口中五味中醫(yī)辨證治

1、口中五味中醫(yī)辨證治療一、口苦。多為肝膽有熱所致?？诟锌嗾叱＜嬗蓄^痛、眩暈，苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥候，治宜清瀉肝膽郁熱。方藥選用龍膽瀉肝湯：龍膽草 15 克，柴胡、澤瀉、車前子、木通、當(dāng)歸、梔子各10 克，生地、黃芩各12 克，甘草 8 克。水煎服，每日1 劑，日服 2 次。二、口甜。又稱“口甘”，多為脾胃功效變態(tài)所致。臨床上，分為脾胃熱蒸口甜跟脾胃氣虛口甜。前者多因過食辛辣美味之品，繁殖內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致。表現(xiàn)為口甜而渴、喜飲水、多食易饑，或唇舌生瘡、大便干結(jié)，舌紅苔燥，脈數(shù)有力等。治宜清脾瀉火。方藥選用瀉黃散：藿香15 克，梔子、石膏各 10 克，甘草 8 克，防風(fēng) 2 克；或清胃散

2、：黃連、當(dāng)歸、升麻各 10 克，生地、丹皮各 12 克。水煎服，逐日 1 劑，日服 2 次。后者多由年邁或久病傷及脾胃，導(dǎo)致氣陰兩傷， 虛熱內(nèi)生， 脾受津灼所致。 表現(xiàn)為口甜而干、氣短體倦、不思飲食、脘腹作脹、大便時(shí)干時(shí)軟。治宜益氣健脾，和胃養(yǎng)陰。 方藥選用益胃湯與四正人湯加減：沙參 151/19克，麥冬、玉竹、白術(shù)、 茯苓各 10 克，生地、藿香各 12 克，砂仁、炙甘草各 8 克。水煎服，每日 1 劑，日服 2 次。三、口咸。多為腎虛所致。 如伴有腰膝酸軟、 頭昏耳鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細(xì)數(shù)等癥狀，屬腎陰虧損，虛火上炎，即“腎陰虛口咸”。治宜補(bǔ)益腎陰，滋陰降火。方藥選用知柏地黃湯

3、加減：知母、黃柏、山藥、丹皮、茯苓各10 克，熟地 15 克，山茱萸、澤瀉、附子12 克，肉桂 8 克。水煎服，每日1 劑，日服 2 次。四、口酸。口中自覺有酸味，但并無酸水吐出。多為肝膽之熱乘脾所致。口感酸者常伴有胸悶脅痛、惡心、食后腹脹、舌苔薄黃、脈弦等癥狀。治宜瀉肝和胃。方藥選用左金丸與六君子湯加減：黃連、吳茱萸、茯苓、白術(shù)各10克，人參、甘草各 8 克，陳皮 15 克。日服 2 次，每日1 劑，水煎服。五、口臭。口中出氣臭穢，自覺或?yàn)閯e人所聞。一般有三種情況： 1? 胃火上蒸： 舌紅或口舌腐爛生瘡，或牙齦腫痛，2/19口吻熱臭，并兼有口渴喜冷飲，尿黃便干，苔黃等癥狀。治宜清瀉胃火。方藥

4、選用三黃瀉心湯：大黃、黃芩各10 克，黃連 5 克。水煎服，每日1 劑，日服 2 次。 2? 胃腸食積：口臭如酸腐，或夾有生食味，伴有脘腹脹滿，不思飲食，噯氣腐穢，舌苔垢膩等傷食癥狀。治宜消食化積。可用中成藥保和丸或山楂丸吞服。每日2 次，每次 9 克。 3? 平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，患有蛀牙或口腔炎癥?？捎命S芩、藿香、石膏、生地各 10 克，甘草 4 克，煎水漱口。六、口淡。口中味覺減退，自覺口發(fā)淡而無奈嘗出飲食味道，多伴有食欲不振等癥狀。臨床上重要分為脾虛和濕阻兩型。前者除口淡外，尚有神疲氣短，腹脹便溏，舌淡脈弱等脾虛癥狀， 治宜益氣健脾和胃。方藥選用六君子湯加砂仁、焦谷麥芽等。后者可見口淡黏

