌腸1次, 持續(xù)治療2

6、0天為一個(gè)療程，所有患者均接受2個(gè)療程的治療。另外，還需給予 營養(yǎng)支持，同吋要確保患者水電解質(zhì)的平衡，行常規(guī)抗感染治療，給予微生物制 劑口服。1.4治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀基本消失，腹痛癥狀消失，可正常排便，不存在出血癥狀。有效：患者臨床癥狀有明顯改善，腹痛減輕，無出血癥狀。無效：患者治療 后臨床癥狀與治療前無明顯變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對本組研究的數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)研究得知

7、，觀察組中治療顯效者10例，治療有效者4例，治療無效者1 例，總有效率為93.3%；對照組中治療顯效者6例，治療有效者5例，治療無效 者4例，總有效率為73.3%«觀察組治療有效率明顯低于對照組，對比差異顯著， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o兩組患者的臨床療效比較觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.7%。對照組服藥 后，有3例患者岀現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為20.0%。觀察組不良反應(yīng)率低于對 照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)。3討論急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的治療難度較大，以往主要單純利用西醫(yī)治療，并未 取得顯著的臨床療效，在西藥

8、的選擇上，主要以糖皮質(zhì)激素為主，不過部分患者 使用糖皮質(zhì)激素治療后，效果并不顯著1。在治療過程中，要注重對患者進(jìn)行基礎(chǔ)處理，治療的目的在于降低疾病死亡 率，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作。因重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者常常伴隨黏膜炎癥，在治 療時(shí)，必須觀察患者生命體征有無異常現(xiàn)象，并了解患者腹部疼痛的具體情況, 采取有針對性的治療措施。目前主要通過中西醫(yī)結(jié)合治療，在使用糖皮質(zhì)激素的同吋，也給予患者服用 中藥。糖皮質(zhì)激素的使用對于炎癥反應(yīng)具有一定抑制作用，有利于患者癥狀的改 善，當(dāng)患者癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可減少藥物的使用劑量2-3o不過激索不能反復(fù)且 長期使用，否則患者可能會產(chǎn)生依賴性4。中藥治療具備多種優(yōu)勢，黃連、

9、芍 藥、秦皮、黃柏、生地黃、丹皮、黃苓、檳榔、大黃、當(dāng)歸、甘草、木香、肉桂 等中藥的使用，可使藥性大大增強(qiáng)，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，有利于提升患者生活 質(zhì)量，中醫(yī)在治療上堅(jiān)持“攻補(bǔ)兼施，寒熱并用”的原則5-6,可使患者癥狀得 以緩解。從本次研究中可得知，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療后，取得了明顯的治 療效果，治療顯效者10例，治療有效者4例，治療無效者1例，總有效率為93.3%, 且僅有1例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率較低，這表明通過中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能夠 取得較好的治療效果，還可降低并發(fā)癥率，可促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，對于提升其 生活質(zhì)量具有重要意義。綜上所述，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，患者能夠取得明顯的治療效果，并發(fā)癥率 非常低，與單純西醫(yī)治療相較具備更多優(yōu)越性，使用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng) 用。參考文獻(xiàn)段麗文，徐北辰,安鼎偉潰瘍性結(jié)腸炎的診治進(jìn)展j遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(06) :571-5742擔(dān)翔,胡乃中急性重癥難治性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診治進(jìn)展j 國際消化 病雜志,2012 (06) :355-358.3陳治水，陳寧潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合研究新進(jìn)展j 中國中西醫(yī)結(jié)合雜 志,2012 (04) :437-442.4張耀輝，于成功急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)科治療j新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012 (04)