紅細(xì)胞參數(shù)變化對診斷缺鐵性貧血臨床意義

1、紅細(xì)胞參數(shù)變化對診斷缺鐵性貧血臨床意【摘 要】目的：探討紅細(xì)胞參數(shù)的變化對診斷缺鐵 性貧血(ida)的臨床意義。方法：用全自動血細(xì)胞分析儀 檢測82例ida患者和82例健康人外周血中的紅細(xì)胞參數(shù) (mcv、mch、mchc、rdw),同時對ida患者做骨髓涂片鐵染 色以及外周血紅細(xì)胞形態(tài)和檢測。結(jié)果：ida患者紅細(xì)胞四 項(xiàng)參數(shù)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論： 應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀檢測外周血紅細(xì)胞參數(shù)準(zhǔn)確、快 捷、重復(fù)性好，做為診斷缺鐵性貧血的一項(xiàng)初篩指標(biāo)對診斷 缺鐵性貧血臨床意義重大，臨床應(yīng)加強(qiáng)對這些參數(shù)的重視。【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血(ida)；紅細(xì)胞參數(shù)；紅細(xì)胞平 均體積

2、(mcv)【中圖分類號】r446. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0635-02平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(mch)；平均紅細(xì)胞血紅蛋白 濃度(mchc)；紅細(xì)胞體積分布寬度(rdw)；骨髓；鐵染色; 異常紅細(xì)胞形態(tài)缺鐵性貧血(ida)是最常見的營養(yǎng)缺乏癥， 是貧血疾病中最常見的一種1,目前診斷ida的實(shí)驗(yàn)室檢 測主要項(xiàng)目為血像、血清鐵蛋白、骨髓像及骨髓鐵染色。本 文通過 檢測82例缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞4項(xiàng)參數(shù)變化與 正常健康人對照，并與其骨髓涂片鐵染色以及外周血異常紅 細(xì)胞形態(tài)的陽性率比較分析，旨在探討血紅細(xì)胞參數(shù)在作診 斷缺鐵性貧血的臨床意義，現(xiàn)報如

3、下：1. 資料與方法1. 1 一般資料82例經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診的ida患 者，均為2011年1月至2013年1月我院門診或住院病人， 其中男19例（9例為胃切除術(shù)后患者），女63例（50例為 育齡期婦女），年齡1373歲，平均年齡35±4. 5歲，入組 患者均符合文獻(xiàn)ida診斷標(biāo)準(zhǔn)2；另選取同期我院門診體 檢合格的健康人82例為對照組，其中男22例，女60例， 年齡1571歲，平均年齡36±4, 5歲。兩組年齡、性別比 等一般資料統(tǒng)計學(xué)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2儀器與材料 日本光電mek-8222k型全自動血細(xì)胞 計數(shù)分析儀，以電阻抗原理測定計算，為

4、日本sysmex公司 提供；olympus顯微鏡，為濟(jì)南希森美康醫(yī)用電子有限公司 提供。瑞氏染色液由上海太陽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，骨髓 鐵染液由本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)第三版全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程3, 臨用時自行配制。1.3質(zhì)量控制 使用 公司提供的全血質(zhì)控物每日對全 自動血細(xì)胞計數(shù)分析儀進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控檢測，質(zhì)控高、中、低 值均符合要求，測試結(jié)果重復(fù)性良好；血細(xì)胞計數(shù)及細(xì)胞形 態(tài)學(xué)近年來參加河南省臨檢中心室間質(zhì)控均合格。1. 4檢驗(yàn)方法1.4. 1紅細(xì)胞參數(shù)檢測：采用經(jīng)edta-k 2抗凝靜脈血 12 ml,在0. 5h2 h內(nèi)，嚴(yán)格按血球自動分析儀的操作 規(guī)程進(jìn)行檢測，本實(shí)驗(yàn)紅細(xì)胞指數(shù)依據(jù)正常范圍：mcv