5、膩，惡心懷悶，苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀。治宜芳香辟濁，化濕醒脾。方藥選用藿樸夏苓湯：藿香、赤苓、杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸各10克，半夏 8 克，白蔻仁2 克，薏苡仁12 克。水煎服，每日1 劑，日服 2 次。3/19此外，要想治愈口中異常味覺，除踴躍用藥治療外，還應(yīng)注意少食辛辣油膩食物，忌煙酒癖好，避免房勞適度，堅(jiān)持口腔衛(wèi)生。口苦：臨床視察口苦多見于肝膽熱證、腸胃熱證等；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則多為急性炎癥的表現(xiàn)，而以肝膽疾病為多。這可能是膽汁排泄失常所致，癌癥病人因甜味閾升高、苦味閾降低，吃甜的東西也會(huì)感到舌頭發(fā)苦?？诘嚎诘嘁娪诰貌∑⑽柑摵颊撸?外科大手術(shù)后病人食欲不振也會(huì)感到口舌淡而無味。

6、口淡在炎癥沾染中也常呈現(xiàn)，但大多在疾病初起或消退期， 前者為邪尚輕淺的表示，后者則屬邪退正虛之象，其意思與口苦顯然不同。腸炎、痢疾等消化體系疾病也常有口淡，辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪，雖屬實(shí)證，但要留神不宜用過苦寒涼性藥物。經(jīng)臨床測(cè)定，重大的口淡患者，對(duì)甜、酸、苦、咸諸味均不敏感，味覺閾涌現(xiàn)廣泛升高的景象。4/19口甜：脾胃實(shí)熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內(nèi)蘊(yùn)的病人口舌可有發(fā)甜的感覺，古人稱之為“脾熱口甘”。研討證實(shí)，消化系統(tǒng)功能雜亂可致各種酶的分泌異樣，唾液中淀粉酶含量增添，刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液內(nèi)糖分亦增高，所以也常覺口舌發(fā)甜。口澀：當(dāng)舌頭味覺細(xì)胞苦味閾下降，舌觸覺感觸異常

7、時(shí)，可出現(xiàn)口澀。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者，常有口舌干澀或枯澀無味的感覺。嚴(yán)峻的神經(jīng)官能癥或通宵不眠之后，唾液腺分泌減少，也可感到口舌單調(diào)而澀。各種癌癥后期多有味覺苦澀，中醫(yī)認(rèn)為是脾腎沒落，氣血瘀結(jié)!口酸：中醫(yī)認(rèn)為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多， 常見于胃炎和消化性潰瘍，與胃酸過多有關(guān)。有人測(cè)定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較畸形人增高， PH 偏于酸性反映。5/19口咸：口咸以脾虛濕盛， 腎虛火旺為多。 因中醫(yī)認(rèn)為“咸為腎味”，臨床上常見于腎陰不足，腎火上浮的神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎急性發(fā)生的患者。有時(shí)測(cè)定口咸患者的唾液，可見鈉、鉀

8、、鈣、鎂的氯化物含量增多，PH 偏于弱堿性反響。口辣：口辣是咸味、熱覺和痛覺的綜合。中醫(yī)辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多，其次為肺虛痰熱；在高血壓、神經(jīng)官能癥、絕經(jīng)期綜合征患者中時(shí)有所見。經(jīng)測(cè)定，在室溫18 22 時(shí)，正凡人的舌溫大多在 33 35 ，口辣患者舌溫偏高， 有時(shí)可達(dá) 36 以上。 此外，口辣患者的舌粘膜對(duì)咸味和痛覺都較敏感。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人口內(nèi)的津液，與心、肝、脾、肺、腎五臟是相通的。對(duì)于健康頸椎病的人來說，一般情況下口中是沒有什么異味的，也沒有什么不舒暢的感覺。如果口中出現(xiàn)苦、甜、咸、酸、辣、淡等異常滋味，則解釋五臟已經(jīng)出現(xiàn)了功能阻礙或出現(xiàn)了病象。6/19一般人常常認(rèn)為這只是 &qu

9、ot;小事 "、 "小結(jié)石問題 "，但從技術(shù)中醫(yī)的角度來說則是 "小事不小 "。對(duì)這些易被疏忽的 "小結(jié)石問題 "，假如聯(lián)合身體的其余狀態(tài)， 予以剖析并加以中藥調(diào)節(jié)，常可有效地防備某些疾病秋季，對(duì)保護(hù)身體健康頸椎病大有裨益！一、口苦：黃帝內(nèi)經(jīng)指出： "肝氣熱則膽泄口苦 "，即若出現(xiàn)口苦則象征著可能有內(nèi)在的弊病。以口苦為主的狀況有以下幾種：口中苦味甚為男科明顯，身體感到疲勞，口不渴，舌質(zhì)紅，舌苔黃而厚膩，脈有力或偏快。可用：柴胡10 克，龍膽草 5 克，藿香 8 克（后下），白蔻仁6 克（后下），石菖蒲 1

10、0 克，雞骨草15 克，茵陳10 克，萆 12 克，生薏苡仁20 克，甘草 6 克。加水煎成 300 毫升，日分 2 次溫服。（凡注明后下的藥，待其它藥將煎好時(shí)再放入，正常再煎510分鐘即可。下同。）7/19隨癥加減：1。除口苦男科顯明外又覺得胃脘部脹痛、噯氣、食欲不振，舌紅苔黃厚者，可于上方中去石菖蒲、茵陳、萆、生薏苡仁，加蒲公英15 克，佛手 10 克，砂仁 6 克（后下）。2。如伴少許流涕、噴嚏或頭痛等明顯感冒癥狀者，在上方中去萆、茵陳，加荊芥10 克，蔓荊子6 克，防風(fēng) 8 克。3。口苦而兼全身疲倦，關(guān)節(jié)成年人肌肉酸痛，舌苔甚為黃膩而潮濕者，上方去茵陳、石菖蒲，加羌活、獨(dú)活各6克，黃柏

11、 8 克，蒼術(shù)10 克。煎服法同上方。4。如口苦甚伴大便稀爛，腹部隱隱作痛，大便里急后重者，上方去茵陳、萆、生薏苡仁，加炒土金銀花15 克，廣木香 8 克（后下），胡黃連 6 克。煎服法同上方。8/195。一慢性膽囊炎患者性情，經(jīng)檢查治療已好轉(zhuǎn)，但近日因多吃了油膩煎炸問答食物，又出現(xiàn)口苦，右上腹隱隱作悶痛，舌紅苔黃，脈弦（把脈時(shí)，指下有按琴弦之感者稱弦脈。-編者注） 略快，尿黃，這種情況提醒膽囊炎有發(fā)生之象，可急用：柴胡 10 克，枳殼 12 克，青皮 8 克，雞骨草 30 克，延胡 10 克，炒山梔子 6 克，蒲公英 20 克，龍膽草 6 克，廣木香 8 克（后下）。煎服法同上。如曾喝酒者，

12、加葛花15 克，枳梔子 20 克；曾食大批糯米或麥?zhǔn)痴?，加麥芽、谷芽?0克。二、口淡：吃東西時(shí)感到索然無味，甚至在沒吃貨色時(shí)也感到口淡，舌苔多白而厚。出現(xiàn)這種情況，有的是顯著感冒之后，身體欠佳；有的是胃腸接收功能差。筆者綜合心絞痛數(shù)十年各方面的丈夫研究顯示，口淡者的身材嬰兒免疫功能低下，9/19抗病才能弱。因而對(duì)口淡不能輕易視之。普通常見的口淡及自療方式如下：口淡，身體疲倦，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈搏略緩，可用：藿香 10 克（后下），白蔻仁 6 克（后下），砂仁 6 克（后下） ，炒白術(shù) 12 克，生薏苡仁 15 克，陳皮 8 克，神曲 10 克，山楂（炒香） 12 克。煎服法同上?？?/p>