5、80 98 fl, mchc 2732 pg, mchc 320360 g/l, rdw0.05）。2. 3 ida組紅細(xì)胞4項(xiàng)參數(shù)與骨髓涂片鐵染色結(jié)果82 例ida患者細(xì)胞外鐵均明顯減少，甚至消失為陰性，（本文 為比較方便定為陽性）,陽性率為100%；細(xì)胞內(nèi)鐵323%, 平均7. 0%,（本實(shí)驗(yàn)室正常參考范圍為1944%）,其中低于 19%有78例（本文為比較方便定為陽性），陽性率為95. 1%； o ida組紅細(xì)胞4項(xiàng)參數(shù)與骨髓涂片內(nèi)、外鐵染色的陽性率比 較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。3討論缺鐵性貧血時，鐵的缺乏會導(dǎo)致hb的合成減少，從而 引起紅細(xì)胞體積變小，出現(xiàn)以小細(xì)胞低

6、色素性改變?yōu)橹鞯拇?小不均一性。mch （平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、mchc （平均 紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）能反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量和濃 度情況；紅細(xì)胞平均體積（mcv）是通過儀器測量上萬個紅 細(xì)胞后所計算出的平均體積，可反映總體紅細(xì)胞體積的變 化；紅細(xì)胞體積分布寬度（rdw）是測量細(xì)胞體積大小的變 異系數(shù)或者標(biāo)準(zhǔn)差，能夠準(zhǔn)確反映紅細(xì)胞大小不等程度。目 前，大多數(shù)全自動血細(xì)胞計數(shù)分析儀的紅細(xì)胞參數(shù)主要有7 種：rbc、hb、hct、mcv、mch、mchc、rdw （也有細(xì)分為 rdw-cv 和rdw-sd）o rbc、hb、hct前三項(xiàng)參數(shù)應(yīng)用年代較早，臨床 醫(yī)師已經(jīng)非常熟悉，mcv、mc

7、h、mchc、rdw后四項(xiàng)參數(shù)是在 上世紀(jì)90年代未全自動血細(xì)胞計數(shù)分析儀廣泛使用之后， 才被臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生所逐步了解和使用，本文通過對82 例缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)（主要是后4項(xiàng)）檢測和分 析，旨在加強(qiáng)臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)工作者對這些參數(shù)的重視程 度，以及這4項(xiàng)參數(shù)對診斷缺鐵性貧血（ida）的臨床價值。美國血液學(xué)專家j. d. bassman博士于1983年就提出了 mcv/rdw分類法，后來國內(nèi)有報道4也提出將mcv、rdw做 為鑒別診斷貧血的重要指標(biāo)之一，但該分類法也存在著雖能 反映紅細(xì)胞體積大小及其不均一性，但卻不能反映紅細(xì)胞內(nèi) 血紅蛋白含量的改變這一問題，而mch、mchc恰恰能反

8、映紅 細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量情況，為此又有學(xué)者研究認(rèn)為 5mcv、mch、mchc、rdw變化與缺鐵性貧血的參數(shù)相符, 尤其以rdw升高更為敏感，將這四項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)聯(lián)合使用分 析對于診斷缺鐵性貧血意義更大。本文通過對82例缺鐵性貧血患者四項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測分 析，結(jié)果顯示ida患者紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)與同健康人的對照組 比較：rdw值明顯升高，mcv、mch、mchc值均明顯降低，差 異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）,也進(jìn)一步表明應(yīng)用全自動血細(xì) 胞分析儀檢測外周血紅細(xì)胞參數(shù)準(zhǔn)確、快捷、重復(fù)性好，做 為診斷缺鐵性貧血的一項(xiàng)初篩指標(biāo)對診斷缺鐵性貧血臨床 意義重大，因此臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)工作者應(yīng)加強(qiáng)對這些參數(shù)的 重視。參考文獻(xiàn)：1 譚齊賢，臨床血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)(第3版)，m, 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006； 128-1292 葉任高，鐘南山，內(nèi)科學(xué)7版，北京，人民衛(wèi)生出 版社，2008； 571 5733 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī) 程(3版)m,南京：東南大學(xué)出版社2006； 1624