13、淡，大便稀爛者，在上方中加炒扁豆15 克，葛根 20克（炒半焦）；氣短或乏力者加黨參15 克，柴胡 6 克，升麻 4。 5 克，當(dāng)歸 6 克；伴腰酸無力者加川杜仲（淡鹽水炒斷絲）、炒狗脊各 15 克。三、口甜：有的人經(jīng)常感到到口有甜味， 甚至喝白開水也好象喝糖水個(gè)別。這種情形，技巧中醫(yī)以為是脾有濕熱。張啟齒常可見到又厚又黃而潮濕的舌苔。在檢討醫(yī)治受騙以芬芳化濕為10/19主，可用：佩蘭15 克（后下），白蔻仁5 克（后下），石菖蒲 6 克，蒼術(shù) 10 克，雞骨草12 克。煎服法同上。隨癥加減：1。胃脘脹悶，胸悶欲嘔者加枳殼10 克，半夏 10 克，藿香 6 克（后下），川厚樸8 克。2。素常喜

14、飲酒者，加葛花 12 克，枳梔子15 克。3。大便稀爛者加炒扁豆12 克，炒土銀花15 克，滑石10 克。4。身體感到發(fā)燒，但體溫又正常者，可加炒黃芩10克，炒山梔子8 克。四、口咸：11/19有些中年人， 常感到口中有咸味， 男科明顯者好象口中含有多少粒鹽一樣。技術(shù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是腎虛津液上泛所致。調(diào)理分以下2 種情況：1。一些中年或老年人食品常感口有咸味，有的還可感到輕度耳鳴，口微干而苦；或感到腰酸痛，舌質(zhì)紅，偏干，可用：黃柏 6 克，短母 10 克，牛膝 15 克，肉桂 2 克（后下），澤瀉 12 克。加水煎成300 毫升，日分2 次服。2。如感口咸，腰膝酸軟或記憶力減退；或血壓偏低，耳鳴

15、，舌質(zhì)淡紅者，可用：熟附子4。5 克，肉桂 3 克（后下），熟地15 克，巴戟 12 克，肉蓯蓉15 克，石菖蒲10克，牡丹皮8 克，澤瀉 12 克，甘草6 克。煎服法同上。五、口酸：12/19即終日感到口內(nèi)有酸味，非常好受， 甚至吃甜的東西也感到酸，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)于中年人。技術(shù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝熱乘脾?？捎茫弘u骨草15 克，茵陳 15 克，胡黃連5 克，淡吳萸 2 克，茯苓 10 克。煎服法同上。隨癥加減：1。如感胃部脹痛者，加佛手12 克，枳殼8 克，青皮10 克。2。常泛酸者加烏賊骨20 克或瓦楞子30 克（打壞）。六、口辣：即在不吃辣的東西的情況下，卻感到口內(nèi)有辣味，甚至連舌頭也有麻辣之感

16、。技術(shù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肺熱的表現(xiàn)。可用：13/19天冬 12 克，桑白皮 15 克，土地骨皮20 克，黃芩 10 克，知母 12 克，沙參 10 克或雪梨皮 2 個(gè)，甘草 5 克，煎服法同上。隨癥加減：多黃痰加魚腥草 15 克，葶藶子 10 克；口渴甚加川石斛 10 克，生石膏 30 克?？诳嗟闹委熮k法自發(fā)口中有苦味。膽汁味苦，其化生，排泄與肝之疏泄有關(guān)；苦屬火，火盛則苦。故多見于肝膽火旺，膽氣上逆的病變。引起口苦的原因良多，有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血汗管系統(tǒng)疾病的人均可出現(xiàn)口苦；口腔自身疾病以及患有某些感染性疾病的人也可出現(xiàn)口苦；其他如疲勞、睡眠不足、過度吸煙、酗酒等同樣會(huì)引起口苦；至于患有某些腫

17、瘤的病人，那口苦就更多見了。一般性的口苦雖算不上什么大病，但嚴(yán)14/19重的口苦不僅會(huì)影響患者的情緒，而且還會(huì)使患者味覺減退而影響食欲。有一種大家比擬熟習(xí)的藥物 維生素 C 片，對(duì)任何起因的口苦癥都有效。維生素的用法是天天三次，每次23片，放舌下含化，一般說來，輕度的口苦只有服藥23 次就可消散。即便是重的口苦癥， 持續(xù)服藥 34 天也能解決問題。服用維生素 C 無副作用。 當(dāng)然，應(yīng)用維生素 C 片治療口苦癥只是救急之法，治本不治標(biāo)，而口苦僅僅是多種疾病或不良生涯因素所致的一種表現(xiàn)，而不是獨(dú)自存在的疾病。因此為預(yù)防和根治口苦癥，最好的措施是治療原發(fā)疾病，戒除生活中的不良愛好，如抽煙、酗酒，還要

18、注意口腔衛(wèi)生等健康人口腔一般感覺是清新舒服的， 只是夜間醒來或晨起后片刻會(huì)有稍微的口苦或口里酸澀的感覺。疾病狀況下不少人會(huì)有味覺異常：油膩、干澀、酸、甜、苦、辣、麻等，其中口苦的味覺異常最多見。味覺異常不同于口臭，它是病人的主觀感覺，四周人無法休會(huì)。15/19精力性口苦或情感性口苦常在精神緩和、憤慨、焦躁、焦急、膽怯、局促不安、失眠時(shí)出現(xiàn)或加重。海內(nèi)有醫(yī)生考察分析的 286 位口苦病人中171 位（ 60 ）為精神性口苦，他們還伴有功能性消化不良和腸易激綜合征等功能性胃腸病等。俄羅斯醫(yī)生弗羅里根葉的材料表明，功能性疾病患者30 有味覺異常，其中 54 為口苦；伏洛爾基耶醫(yī)生也描寫神經(jīng)由敏的病人

19、會(huì)有精神性口苦、精神性口臭、精神性喉中異物感和精神性嘔吐等癥狀交替或同時(shí)出現(xiàn)；卡拉列伊金也察看到神經(jīng)虛弱的病人的口苦易與負(fù)性格緒同時(shí)出現(xiàn)。精神性口苦一般并無特殊臨床意義， 當(dāng)口苦成為明顯的癥狀時(shí)，常引起病人對(duì)本人健康的憂愁：是不是什么主要器官出了缺點(diǎn)？對(duì)嚴(yán)峻的精神性口苦，重要的是對(duì)患者予以心理勸導(dǎo)，放松情緒，轉(zhuǎn)移注意力，防止應(yīng)激，重復(fù)闡明單一口苦癥狀并無特別臨床意義更是不可少的。外感熱病氣分熱盛可見口干多飲， 伴高熱。該病證初起，多以燥熱為主，著重清熱，方用白虎加人參湯加減，藥用生石膏 30 克、知母 10 克、甘草 6 克、粳米 20 克、生地 20 克、太子參 15 克、黃連 6 克、梔子

20、 10 克。病程較久，陰虛16/19與燥熱互見，用玉女煎加減，藥用生熟地各20 克、麥冬15克、生石膏20 克、知母 10 克、甘草 6 克、梔子10 克、川牛膝 10 克、生甘草6 克。陰虛津虧燥熱證相稱于古代醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥等病。臨床癥見口渴多飲、或有口苦，伴多食、多尿、消瘦乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃或苔黃，脈弦細(xì)滑數(shù)。治法：滋陰清熱，生津止渴、頭痛、大汗出，脈洪大有力或滑數(shù)者。治法：清熱生津方用白虎湯加減， 藥用生石膏 30 50 克、知母 10 克、甘草 6 克、粳米 20 克、天花粉 15 克、太子參 10 克，伴咳嗽、胸痛者，加川貝 10 克、竹茹 10 克；心中煩熱加梔子、蘆根。此類病證，見于乙腦、流腦、肺炎、大葉性肺炎等屬氣分熱盛者。胃火上攻證癥見口渴喜冷飲、口臭、胃脘部熾熱、牙齦出血、或牙齦紅腫痛、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，方用清胃湯加減，藥用黃連 6、克、當(dāng)歸